Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/29/2017
Transjugulārā intrahepatiskā portosistiskā šunt (TIPS) ir procedūra, lai izveidotu jaunus savienojumus starp diviem asinsvadiem aknās. Jums var būt nepieciešama šī procedūra, ja Jums ir smagi aknu darbības traucējumi.
Apraksts
Tā nav ķirurģiska procedūra. To veic radiologs, izmantojot rentgenstaru. Radiologs ir ārsts, kas diagnosticē un ārstē slimības, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus.
Jums tiks lūgts gulēt uz muguras. Jums tiks pieslēgts monitori, kas pārbaudīs jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
Jūs, iespējams, saņemsiet vietējo anestēziju un zāles, lai jūs atpūstos. Tas dos jums bez sāpēm un miegainību. Vai arī Jums var būt vispārēja anestēzija (aizmigusi un bez sāpēm).
Procedūras laikā:
- Ārsts ievieto katetru (elastīgu cauruli) caur jūsu ādu vēnā kaklā. Šo vēnu sauc par jugulāro vēnu. Katetra galā ir mazs balons un metāla sieta stents (caurule).
- Izmantojot rentgena iekārtu, ārsts vada katetru aknās vēnā.
- Tad krāsu (kontrastvielu) injicē vēnā tā, lai to varētu skaidrāk redzēt.
- Balons tiek piepumpēts, lai novietotu stentu. Ja tas notiek, jūs varat justies mazliet sāpīgi.
- Ārsts izmanto stentu, lai savienotu savu portāla vēnu ar vienu no jūsu aknu vēnām.
- Procedūras beigās tiek mērīts jūsu portāla vēnu spiediens, lai pārliecinātos, ka tas ir samazinājies.
- Tad katetrs ar balonu tiek noņemts.
- Pēc procedūras uz kakla virsmas novieto nelielu pārsēju. Parasti nav šuves.
- Procedūras pabeigšanai nepieciešams aptuveni 60 līdz 90 minūtes.
Šis jaunais ceļš ļaus asinīm labāk izplūst. Tas atvieglos spiedienu uz vēdera, barības vada, zarnu un aknu vēnām.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Parasti asinis, kas nāk no barības vada, kuņģa un zarnām, vispirms plūst caur aknām. Ja jūsu aknām ir daudz bojājumu un ir aizsprostojumi, asinis nevar viegli izplūst. To sauc par portāla hipertensiju (paaugstināts spiediens un portāla vēnu rezerves). Pēc tam vēnas var saplīst (plīsums), izraisot nopietnu asiņošanu.
Parasti hipertensijas cēloņi ir:
- Alkohola lietošana, kas izraisa aknu rētas (ciroze)
- Asins recekļi vēnā, kas plūst no aknas uz sirdi
- Pārāk daudz dzelzs aknās (hemochromatosis)
- B hepatīts vai C hepatīts
Kad rodas hipertensija, Jums var būt:
- Asiņošana no kuņģa, barības vada vai zarnu vēnām (asiņošana no vējbakām) t
- Šķidruma veidošana vēderā (ascīts)
- Šķidruma veidošana krūtīs (hidrotorakss)
Šī procedūra ļauj asinīm labāk izplūst aknās, kuņģī, barības vadā un zarnās, pēc tam atkal uz sirdi.
Riski
Iespējamie ar šo procedūru saistītie riski ir:
- Asinsvadu bojājumi
- Drudzis
- Aknu encefalopātija (slimība, kas ietekmē koncentrāciju, garīgo funkciju un atmiņu un var izraisīt komu)
- Infekcija, zilumi vai asiņošana
- Reakcijas uz zālēm vai krāsu
- Necaurlaidība, zilumi vai sāpes kaklā
Reti riski ir:
- Asiņošana vēderā
- Stenta bloķēšana
- Asinsvadu griešana aknās
- Sirds problēmas vai patoloģiski sirds ritmi
- Stenta infekcija
Pirms procedūras
Jūsu ārsts var lūgt jums veikt šādus testus:
- Asins analīzes (pilnīga asins analīze, elektrolīti un nieru testi)
- Krūškurvja rentgena vai EKG
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam:
- Ja Jums ir vai varētu būt grūtniecība
- Visas zāles, ko lietojat, pat zāles, uztura bagātinātāji vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes (ārsts var lūgt pārtraukt asins atšķaidītāju, piemēram, aspirīna, heparīna, varfarīna vai citu asins atšķaidītāju lietošanu, dažas dienas pirms procedūras).
Procedūras dienā:
- Nedzeriet vai nedzeriet neko pēc pusnakts pirms procedūras.
- Jautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums jālieto procedūras dienā. Ņemiet šīs zāles ar nelielu ūdeni.
- Pirms nakts vai rīta paņemiet dušu.
- Ierodieties savlaicīgi slimnīcā.
- Jums vajadzētu plānot nakšņot slimnīcā.
Pēc procedūras
Pēc procedūras jūs atgūsieties slimnīcas telpā. Jums tiks novērota asiņošana. Jums būs jāuztur jūsu galva.
Pēc procedūras parasti nav sāpju.
Jūs varēsiet doties mājās, kad jūtaties labāk. Tas var būt diena pēc procedūras.
Daudzi cilvēki atgriežas savā ikdienas darbā 7 līdz 10 dienās.
Pēc procedūras procedūra ārsts, iespējams, veiks ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka stents darbojas pareizi.
Dažu nedēļu laikā jums tiks lūgts atkārtot ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka TIPS procedūra darbojas.
Outlook (prognoze)
Jūsu radiologs var jums tūlīt pateikt, cik labi procedūra darbojas. Lielākā daļa cilvēku labi atgūstas.
PADOMI darbojas aptuveni 80% līdz 90% gadījumu, kas saistīti ar portāla hipertensiju.
Procedūra ir daudz drošāka par ķirurģiju un neietver griešanu vai šuves.
Alternatīvie vārdi
PADOMI; Ciroze - PADOMI; Aknu mazspēja - PADOMI
Pacienta norādījumi
- Ciroze - izvadīšana
Attēli
Transjugulārā intrahepatiskā portosistēma šunt
Atsauces
Darcy MD. Transjugulārā intrahepatiskā portosistēma manevrēšana: indikācijas un tehnika. In: Jarnagin WR, ed. Blumgartas aknu, žultsceļu un aizkuņģa dziedzera operācija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 87. nodaļa.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Kvalitātes uzlabošanas vadlīnijas transjugulāriem intrahepātiskajiem portosistēmiskajiem šuntiem. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Pārskatīšanas datums 1/29/2017
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.