Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/15/2017
Plecu artroskopija ir ķirurģija, kas izmanto nelielu kameru, ko sauc par artroskopu, lai pārbaudītu vai labotu audus plecu locītavas iekšpusē vai ap to. Artroskopu ievieto caur nelielu griezumu (griezumu) jūsu ādā.
Apraksts
Rotatora manšete ir muskuļu grupa un to cīpslas, kas veido aproci virs plecu locītavas. Šie muskuļi un cīpslas tur roku plecu locītavā un palīdz plecam pārvietoties dažādos virzienos. Roktura manšetes cīpslas var saplēst, ja tās ir pārmērīgas vai ievainotas.
Jūs, iespējams, saņemsiet vispārēju anestēziju šai operācijai. Tas nozīmē, ka jūs aizmigsiet un nespēs sajust sāpes. Vai arī Jums var būt reģionālā anestēzija. Jūsu roku un plecu zona tiks numbedēta, lai jūs nejūtat sāpes. Ja saņemat reģionālo anestēziju, Jums tiks dota arī zāles, kas jums ļoti miegainas.
Procedūras laikā ķirurgs:
- Ar nelielu griezumu artroskopu ievieto jūsu plecā. Darbības telpa ir pieslēgta video monitoram.
- Pārbauda visus plecu locītavas audus un virs locītavu. Šie audi ietver skrimšļus, kaulus, cīpslas un saites.
- Remontējiet bojātos audus. Lai to izdarītu, ķirurgs veic 1 līdz 3 mazus griezumus un caur tiem ievieto citus instrumentus. Ir nostiprināta muskuļu, cīpslu vai skrimšļu asarošana. Visi bojātie audi tiek noņemti.
Jūsu ķirurgs operācijas laikā var veikt vienu vai vairākas no šīm procedūrām.
Rotatora manšetes remonts:
- Cīpslas malas tiek apvienotas. Cīpslas ir pievienots kaulam ar šuvēm.
- Mazās kniedes (ko sauc par šuvju enkuriem) bieži izmanto, lai palīdzētu stiprināt cīpslu pie kaula.
- Enkuri var būt izgatavoti no metāla vai plastmasas. Pēc operācijas tie nav jānoņem.
Ķirurģiska iejaukšanās sindroma:
- Bojāti vai iekaisuši audi tiek iztīrīti virs plecu locītavas.
- Var sagriezt saišu, ko sauc par coracoacromial ligamentu.
- Kaula apakšējā daļa, ko sauc par acromionu, var tikt skūta. Kaulu augums (spur) acromiona apakšpusē bieži izraisa apgrūtinājuma sindromu.Spurma var izraisīt iekaisumu un sāpes tavā plecā.
Ķirurģija plecu nestabilitātei:
- Ja jums ir saplēsts labrum, ķirurgs to labos. Labrum ir skrimšļa līnija, kas savieno plecu locītavas malu.
- Tiks labotas arī šīs zonas piesaistes.
- Bankart bojājums ir plīsuma plankums plecu locītavas apakšējā daļā.
- SLAP bojājums ietver plīvuru un saites uz plecu locītavas augšējās daļas.
Ķirurģijas beigās iegriezumi tiks aizvērti ar šuves un pārklāti ar pārsēju (pārsēju). Lielākā daļa ķirurgu procedūras laikā veic attēlus no video monitora, lai parādītu, ko viņi ir atraduši, un veiktos remontus.
Jūsu ķirurgam var būt nepieciešams veikt atklātu operāciju, ja ir daudz bojājumu. Atvērtā ķirurģija nozīmē, ka jums būs liels griezums, lai ķirurgs varētu nokļūt tieši jūsu kaulos un audos.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Šīm plecu problēmām var ieteikt artroskopiju:
- Saplēsts vai bojāts skrimšļa gredzens (labrum) vai saites
- Plecu nestabilitāte, kurā plecu locītava ir vaļīga un slīd pa pārāk daudz vai kļūst izkliedēta (izlīst no lodgalvas un kontaktligzdas)
- Saplēsts vai bojāts biceps cīpslis
- Saplēsts rotatora manšete
- Kaulu lēciens vai iekaisums ap rotatora manšeti
- Iekaisums vai bojāts locītavas odere, ko bieži izraisa slimība, piemēram, reimatoīdais artrīts
- Kramplauka beigu artrīts (kolagons)
- Vaļīgs audums, kas jānoņem
- Plecu aizdegšanās sindroms, lai padarītu plecu vairāk vietas pārvietoties
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Alerģiskas reakcijas pret zālēm
- Elpošanas problēmas
- Asiņošana, asins recekļi, infekcija
Plecu artroskopijas riski ir:
- Plecu stīvums
- Operācijas nespēja mazināt simptomus
- Remonts neizdziedē
- Pleca vājums
- Asinsvadu vai nervu traumas
Pirms procedūras
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles Jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.
2 nedēļu laikā pirms operācijas:
- Jums var lūgt uz laiku pārtraukt asins atšķaidītāju lietošanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), naproksēns (Naprosyn, Aleve) un citas zāles.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja Jums ir diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, jūsu ķirurgs var lūgt jūs apmeklēt savu ārstu, kurš jūs ārstē ar šiem nosacījumiem.
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam. Smēķēšana var palēnināt brūču un kaulu dzīšanu.
- Pastāstiet savam ārstam par jebkādu aukstumu, gripu, drudzi, herpes izlaušanos vai citu slimību, kas var rasties pirms operācijas.
Operācijas dienā:
- Ievērojiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
- Veikt jebkādas narkotikas, ko lūdzat, ar nelielu ūdeni.
- Ievērojiet norādījumus par to, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.
Pēc procedūras
Izpildiet visus norādījumus par izlādēšanu un pašapkalpošanos.
Atgūšana var aizņemt 1 līdz 6 mēnešus. Iespējams, ka pirmajā nedēļā būs jāvalkā siksna. Ja jums bija daudz remontu, jums var būt nepieciešams ilgāk valkāt stropes.
Jūs varat lietot zāles, lai kontrolētu sāpes.
Kad jūs varat atgriezties darbā vai spēlēt sportu, tas būs atkarīgs no tā, kāda ir jūsu operācija. Tas var būt no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.
Fiziskā terapija var palīdzēt jums atgūt kustību un spēku jūsu plecā. Terapijas ilgums būs atkarīgs no tā, kas tika darīts operācijas laikā.
Outlook (prognoze)
Artroskopija bieži izraisa mazāk sāpju un stīvuma, mazāk komplikāciju, īsāku (ja tāds ir) slimnīcas uzturēšanās un ātrāku atveseļošanos nekā atklāta operācija.
Ja Jums radās remonts, ķermenim ir vajadzīgs laiks, lai dziedinātu pat pēc artroskopiskās operācijas, tāpat kā jums būtu nepieciešams laiks, lai atgūtu atklātās operācijas. Šī iemesla dēļ jūsu atgūšanas laiks var būt ilgs.
Ķirurģija, lai nostiprinātu skrimšļa plaisu, parasti tiek darīts, lai pleci kļūtu stabilāki. Daudzi cilvēki pilnībā atgūstas, un viņu pleci paliek stabili. Tomēr dažiem cilvēkiem pēc arthroscopic remonta joprojām var būt nestabils plecu stāvoklis.
Artroskopijas izmantošana rotatora manšetes remontam vai tendinītam parasti mazina sāpes, bet jūs nevarat atgūt visu savu spēku.
Alternatīvie vārdi
SLAP remonts; SLAP bojājums; Acromioplastika; Banku remonts; Banku bojājums; Plecu remonts; Plecu ķirurģija; Rotatora manšetes remonts
Pacienta norādījumi
- Rotatora aproces vingrinājumi
- Rotatora aproces - pašapkalpošanās
- Plecu ķirurģija - izvadīšana
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
- Izmantojot plecu pēc operācijas
Attēli
Plecu artroskopija
Atsauces
DeBerardino TM, Scordino L. Plecu artroskopija. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee un Drez ortopēdiskā sporta medicīna: principi un prakse. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 45. nodaļa.
Phillips BB. Augšējās ekstremitātes artroskopija. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/15/2017
Atjaunina: Debra G. Wechter, MD, FACS, vispārējā ķirurģijas prakse, kas specializējas krūts vēža ārstēšanā, Virdžīnijas Masona medicīnas centrs, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.