Saturs
- Apsvērumi
- Cēloņi
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Ko gaidīt jūsu biroja apmeklējumā
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/12/2018
Melnā vai dedzinoša izkārnījumi ar nepatīkamu smaku ir pazīme augšējās gremošanas traktā.
Terminu melena izmanto, lai aprakstītu šo konstatējumu.
Apsvērumi
Melnās izkārnījumi var izraisīt arī melnā lakrica, mellenes, asins desas vai dzelzs tabletes, aktivētas ogles vai bismuta zāles, piemēram, Pepto-Bismol. Bietes un pārtika ar sarkanu krāsojumu dažkārt var padarīt izkārnījumus sarkanīgus. Visos šajos gadījumos ārsts var pārbaudīt izkārnījumus ar ķīmisku vielu, lai izslēgtu asins klātbūtni.
Asinsvadu vai kuņģa asiņošana (piemēram, ar čūlas čūlu) var izraisīt arī asins vemšanu.
Cēloņi
Asins krāsa izkārnījumos var norādīt uz asiņošanas avotu.
- Melnās vai dedzinošās izkārnījumi var būt saistīti ar asiņošanu GI augšējā daļā (kuņģa-zarnu trakta), piemēram, barības vadu, kuņģi vai tievo zarnu pirmo daļu. Šādā gadījumā asinis ir tumšākas, jo tās izlīdzinās ceļā caur GI.
- Sarkanā vai svaigā asinis izkārnījumos (taisnās zarnas asiņošana) ir pazīme no asiņošanas no apakšējā GI trakta (taisnās zarnas un tūpļa).
Peptiskās čūlas ir visbiežāk sastopamā akūta augšējā GI asiņošanas cēlonis. Melnās un darvas izkārnījumi var rasties arī tādēļ, ka:
- Nenormāli asinsvadi
- Plīsums barības vadā no vardarbīgas vemšanas (Mallory-Weiss asaru)
- Asins piegāde tiek pārtraukta daļai no zarnām
- Kuņģa gļotādas iekaisums (gastrīts)
- Trauma vai svešķermeņi
- Paplašinātas, aizaugušas vēnas (ko sauc par varices) barības vadā un kuņģī, ko parasti izraisa aknu ciroze
- Barības vada, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas vai ampulas vēzis
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ja:
- Jūs pamanāt asinis vai izmaiņas izkārnījumos
- Jūs vemjat asinis
- Jūs jūtat reiboni vai vieglumu
Bērniem, neliels asins daudzums izkārnījumos visbiežāk nav nopietns. Visbiežākais iemesls ir aizcietējums. Ja pamanāt šo problēmu, jums joprojām jāpasaka bērna pakalpojumu sniedzējam.
Ko gaidīt jūsu biroja apmeklējumā
Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks medicīnisko vēsturi un veiks fizisku eksāmenu. Eksāmens koncentrēsies uz vēderu.
Jums var uzdot šādus jautājumus:
- Vai Jūs lietojat asins atšķaidītājus, piemēram, aspirīnu, varfarīnu vai klopidogrelu, vai līdzīgas zāles? Vai Jūs lietojat NPL, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu?
- Vai jums ir bijusi trauma vai nejauši norīts svešais objekts?
- Vai esat ēdis melnās lakricas, svina, Pepto-Bismola vai mellenes?
- Vai Jums ir bijusi vairāk nekā viena asins epizode jūsu izkārnījumos? Vai katrs izkārnījums šādā veidā ir?
- Vai nesen esat zaudējis svaru?
- Vai tikai uz tualetes papīra ir asinis?
- Kāda krāsa ir izkārnījumos?
- Kad radās problēma?
- Kādi ir citi simptomi (sāpes vēderā, asins vemšana, vēdera uzpūšanās, pārmērīga gāze, caureja vai drudzis)?
Jums var būt nepieciešams viens vai vairāki testi, lai meklētu iemeslu:
- Angiogrāfija
- Asiņošana (kodolmedicīna)
- Asins pētījumi, ieskaitot pilnīgu asins analīzi (CBC) un diferenciālo, seruma ķīmiju, asins recēšanas pētījumus
- Kolonoskopija
- Esophagogastroduodenoscopy vai EGD
- Stoola kultūra
- Testi, lai konstatētu. T Helicobacter pylori infekciju
- Kapsulas endoskopija (tablete ar iebūvētu kameru, kas uzņem video no tievās zarnas)
- Double balloon enteroscopy (darbības joma, kas var sasniegt tievās zarnas daļas, kuras nevar sasniegt ar EGD vai kolonoskopiju)
Smagiem asiņošanas gadījumiem, kas izraisa pārmērīgu asins zudumu un asinsspiediena pazemināšanos, var būt nepieciešama operācija vai hospitalizācija.
Alternatīvie vārdi
Paklāji - asiņaini; Melena; Sēdekļi - melni vai tukši; Augšējā gremošanas trakta asiņošana
Pacienta norādījumi
- Divertikulīts un divertikuloze - izvadīšana
- Divertikulīts - ko vaicājiet ārstam
- Čūlainais kolīts - izvadīšana
Atsauces
Chaptini L, Peikin S. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritiskās aprūpes medicīna: diagnostikas un vadības principi pieaugušajiem. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 76. nodaļa.
McQuaid KR. Pieeja pacientam ar kuņģa-zarnu trakta slimību. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 132. nodaļa.
Meguerdichian DA, Goralnick E. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 27. nodaļa.
Savides TJ, Jensen DM. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ eds. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 20. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/12/2018
Atjauninājis: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologs ar Gruzijas kuņģa-zarnu trakta speciālistiem, Smyrna, GA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.