Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/21/2017
Primārais smadzeņu audzējs ir anomālu šūnu grupa (masa), kas sākas smadzenēs.
Cēloņi
Primārie smadzeņu audzēji ietver jebkuru audzēju, kas sākas smadzenēs. Primārie smadzeņu audzēji var sākties no smadzeņu šūnām, membrānām ap smadzenēm, nerviem vai dziedzeri.
Audzēji var tieši iznīcināt smadzeņu šūnas. Tās var arī bojāt šūnas, radot iekaisumu, izdarot spiedienu uz citām smadzeņu daļām un palielinot spiedienu galvaskausā.
Primāro smadzeņu audzēju cēlonis nav zināms. Ir daudz riska faktoru, kas varētu būt nozīmīgi:
- Radiācijas terapija, ko izmanto smadzeņu vēža ārstēšanai, palielina smadzeņu audzēju risku līdz 20 vai 30 gadiem.
- Daži iedzimtie apstākļi palielina smadzeņu audzēju risku, tostarp neirofibromatozi, Von Hippel-Lindau sindromu, Li-Fraumeni sindromu un Turcot sindromu.
- Limfomas, kas sākas smadzenēs cilvēkiem ar vājinātu imūnsistēmu, dažkārt ir saistītas ar Epstein-Barr vīrusa infekciju.
Tie nav izrādījušies par riska faktoriem:
- Iedarbība ar starojumu darbā vai elektrības līnijām, mobilajiem tālruņiem, bezvadu telefoniem vai bezvadu ierīcēm
- Galvas traumas
- Smēķēšana
- Hormonu terapija
KONKRĒTI TIPA VEIDI
Smadzeņu audzēji tiek klasificēti atkarībā no:
- Audzēja atrašanās vieta
- Iesaistītā audu veids
- Neatkarīgi no tā, vai tie ir nevēlami (labdabīgi) vai vēža (ļaundabīgi)
- Citi faktori
Dažreiz audzēji, kas sāk mazāk agresīvi, var mainīt savu bioloģisko uzvedību un kļūt agresīvāki.
Audzēji var rasties jebkurā vecumā, bet daudzi veidi ir visbiežāk sastopami noteiktā vecuma grupā. Pieaugušajiem gliomas un meningiomas ir visizplatītākās.
Gliomas nāk no glialšūnām, tādām kā astrocīti, oligodendrocīti un ependimālās šūnas. Gliomas ir iedalītas trīs tipos:
- Astrocītiskie audzēji ietver astrocitomas (var būt ne-vēža), anaplastic astrocytomas un glioblastomas.
- Oligodendroglekļa audzēji. Daži primārie smadzeņu audzēji sastāv gan no astrocītiskiem, gan oligodendrocītiem. Tos sauc par jauktajām gliomām.
- Glioblastomas ir vis agresīvākā primārā smadzeņu audzēja.
Meningiomas un schwannomas ir divi cita veida smadzeņu audzēji. Šie audzēji:
- Visbiežāk sastopama vecumā no 40 līdz 70 gadiem.
- Parasti tie nav vēža slimnieki, tomēr tie var radīt nopietnas komplikācijas un nāvi no to lieluma vai atrašanās vietas. Daži ir vēža un agresīvi.
Citi primārie smadzeņu audzēji pieaugušajiem ir reti. Tie ietver:
- Ependymomas
- Craniopharyngiomas
- Hipofīzes audzēji
- Primārā (centrālā nervu sistēma - CNS) limfoma
- Kakla dziedzeru audzēji
- Smadzeņu primārie cilmes šūnu audzēji
Simptomi
Daži audzēji nerada simptomus, kamēr tie nav ļoti lieli. Citiem audzējiem ir simptomi, kas attīstās lēni.
Simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma, atrašanās vietas, tā, cik tālu tas izplatījies, un par to, vai ir smadzeņu pietūkums. Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:
- Izmaiņas personas garīgajā funkcijā
- Galvassāpes
- Krampji (īpaši gados vecākiem pieaugušajiem)
- Vājums vienā ķermeņa daļā
Galvassāpes, ko izraisa smadzeņu audzēji, var:
- Esiet sliktāks, kad cilvēks pamostas no rīta un iztīriet dažas stundas
- Notiek miega laikā
- Notiek vemšana, apjukums, dubulta redze, vājums vai nejutīgums
- Sliktinās klepus vai vingrinājumi, vai mainoties ķermeņa stāvoklim
Citi simptomi var ietvert:
- Modrības maiņa (ieskaitot miegainību, bezsamaņu un komu)
- Dzirdes, garšas vai smaržas izmaiņas
- Izmaiņas, kas ietekmē pieskārienu un spēju sajust sāpes, spiedienu, dažādas temperatūras vai citus stimulus
- Apjukums vai atmiņas zudums
- Grūtības rīšana
- Grūtības rakstīšana vai lasīšana
- Reibonis vai patoloģiska kustības sajūta (vertigo)
- Acu problēmas, piemēram, plakstiņu nokrišana, dažādu izmēru skolēni, nekontrolējama acu kustība, redzes grūtības (ieskaitot redzes samazināšanos, dubultu redzējumu vai pilnīgu redzes zudumu).
- Rokas trīce
- Nav kontroles pār urīnpūsli vai zarnām
- Līdzsvara vai koordinācijas zudums, neveiklība, grūtības staigāt
- Muskuļu vājums sejā, rokā vai kājā (parasti tikai vienā pusē)
- Numbums vai tirpšana vienā ķermeņa pusē
- Personība, garastāvoklis, uzvedība vai emocionālas izmaiņas
- Problēmas runājot vai saprotot citus, kas runā
Citi hipofīzes audzēja simptomi:
- Nenormāla dzelksnis
- Nav menstruāciju (periodi)
- Krūšu attīstība vīriešiem
- Paplašinātas rokas, kājas
- Pārmērīgs ķermeņa mati
- Sejas izmaiņas
- Zems asinsspiediens
- Aptaukošanās
- Jutīgums pret karstumu vai aukstumu
Eksāmeni un testi
Turpmākie testi var apstiprināt smadzeņu audzēja klātbūtni un atrast tās atrašanās vietu:
- CT galvas skenēšana
- EEG (lai noteiktu smadzeņu elektrisko aktivitāti)
- No audzēja izņemto audu izmeklēšana operācijas vai CT vadītas biopsijas laikā (var apstiprināt audzēja veidu)
- Smadzeņu mugurkaula šķidruma (CSF) pārbaude (var parādīties vēža šūnas)
- Galvas MRI
Ārstēšana
Ārstēšana var ietvert operāciju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Smadzeņu audzējus vislabāk ārstē komanda, kas ietver:
- Neuro-onologs
- Neiroķirurgs
- Medicīnas onkologs
- Radiācijas onkologs
- Citi veselības aprūpes sniedzēji, piemēram, neirologi un sociālie darbinieki
Agrīna ārstēšana bieži uzlabo labas izredzes. Ārstēšana ir atkarīga no audzēja lieluma un veida un vispārējās veselības. Ārstēšanas mērķi var būt audzēja izārstēšana, simptomu mazināšana un smadzeņu darbības vai komforta uzlabošana.
Ķirurģija bieži ir nepieciešama vairumam primāro smadzeņu audzēju. Dažus audzējus var pilnībā izņemt. Tie, kas ir dziļi smadzenēs vai nonāk smadzeņu audos, var tikt noņemti, nevis noņemti. Debulkēšana ir procedūra, lai samazinātu audzēja lielumu.
Ar operāciju vien var būt grūti pilnībā noņemt audzējus. Tas ir tāpēc, ka audzējs iekļūst apkārtējos smadzeņu audos, līdzīgi kā augsnē, kas izplatās caur augsni. Ja audzēju nevar noņemt, operācija joprojām var palīdzēt samazināt spiedienu un mazināt simptomus.
Radiācijas terapija tiek izmantota dažiem audzējiem.
Ķīmijterapiju var lietot ar ķirurģisku vai radiācijas terapiju.
Citas zāles, ko lieto primāru smadzeņu audzēju ārstēšanai bērniem, var būt:
- Zāles, kas mazina smadzeņu pietūkumu un spiedienu
- Pretkrampju līdzekļi, lai samazinātu krampjus
- Sāpju zāles
Lai uzlabotu dzīves kvalitāti, var būt nepieciešami komforta pasākumi, drošības pasākumi, fizikālā terapija un darba terapija. Konsultācijas, atbalsta grupas un līdzīgi pasākumi var palīdzēt cilvēkiem tikt galā ar šo traucējumu.
Pēc sarunas ar ārstēšanas komandu Jūs varat apsvērt iespēju piedalīties klīniskajā pētījumā.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas, ko var izraisīt smadzeņu audzēji, ir:
- Smadzeņu trūce (bieži vien letāla)
- Nespēja mijiedarboties vai darboties
- Pastāvīga, pasliktināšanās un smaga smadzeņu darbības zaudēšana
- Audzēja augšanas atjaunošanās
- Zāļu blakusparādības, ieskaitot ķīmijterapiju
- Radiācijas terapijas blakusparādības
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas jaunas, pastāvīgas galvassāpes vai citi smadzeņu audzēja simptomi.
Zvaniet uz savu pakalpojumu sniedzēju vai dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu, ja sākat krampjus, vai pēkšņi attīstās stupors (samazināts modrība), redzes izmaiņas vai runas izmaiņas.
Alternatīvie vārdi
Glioblastoma multiforme - pieaugušie; Ependimoma - pieaugušie; Glioma - pieaugušie; Astrocitoma - pieaugušie; Medulloblastoma - pieaugušie; Neiroglioma - pieaugušie; Oligodendroglioma - pieaugušie; Limfoma - pieaugušie; Vestibulārā švannoma (akustiskā neiroma) - pieaugušie; Meningioma - pieaugušie; Vēzis - smadzeņu audzējs (pieaugušie)
Pacienta norādījumi
- Smadzeņu radiācija - izlāde
- Smadzeņu ķirurģija - izvadīšana
- Ķīmijterapija - ko jautāt savam ārstam
- Radiācijas terapija - jautājumi, kas jājautā ārstam
- Stereotaktiskā radiosurgija - izlāde
Attēli
Smadzeņu audzējs
Atsauces
Dorsey JF, Hollander AB, Alonso-Basanta M, et al. Centrālās nervu sistēmas vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffas klīniskā onkoloģija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 66. nodaļa.
Michaud DS. Smadzeņu audzēju epidemioloģija. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 71. nodaļa.
Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietne. Pieaugušo centrālās nervu sistēmas audzēju ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Atjaunināts 2017. gada 31. janvāris. Piekļuve 2017. gada 14. decembrim.
Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā (NCCN vadlīnijas): centrālās nervu sistēmas vēzis. Versija 1.2015. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Atjaunināts 2017. gada 18. augusts. Piekļuve 2017. gada 14. decembrim.
Pārskatīšanas datums 10/21/2017
Atjaunoja: Todd Gersten, MD, Hematoloģija / Onkoloģija, Floridas vēža speciālisti un pētniecības institūts, Velingtona, FL. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.