Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/9/2016
Kāju pagarināšana un saīsināšana ir dažāda veida ķirurģija, lai ārstētu dažus cilvēkus, kuriem ir nevienāda garuma kājas.
Šīs procedūras var:
- Pagarināt neparasti īsu kāju
- Saīsināt neparasti garu kāju
- Ierobežojiet normālas kājas augšanu, lai īsā kāja varētu augt līdz atbilstošam garumam
Apraksts
LĪZE, KAS ATĻAUTS
Tradicionāli šī ārstēšanas sērija ietver vairākas operācijas, ilgu atveseļošanās periodu un vairākus riskus. Tomēr tas var pievienot līdz pat 6 collām (15 centimetriem) garuma uz kāju.
Ķirurģija tiek veikta saskaņā ar vispārējo anestēziju. Tas nozīmē, ka operācijas laikā persona ir aizmigusi un sāpīga.
- Paplašināmais kauls tiek sagriezts.
- Metāla tapas vai skrūves tiek ievietotas caur ādu un kaulā. Adatas ir novietotas virs un zem kaula. Šuves aizver brūces.
- Metāla ierīce ir piestiprināta pie kauliem. Tas tiks izmantots vēlāk, lai ļoti lēni (vairākus mēnešus) izņemtu sagrieztu kaulu. Tas rada telpu starp sagriezta kaula galiem, kas piepildīsies ar jaunu kaulu.
Kad kāja ir sasniedzis vēlamo garumu un ir dziedinājusi, tiek veikta cita ķirurģija, lai noņemtu tapas.
Pēdējos gados šai procedūrai ir izstrādātas vairākas jaunākas metodes. Tās ir balstītas uz tradicionālo kāju pagarināšanas operāciju, bet dažiem cilvēkiem tās var būt ērtākas vai ērtākas. Jautājiet savam ķirurgam par dažādām metodēm, kas jums var būt piemērotas.
Kaulu atjaunošana vai noņemšana
Šī ir sarežģīta operācija, kas var radīt ļoti precīzu pārmaiņu pakāpi.
Vispārējā anestēzijā:
- Samazina kaulu, kas jāsaīsina. Tiek izņemta kaulu daļa.
- Izgrieztā kaula galus savienos. Metāla plāksne ar skrūvēm vai naglu, kas atrodas zem kaula centra, tiek novietota pāri kaulam, lai to saglabātu vietā dziedināšanas laikā.
BONE IZAUGSMES IEROBEŽOJUMS
Kaulu augšana notiek augšanas plāksnēs (fizos) katrā garo kaulu galā.
Ķirurgs pārgriež augšanas plāksni kaula galā garākā kājā.
- Augšanas plāksni var iznīcināt, skrāpējot vai urbjot, lai apturētu turpmāku augšanu šajā augšanas plāksnē.
- Vēl viena metode ir ievietot skavas katrā kaulu augšanas plāksnes pusē. Tos var noņemt, ja abas kājas ir tuvu tam pašam garumam.
IMPLANTĒTO METĀLU IERĪČU IZŅEMŠANA
Metāla tapas, skrūves, skavas vai plāksnes var izmantot kaulu turēšanai dziedināšanas laikā. Lielākā daļa ortopēdisko ķirurgu gaidīs vairākus mēnešus līdz gadam, pirms izņems lielus metāla implantus. Ir nepieciešama cita operācija, lai noņemtu implantētās ierīces.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Tiek uzskatīts, ka kājas garums ir lielāks (vairāk nekā 5 cm vai 2 collas). Procedūra ir vairāk ieteicama:
- Bērniem, kuru kauli joprojām aug
- Cilvēkiem ar zemu augumu
Lai samazinātu kāju garumu (parasti mazāk par 5 cm vai 2 collām), tiek uzskatīts, ka kāju saīsināšana vai ierobežošana ir mazāka. Ilgāka kājas saīsināšana var būt ieteicama bērniem, kuru kauli vairs nepalielinās.
Bērniem, kuru kauli vēl aizvien pieaug, ieteicams ierobežot kaulu augšanu. To lieto, lai ierobežotu garāka kaula augšanu, bet īsāks kauls turpina augt, lai tas atbilstu tā garumam. Lai iegūtu vislabākos rezultātus, ir svarīgi, lai šī ārstēšana būtu pienācīga.
Daži veselības apstākļi var izraisīt ļoti nevienlīdzīgus kāju garumus. Tie ietver:
- Poliomielīts
- Cerebrālā trieka
- Mazi, vāji muskuļi vai īsi, saspringti (spastiski) muskuļi, kas var radīt problēmas un novērst normālu kāju augšanu
- Gūžas slimības, piemēram, Legg-Perthes slimība
- Iepriekšējie ievainojumi vai bojāti kauli
- Kaulu, locītavu, muskuļu, cīpslu vai saišu dzimšanas defekti (iedzimtas deformācijas)
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ietver:
- Alerģiska reakcija uz zālēm
- Elpošanas problēmas
- Asiņošana, asins receklis vai infekcija
Šīs operācijas riski ietver:
- Kaulu augšanas ierobežojums (epiphysiodesis), kas var izraisīt īsu augstumu
- Kaulu infekcija (osteomielīts)
- Asinsvadu bojājumi
- Slikta kaulu dzīšana
- Nervu bojājumi
Pēc procedūras
Pēc kaula augšanas ierobežojuma:
- Slimnīcā parasti ir pavadīts līdz pat nedēļai. Dažreiz lieta tiek novietota uz kājas 3 līdz 4 nedēļas.
- Ārstēšana ir pabeigta 8 līdz 12 nedēļu laikā. Šobrīd persona var atgriezties pie regulārām aktivitātēm.
Pēc kaulu saīsināšanas:
- Bērniem parasti ir 2 līdz 3 nedēļas slimnīcā. Dažreiz lieta tiek novietota uz kājas 3 līdz 4 nedēļas.
- Bieži ir muskuļu vājums, un drīz pēc operācijas sākas muskuļu stiprināšanas vingrinājumi.
- Kruči tiek izmantoti 6-8 nedēļas.
- Dažiem cilvēkiem ir nepieciešamas 6 līdz 12 nedēļas, lai atgūtu normālu ceļa kontroli un funkciju.
- Metāla stienis, kas atrodas kaula iekšpusē, tiek izņemts pēc 1 gada.
Pēc kaula pagarināšanas:
- Persona pavadīs vienu nedēļu vai ilgāk slimnīcā.
- Lai pielāgotu pagarinājuma ierīci, ir nepieciešams bieži apmeklēt veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Laiks, kurā tiek izmantota pagarinājuma ierīce, ir atkarīgs no vajadzīgā pagarinājuma apjoma. Lai uzturētu normālu kustības diapazonu, ir nepieciešama fizikālā terapija.
- Lai nepieļautu infekciju, ir nepieciešama īpaša piesardzība attiecībā uz tapām vai skrūvēm, kas tur ierīci.
- Laiks, kas nepieciešams, lai kauls dziedinātu, ir atkarīgs no pagarinājuma apjoma. Katrs garuma centimetrs ilgst 36 dienas.
Tā kā ir iesaistīti asinsvadi, muskuļi un āda, ir svarīgi bieži pārbaudīt ādas krāsu, temperatūru un pēdu un kāju sajūtu. Tas palīdzēs atrast iespējami ātrāk bojājumus asinsvadiem, muskuļiem vai nerviem.
Outlook (prognoze)
Kaulu augšanas ierobežojums (epiphysiodesis) visbiežāk ir veiksmīgs, ja to dara pareizajā laikā augšanas periodā. Tomēr tas var izraisīt īsu augumu.
Kaulu saīsināšana var būt precīzāka nekā kaulu ierobežošana, bet tai ir nepieciešams daudz ilgāks atveseļošanās periods.
Kaulu pagarināšana ir pilnīgi veiksmīga apmēram 4 no 10 reizēm. Tam ir daudz augstākas komplikācijas. Var rasties locītavu kontrakcijas.
Alternatīvie vārdi
Epiphysiodesis; Epifizuālais arests; Nevienlīdzīga kaula garuma korekcija; Kaulu pagarināšana; Kaulu saīsināšana; Augšstilba pagarināšana; Femorālais saīsinājums
Attēli
Kāju pagarināšana - sērija
Atsauces
Davidson RS. Kāju garuma neatbilstība. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 676. nodaļa.
Kelly DM. Apakšējās ekstremitātes iedzimtas anomālijas. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 29. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/9/2016
Atjauninājis: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klīniskās pedagoģijas docents, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.