Saturs
Neiroloģijas (vai klīniskās neirozinātnes) attiecas uz medicīnas nozari, kas vērsta uz nervu sistēmu. Nervu sistēma sastāv no divām daļām:
- Centrālā nervu sistēma (CNS) sastāv no jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm.
- Perifēro nervu sistēmu veido visi jūsu nervi, tostarp autonomā nervu sistēma, ārpus smadzeņu un muguras smadzeņu, ieskaitot tos, kas atrodas jūsu rokās, kājās un ķermeņa stumbra daļā.
Kopā jūsu smadzenes un muguras smadzenes kalpo par galveno "apstrādes centru" visai nervu sistēmai un kontrolē visas ķermeņa funkcijas.
Informācija
Vairāki dažādi veselības stāvokļi var ietekmēt nervu sistēmu, tostarp:
- Asinsvadu traucējumi smadzenēs, tai skaitā arteriovenozās malformācijas un smadzeņu aneurizmas
- Audzēji, labdabīgi un ļaundabīgi (vēzis)
- Degeneratīvas slimības, tostarp Alcheimera slimība un Parkinsona slimība
- Hipofīzes traucējumi
- Epilepsija
- Galvassāpes, ieskaitot migrēnas
- Galvas traumas, piemēram, satricinājumi un smadzeņu traumas
- Kustību traucējumi, piemēram, trīce un Parkinsona slimība
- Demielinizējošas slimības, piemēram, multiplā skleroze
- Neiro-oftalmoloģiskās slimības, kas ir redzes traucējumi, kas rodas no redzes nerva vai tā savienojumu ar smadzenēm bojājumiem
- Perifēro nervu slimības (neiropātija), kas ietekmē nervus, kas satur informāciju uz smadzenēm un muguras smadzenēm un no tām
- Garīgi traucējumi, piemēram, šizofrēnija
- Mugurkaula traucējumi
- Infekcijas, piemēram, meningīts
- Insults
DIAGNOZE UN TESTĒŠANA
Neirologi un citi neiroloģijas speciālisti izmanto īpašas pārbaudes un attēlveidošanas metodes, lai noskaidrotu, kā darbojas nervi un smadzenes.
Papildus asins un urīna analīzēm nervu sistēmas slimību diagnosticēšanai var būt šādi testi:
- Datorizētā tomogrāfija (CT skenēšana)
- Jostas punkcija (mugurkaula), lai pārbaudītu muguras smadzeņu un smadzeņu inficēšanos vai smadzeņu mugurkaula šķidruma (CSF) spiedienu
- Magnētiskās rezonanses (MRI) vai magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)
- Elektroencefalogrāfija (EEG), lai aplūkotu smadzeņu darbību
- Elektromogrāfija (EMG), lai pārbaudītu nervu un muskuļu funkciju
- Elektronu pārstādīšana (ENG), lai pārbaudītu patoloģiskas acu kustības, kas var būt smadzeņu traucējumu pazīme
- Izsaucamie potenciāli (vai izraisīta reakcija), kas aplūko, kā smadzenes reaģē uz skaņām, redzi un pieskārienu
- Magnetofencogrāfija (MEG)
- Mugurkaula mielogramma, lai diagnosticētu nervu traumu
- Nervu vadīšanas ātruma (NCV) tests
- Neirokognitīvās pārbaudes (neiropsiholoģiskās pārbaudes)
- Polisomnogramma, lai redzētu, kā smadzenes reaģē miega laikā
- Viena fotonu emisijas skaitļošanas tomogrāfija (SPECT) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) skenē, lai aplūkotu smadzeņu vielmaiņas aktivitāti
- Smadzeņu, nervu, ādas vai muskuļu biopsija, lai noteiktu, vai ir problēmas ar nervu sistēmu
APSTRĀDE
Neiroradioloģija ir neiroloģijas medicīnas nozare, kas vērsta uz nervu sistēmas problēmu diagnosticēšanu un ārstēšanu.
Intervences neiroradioloģijā ir iekļautas sīkas, elastīgas caurules, ko sauc par katetriem, asinsvados, kas ved uz smadzenēm. Tas ļauj ārstam ārstēt asinsvadu traucējumus, kas var ietekmēt nervu sistēmu, piemēram, insultu.
Intervences neiroradioloģijas ārstēšana ietver:
- Balonu angioplastija un miega vai mugurkaula artērijas stentēšana
- Endovaskulārā embolizācija un coiling, lai ārstētu smadzeņu aneurizmas
- Intraartērijas terapija insulta ārstēšanai
- Smadzeņu un mugurkaula radiācijas onkoloģija
- Adatu biopsijas, mugurkaula un mīkstie audi
- Kyphoplasty un vertebroplasty, lai ārstētu mugurkaula lūzumus
Dažos gadījumos var būt nepieciešama atklāta vai tradicionāla neiroķirurģija, lai ārstētu smadzeņu un apkārtējo struktūru problēmas. Tas ir vairāk invazīva ķirurģija, kas prasa, lai ķirurgs galvā izveidotu atveri, ko sauc par craniotomiju.
Mikroķirurģija ļauj ķirurgam strādāt pie ļoti mazām struktūrām smadzenēs, izmantojot mikroskopu un ļoti mazus, precīzus instrumentus.
Dažiem nervu sistēmas traucējumiem var būt nepieciešama stereotaktiska radiochirurgija. Tas ir staru terapijas veids, kas koncentrē augstas jaudas rentgena starus uz nelielu ķermeņa platību, tādējādi izvairoties no apkārtējo smadzeņu audu bojājumiem.
Ar nervu sistēmu saistītu slimību vai traucējumu ārstēšana var ietvert arī:
- Zāles, ko, iespējams, lieto zāļu sūkņi (piemēram, lieto cilvēkiem ar smagiem muskuļu spazmiem)
- Dziļa smadzeņu stimulācija
- Muguras smadzeņu stimulācija
- Rehabilitācija / fizikālā terapija pēc smadzeņu traumas vai insulta
- Mugurkaula ķirurģija
KAS IR IESNIEGTS
Neiroloģijas medicīnas komanda bieži vien sastāv no veselības aprūpes sniedzējiem no dažādām specialitātēm. Tas var ietvert:
- Neirologs: ārsts, kurš ir saņēmis papildu apmācību smadzeņu un nervu sistēmas traucējumu ārstēšanā
- Asinsvadu ķirurgs: ārsts, kas ir saņēmis papildu apmācību asinsvadu traucējumu ķirurģiskajā ārstēšanā
- Neiroķirurgs: ārsts, kurš ir saņēmis papildu apmācību smadzeņu un mugurkaula operācijā
- Neiropsihologs: ārsts, kas speciāli apmācīts smadzeņu kognitīvās funkcijas testu veikšanai un interpretēšanai
- Sāpju ārsts: ārsts, kas saņēmis apmācību sarežģītu sāpju ārstēšanā ar procedūrām un zālēm
- Psihiatrs: ārsts, kas ārstē smadzeņu uzvedības slimības ar narkotikām
- Psihologs: ārsts, kas ārstē smadzeņu uzvedības apstākļus ar sarunu terapiju
- Radiologs: ārsts, kas saņēmis papildu apmācību medicīnas attēlu interpretēšanā un dažādu procedūru veikšanā, izmantojot attēlveidošanas tehnoloģiju, kas īpaši paredzēta smadzeņu un nervu sistēmas traucējumu ārstēšanai.
- Māsas praktizētāji (NP)
- Ārsta palīgi (PA)
- Dietologi vai dietologi
- Primārās aprūpes ārsti
- Fizikālie terapeiti, kas palīdz ar mobilitāti, spēku, līdzsvaru un elastību
- Profesionālie terapeiti, kas palīdz uzturēt cilvēkus labi mājās un darbā
- Runas valodas terapeiti, kas palīdz runā, valodā un izpratnē
Šis saraksts nav visaptverošs.
Atsauces
Brazier MAB. Elektrofizioloģijas kā palīdzības sniegšana neiroloģijai. In: Aminoff MJ, ed. Aminoffa elektrodiagnoze klīniskajā neiroloģijā. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012. gads: 1. nodaļa.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Neiroloģiskās slimības diagnostika. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 1. nodaļa.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratorijas izmeklējumi neiroloģisko slimību diagnosticēšanā un ārstēšanā. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 33. nodaļa.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Neiroloģisko slimību ārstēšana. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 53. nodaļa.
Meyer PT, Rijntjes M, Hellwig S, Klöppel S, Weiller C. Funkcionālā neirotogrāfija: funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija un viena fotona emisijas datorizētā tomogrāfija. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 41. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 11/22/2017
Atjaunina: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence Medical Center ķirurģijas katedra, Medford OR; Ashland kopienas slimnīcas ķirurģijas nodaļa, Ashland OR; Slimnīcu ķirurģijas katedra, UCSF, Sanfrancisko, CA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.