Saturs
- Kas ir maiņstrāvas savienojums?
- Kāda veida stāvokļi rodas AC locītavā?
- Kā tiek ārstēts AC locītavas artrīts?
- Ko var darīt, ja šīs ārstēšanas metodes nedarbojas?
- Kādi ir AC locītavu operācijas rezultāti?
- Kas ir maiņstrāvas locītavas atdalīšana?
- Kāda ir AC locītavas atdalīšanas ārstēšana?
- Kad tiek norādīta operācija?
Kas ir maiņstrāvas savienojums?
Acromioclavicular vai AC locītava ir locītava plecā, kur satiekas divi kauli. Viens no šiem kauliem ir atslēgas kauls jeb atslēgas kauls. Otrais kauls faktiski ir lāpstiņas daļa (lāpstiņa), kas ir lielais kauls aiz pleca, kas arī veido daļu no pleca locītavas. Plecu lāpstiņas daļu, kas saskaras ar atslēgas kaulu, sauc par akromionu. Tā rezultātā, ja atslēgas kauls saskaras ar akromionu, to sauc par maiņstrāvas locītavu. Tāpat kā lielākajai daļai ķermeņa locītavu, kur kauli saskaras, starp abiem kauliem ir skrimšļi, kas ir baltie audi starp kauliem, kas ļauj tiem pārvietoties viens otram, tāpat kā teflons uz diviem lodīšu gultņiem.
Kāda veida stāvokļi rodas AC locītavā?
Ar AC locītavu var notikt daudzas lietas, taču visbiežāk sastopamie apstākļi ir artrīts, lūzumi un atdalījumi. Artrīts ir stāvoklis, kam raksturīgs skrimšļa zudums locītavā, kas būtībā ir gludu skrimšļu nodilums, kas ļauj kauliem gludi pārvietoties. Tāpat kā artrītu citās ķermeņa locītavās, to raksturo sāpes un pietūkums, īpaši ar aktivitāti. Laika gaitā savienojums var nolietoties un kļūt lielāks, ap to veidojoties spuriem. Šīs spuras ir artrīta pazīme, nevis sāpju cēlonis. Sasniedzot ķermeni pret otru roku, saasina artrītu pie AC locītavas. Maiņstrāvas savienojumu nodilums ir izplatīts svarcēlājos, īpaši starp tiem, kas presē uz stenda un mazākā mērā - militāro presi. Svaru pacēlājos artrītam pie AC locītavas ir īpašs nosaukums - osteolīze.
Kā tiek ārstēts AC locītavas artrīts?
Kad skrimšļi ir aizgājuši no locītavas, to nav iespējams aizstāt. Tā rezultātā viens no artrīta ārstēšanas veidiem ir modificēt savas darbības, lai nepasliktinātu stāvokli. Tas nenozīmē pilnīgu atteikšanos no aktivitātēm, bet tas var nozīmēt retāku vai mazāku intensitāti. Piemēram, svarcēlāji var nospiest stendu tikai trīs ceturtdaļas no ceļa uz leju, nevis veikt pilnu stieņa spiešanu - vai, lai vingrinātu krūšu muskuļus (muskuļus, ko stiprina stenda presēšana), viņi var veikt pacēlāju, ko sauc par tauriņu, kas nedara šķiet, ka kairina locītavu tikpat daudz kā stenda presēšana.
Citi AC locītavas artrīta ārstēšanas veidi ietver ledus un zāļu lietošanu. Ledus lietošana locītavā samazina sāpes un iekaisumu locītavā. Ieteicams, jo vairāk sāp locītava, jo vairāk tiek izmantots ledus. Ledus īpaši jālieto pēc sportiskām aktivitātēm - vai, ja locītava ir ļoti sāpīga, ledus jālieto katru dienu vai tik bieži, cik ik pēc divām stundām. Ledus 20 līdz 30 minūtes jāpieliek tieši savienojumam, izmantojot ledus maisu vai masējot savienojumu ar ledus gabaliņiem. Tā kā savienojums ir salīdzinoši mazs, ledus masāža var būt ļoti efektīva, un papīra glāzes, kas piepildītas ar ūdeni un ievietotas saldētavā, veido lieliskus ledus konusus locītavas masēšanai.
Zāles, kas parasti var mazināt iekaisumu, ietver aspirīnu vai zāles, ko sauc par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ir tādi medikamenti kā aspirīns, taču tie nav jālieto tik bieži kā aspirīns, un tie ietver ibuprofēnu (Advil vai Motrin), naprosīnu (Aleve), Feldēnu, Clinoril, Daypro, Indocin un citus.
Ko var darīt, ja šīs ārstēšanas metodes nedarbojas?
Ja atpūta, ledus, zāles un aktivitātes modificēšana nedarbojas, tad nākamais solis ir kortizona šāviens. Viens šāviens locītavā dažreiz neatgriezeniski rūpējas par sāpēm un pietūkumu, taču efekts nav paredzams un var nebūt mūžīgs. Parasti pirms operācijas tiek pieņemts ne vairāk kā viens vai divi kortizona šāvieni.
Ja šīs ārstēšanas metodes nedarbojas, var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos. Tā kā sāpes rodas kaulu galu saskares dēļ, ārstēšana faktiski ir atslēgas kaula daļas noņemšana. Maiņstrāvas locītava ir viena no nedaudzajām ķermeņa locītavām, kurā jūs varat dzīvot bez kaula daļas, kas veido locītavu. Operāciju var veikt, veicot nelielu aptuveni 1 collas garu iegriezumu, vai arī to var izdarīt ar vairākiem maziem iegriezumiem, izmantojot artroskopisko tehniku. Neatkarīgi no tehnikas, atgūšana un rezultāti ir aptuveni vienādi. Vairumā gadījumu pacients var doties mājās tajā pašā dienā, kad operācija ir nēsāta ar rokas siksnu. Šuves iznāk apmēram nedēļu vēlāk, un pleca kustība sākas uzreiz. Lai iegūtu pilnīgu kustību, nepieciešamas apmēram četras līdz sešas nedēļas, un vēl dažas nedēļas, lai sāktu atjaunot spēkus. Atveseļošanās ir mainīga atkarībā no daudziem faktoriem, taču lielākajai daļai pacientu pilnīga aktivitāte atgriežas trīs mēnešus.
Kādi ir AC locītavu operācijas rezultāti?
Lielākā daļa pacientu, veicot šo operāciju, saņem lielisku sāpju mazināšanu, un gandrīz 95 procenti atgriežas iepriekšējā aktivitātē un sportā. Komplikāciju ir maz, un lielākā daļa pacientu ir ļoti apmierināti ar rezultātu. Infekcijas iespēja vienmēr pastāv, bet tā notiek reti. Dažreiz pacientam var būt neliels nogurums vai sāpes ar ārkārtēju pacelšanu vai vingrinājumiem, ja plecs nav formā. Tomēr lielākā daļa pacientu ir ļoti apmierināti ar operāciju un var būt aktīvāki nekā pirms operācijas.
Kas ir maiņstrāvas locītavas atdalīšana?
Kad maiņstrāvas locītava ir atdalīta, tas nozīmē, ka saites ir saplēstas un atslēgas kauls vairs nesakrīt ar acromionu. Saites ir izturīgi, asiņaini audi, kas darbojas kā siksnas, turot kaulus kopā. Kad šīs saites ir izstieptas vai saplēstas, tās var būt ļoti sāpīgas.
Saišu ievainojums maiņstrāvas atdalīšanā var būt viegls vai smags. Traumas tiek klasificētas atkarībā no tā, kuras saites ir saplēstas un cik stipri tās ir saplēstas. 1. pakāpes ievainojums ir tas, kur tiek nodarīts vismazākais kaitējums, un tiek ievainots tikai pats savienojums. 2. pakāpes ievainojums sastāv no saišu bojājumiem AC locītavā un arī pārējām saitēm, kas stabilizē locītavu.Šis otrais saišu komplekts piestiprina atslēgas kaulu pie lāpstiņas daļas, ko sauc par korakoīdu. Šīs saites sauc par korakoklavikulārajām saitēm. 2. pakāpes traumas gadījumā šīs korakoklavikulārās saites ir tikai izstieptas, bet nav pilnībā saplēstas. Atslēgas kauls, iespējams, nesakrīt ar acromionu, ja tie ir izstiepti un rada vienreizēju vietu AC savienojumā. 3. pakāpes traumas gadījumā korakoklavikulārās saites ir pilnībā saplēstas, un atslēgas kauls vairs nav piesaistīts lāpstiņai. Tā rezultātā atslēgas kauls vairs nesakrīt ar acromionu, un locītavā ir deformācija.
Kāda ir AC locītavas atdalīšanas ārstēšana?
Tie var būt ļoti sāpīgi ievainojumi, un sākotnējā ārstēšana ir sāpju mazināšana. To vislabāk var panākt, imobilizējot roku slingā, uz pleca uzliekot ledus maisiņu uz 20 līdz 30 minūtēm tik bieži kā ik pēc divām stundām, un lietojot pretsāpju zāles. Sāpes parasti ir proporcionālas atdalīšanas smagumam.
Kad sāpes sāk mazināties, ir svarīgi sākt kustināt pirkstus, plaukstu un elkoni, lai novērstu stīvumu. Tālāk ir svarīgi sākt plecu kustību, lai novērstu stingru vai "sasalušu" plecu. Kad un cik daudz pārvietot plecu, jāveic ārsta, fizioterapeita vai trenera norādījumos. Parasti, tā kā sāpes samazinās, jūs atradīsit, ka varat tās vairāk pārvietot, un tas nekaitēs un nekavēs dziedināšanas procesu. Laika ilgums, kas nepieciešams pilnīgas kustības un funkcijas atjaunošanai, ir atkarīgs no traumas smaguma vai pakāpes. 1. pakāpe ilgst 10 līdz 14 dienas, savukārt 3. pakāpe ilgst sešas līdz astoņas nedēļas. 2. klase aizņem kaut kur pa vidu.
Kad tiek norādīta operācija?
Labā ziņa ir tā, ka lielākajai daļai 1., 2. un 3. pakāpes traumu nav nepieciešama operācija. Pat 3. pakāpes traumas parasti ļauj atgriezties pilnā aktivitātē ar dažiem ierobežojumiem. Ir daži ķirurgi, kuri iesaka ķirurģisku ārstēšanu augsta kalibra sportistiem, kuri izmet beisbolu iztikai, taču lielākajai daļai cilvēku šī stāvokļa dēļ operācija nav nepieciešama. Šai traumai ir retas variācijas, kad atslēgas kauls ir augstāks nekā parasti un gandrīz izlec caur ādu. Šādos gadījumos var norādīt operāciju, taču rūpīgi jāapsver operācijas priekšrocības un trūkumi. Priekšrocība ir tā, ka deformācija pie maiņstrāvas locītavas tiek izlabota, bet apmaiņā pret plecu ir rēta. Vēl viena ļoti smagas deformācijas priekšrocība ir tā, ka tas novērsīs sāpes, ja atslēgas kaula gals berzēs ādu vai muskuļus. Operācijas trūkumi ir tādi, ka pastāv infekcijas risks, ilgāks laiks, lai atgrieztos pie pilnas funkcijas, un dažos gadījumos pastāvīgas sāpes. Operācija var būt ļoti veiksmīga gadījumos, kad tas ir norādīts.