Akūtas elpošanas distresa sindroma (ARDS) terapija

Posted on
Autors: Frank Hunt
Radīšanas Datums: 19 Martā 2021
Atjaunināšanas Datums: 18 Novembris 2024
Anonim
Acute respiratory distress syndrome ( ARDS ) Etiology, Clinical features, Diagnosis, and Treatment
Video: Acute respiratory distress syndrome ( ARDS ) Etiology, Clinical features, Diagnosis, and Treatment

Saturs

ARDS jeb akūts respiratorā distresa sindroms ir nopietna elpošanas problēma, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu slimību. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir būtiska, lai apturētu ARDS, pirms tā kļūst tik nopietna, ka orgānu bojājumi vai nāve ir neizbēgama. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir būtiska, lai glābtu ARDS diagnosticēta pacienta dzīvību.

Kopīgas ārstēšanas metodes

Skābeklis: Ārstēšana sākas ar pacienta skābekļa piešķiršanu, lai palīdzētu uzturēt pietiekamu skābekļa līmeni asinīs. To parasti veic, intubējot pacientu un izmantojot ventilatoru. Tas ļauj pacientam elpot pat tad, ja viņš ir pārāk vājš, lai elpotu pats, un var piegādāt vairāk skābekļa, nekā tas ir pieejams ar deguna kanulu vai sejas masku.

Antibiotikas: Antibiotikas ARDS pacientiem tiek ievadītas infekcijas, piemēram, pneimonijas vai cita veida infekcijas gadījumā. Daudzi ARDS gadījumi sākas kā pneimonija vai aspirācijas pneimonija, padarot antibiotikas būtiskas.

IV šķidrumi: Šķidrumiem ir svarīga loma, palīdzot ķermenim atbalstīt visas tā vitālās funkcijas, taču pareizā šķidruma līdzsvara atrašana var būt sarežģīta. Pārāk maz šķidruma, un ķermenis kļūst dehidrēts, tāpēc ir grūti nosūtīt pietiekami daudz asiņu un skābekļa orgāniem un ekstremitātēm. Pārāk daudz šķidruma var kavēt plaušu spēju skābēt asinis.


Virsbūves novietojums: Dažos gadījumos skābekļa piegādi var palīdzēt pacients gulēt uz vēdera. Bet lielākā daļa ARDS pacientu ir tik slimi, ka pat nelielas stāvokļa izmaiņas var pasliktināt viņu stāvokli, kas ļoti apgrūtina personāla izrunu.Gulta, kas pagriež pacientu uz vēdera, vienlaikus ļaujot turpināt uzturēt IV šķidruma un ventilatora atbalstu, ir kopīga ārstēšanas sastāvdaļa.

  • Skatiet RotoProne, gultu, ko izmanto ARDS un citu elpošanas ceļu slimību ārstēšanai. Gultas izskats ir ļoti neparasts un var būt satraucošs ģimenes locekļiem, kad viņi pirmo reizi redz tajā savu mīļoto.

Inhalējamie medikamenti:

  • Slāpekļa oksīds: Ieelpotais slāpekļa oksīds vai INO ir bezkrāsaina un bez smaržas gāze, ko laiku pa laikam lieto kā terapiju ARDS pacientiem. Tas tiek piešķirts, lai uzlabotu cirkulāciju plaušu sistēmā, kas palielina skābekli. Pētījumi nav pārliecinoši attiecībā uz INO efektivitāti.
  • Albuterols: Inhalējamus medikamentus, albuterolu, parasti lieto astmas simptomu ārstēšanai, atverot bronhu. To var izmantot ARDS ārstēšanā, lai palīdzētu atvērt elpceļus.

Steroīdi: IV steroīdu ievadīšana pacientiem, kuriem diagnosticēta ARDS, medicīnā ir karsti apspriesta tēma. Ārstu domas ir par to, vai steroīdi ir vai nav efektīva ARDS ārstēšana.


Levofeds: Šīs zāles tiek lietotas, lai uzlabotu asinsspiedienu, sašaurinot ķermeņa asinsvadus. Daudziem pacientiem ar ARDS ir grūtības uzturēt savu asinsspiedienu; šīs zāles nodrošina asinsspiediena atbalstu un ir izvēlētas zāles pacientiem, kuri ir gan septiski, gan grūtībās ar skābekli.

Sedatīvi un paralītiski līdzekļi: Nomierinošie līdzekļi tiek lietoti, lai saglabātu pacienta mieru un palīdzētu viņiem paciest atrašanos ventilatorā, kas var izraisīt lielu satraukumu. Paralītiskos līdzekļus vai zāles, kas paralizē lielāko daļu ķermeņa muskuļu, lieto, kad pacients pretojas ventilatoram, lai ļautu ventilatoram veikt savu darbu. Paralītiskos līdzekļus nekad neizmanto bez sedācijas, bet sedāciju var lietot bez paralītiskiem līdzekļiem.

Virsmaktīvā viela: Virsmaktīvā viela ir no taukiem un olbaltumvielām izgatavots materiāls, kas atrodas uz plaušu alveolām (gaisa maisiņiem). Virsmaktīvā viela uzlabo alveolu darbību, uzlabojot skābekli. Cilvēka radītu virsmaktīvo vielu bieži lieto priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri, iespējams, neražo pietiekami daudz pašu. Šīs pašas zāles ARDS pacientiem lieto retos gadījumos.


Pēc ARDS

Kad pacientam ir diagnosticēta ARDS, mirstības līmenis sasniedz aptuveni 40%, tas nozīmē, ka mirst četri no desmit pacientiem, kuriem diagnosticēta ARDS. Pacienti, kas izdzīvo, bieži to dara, jo viņiem tika diagnosticēta agri un ļoti agresīvi ārstēti ar atbilstošu ārstēšanu. Lai gan statistika ir drūma, ARDS ārstēšana katru gadu uzlabojas, arvien vairāk pacientu izdzīvojot.

Pēc ARDS lēkmes ir normāli justies izsmeltam, elpas trūkumam un parasti sliktam. Var paiet nedēļas vai pat mēneši, lai justos normāli, pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Dažiem pacientiem plaušu rētas var nozīmēt, ka oksigenācija nav tik laba kā pirms slimības, izraisot noguruma sajūtu.