Hidrocefālija

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Eksāmeni un testi
• Ārstēšana
• Outlook (prognoze)
• Iespējamās komplikācijas
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Profilakse
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Attēli
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 10/18/2017

Hydrocephalus ir šķidruma uzkrāšanās galvaskausa iekšpusē, kas izraisa smadzeņu pietūkumu.

Hidrocefālija nozīmē "ūdens uz smadzenēm".

Cēloņi

Hidrocefālija ir saistīta ar šķidruma plūsmu, kas aptver smadzenes. Šo šķidrumu sauc par cerebrospinālajiem šķidrumiem vai CSF. Šķidrums ieskauj smadzenes un muguras smadzenes un palīdz mazināt smadzenes.

CSF parasti pārvietojas caur smadzenēm un muguras smadzenēm un iemērc asinsritē. CSF līmenis smadzenēs var palielināties, ja:

• CSF plūsma ir bloķēta.
• Šķidrums nepareizi uzsūcas asinīs.
• Smadzenes padara pārāk daudz šķidruma.

Pārāk daudz CSF rada spiedienu uz smadzenēm. Tas nospiež smadzenes pret galvaskausu un bojā smadzeņu audus.

Hidrocefālija var sākties, kamēr bērns aug dzemdē. Bērniem, kuriem ir mielomeningocele, bieži ir dzimšanas defekts, kurā mugurkauls nav pareizi aizvērts.

Hydrocephalus var izraisīt arī:

• Ģenētiskie defekti
• Dažas infekcijas grūtniecības laikā

Maziem bērniem hidrocefāliju var izraisīt:

• Infekcijas, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (piemēram, meningītu vai encefalītu), īpaši zīdaiņiem
• Smadzeņu asiņošana smadzenēs vai pēc tās (īpaši pirmsdzemdību laikā)
• Traumas pirms, dzemdību laikā vai pēc dzemdībām, tai skaitā subarahnīda asiņošana
• Centrālās nervu sistēmas audzēji, tostarp smadzenes vai muguras smadzenes
• Traumas vai traumas

Hidrocefāli visbiežāk notiek bērniem. Vēl viens veids, ko sauc par normālu spiedienu hidrocefāliju, var rasties pieaugušajiem un vecākiem cilvēkiem.

Simptomi

Hidrocefālijas simptomi ir atkarīgi no:

• Vecums
• Smadzeņu bojājumu apjoms
• Kas izraisa CSF šķidruma uzkrāšanos

Zīdaiņiem hidrocefāli izraisa fontanelle (mīkstu plankumu), lai izspiestu un galva būtu lielāka, nekā gaidīts. Agrīnie simptomi var ietvert arī:

• Acis, kas, šķiet, skatās uz leju
• Kairināmība
• Krampji
• Atdalītas šuves
• Miegainība
• Vemšana

Simptomi, kas var rasties vecākiem bērniem, var ietvert:

• Īss, krāšņs, augstsirdīgs raudāšana
• Izmaiņas personībā, atmiņā vai spējā saprast vai domāt
• Izmaiņas sejas izskats un acu atstatums
• Krustotās acis vai nekontrolētas acu kustības
• Grūtības barošana
• Pārmērīga miegainība
• Galvassāpes
• Kairināmība, slikta temperamenta kontrole
• Urīnpūšļa kontroles zudums (urīna nesaturēšana)
• Koordinācijas zaudēšana un grūtības staigāt
• Muskuļu spastiskums (spazmas)
• Lēna izaugsme (bērns no 0 līdz 5 gadiem)
• Lēna vai ierobežota kustība
• Vemšana

Eksāmeni un testi

Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs bērnu. Tas var parādīt:

• Izstieptas vai pietūkušas vēnas uz bērna galvas ādas
• Nenormālas skaņas, kad pakalpojumu sniedzējs viegli skar galvaskausu, norādot uz problēmu ar galvaskausa kauliem
• Visa galva vai tā daļa var būt lielāka nekā parasti, bieži priekšējā daļa
• Acis, kas izskatās "iegrimis"
• Baltā acu daļa parādās virs krāsainas virsmas, tādējādi tā izskatās kā “saulainā saule”
• Refleksi var būt normāli

Atkārtoti galvas apkārtmēru mērījumi laika gaitā var parādīt, ka galva kļūst lielāka.

Galvas CT skenēšana ir viens no labākajiem testiem, lai noteiktu hidrocefāliju. Citi testi, kas var tikt veikti, ir šādi:

• Arteriogrāfija
• Smadzeņu skenēšana, izmantojot radioizotopus
• Kraniālā ultraskaņa (smadzeņu ultraskaņa)
• Jostas punkcija un cerebrospinālā šķidruma pārbaude (reti izdarīts)
• Galvaskausa rentgenstari

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir samazināt vai novērst smadzeņu bojājumus, uzlabojot CSF plūsmu.

Ja iespējams, ķirurģija var tikt veikta, lai novērstu bloķēšanu.

Ja tā nav, smadzenēs var ievietot elastīgu cauruli, ko sauc par šuntu, lai pārvietotu CSF plūsmu. Šunta sūta CSF uz citu ķermeņa daļu, piemēram, vēdera zonu, kur to var absorbēt.

Citas procedūras var ietvert:

• Antibiotikas, ja ir infekcijas pazīmes. Smagas infekcijas var būt nepieciešamas šunta noņemšanai.
• Procedūra, ko sauc par trešo endometrisko ventriculostomy (ETV), kas mazina spiedienu, nepārvietojot šuntu.
• Noņemot vai dedzinot prom no smadzeņu daļām, kas ražo CSF.

Bērnam būs nepieciešama regulāra pārbaude, lai pārliecinātos, ka nav citu problēmu. Testi tiks veikti regulāri, lai pārbaudītu bērna attīstību un meklētu intelektuālas, neiroloģiskas vai fiziskas problēmas.

Apmeklējot medmāsas, sociālos dienestus, atbalsta grupas un vietējās aģentūras var sniegt emocionālu atbalstu un palīdzēt aprūpēt bērnu ar hidrocefāliju, kam ir smagi smadzeņu bojājumi.

Outlook (prognoze)

Bez ārstēšanas mirst ne vairāk kā 6 no 10 cilvēkiem ar hidrocefāliju. Tiem, kas izdzīvo, būs dažādi intelektuālie, fiziskie un neiroloģiskie traucējumi.

Perspektīva ir atkarīga no iemesla. Vislabākā perspektīva ir hidrocefālijai, kas nav saistīta ar infekciju. Cilvēki ar hidrocefāliju, ko izraisa audzēji, bieži vien ir ļoti slikti.

Lielākajai daļai bērnu ar hidrocefāliju, kas izdzīvo vienu gadu, būs diezgan normāls dzīves ilgums.

Iespējamās komplikācijas

Šunta var tikt bloķēta. Šādas bloķēšanas simptomi ir galvassāpes un vemšana. Ķirurgi, iespējams, varēs palīdzēt šunta atvēršanai bez nepieciešamības to aizstāt.

Šuntā var būt arī citas problēmas, piemēram, kinkēšana, cauruļu atdalīšana vai infekcija šuntā.

Citas komplikācijas var ietvert:

• Operācijas komplikācijas
• Infekcijas, piemēram, meningīts vai encefalīts
• Intelektuālais traucējums
• Nervu bojājumi (kustības samazināšanās, sajūta, funkcija)
• Fiziskās invaliditātes

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jūsu bērnam ir šīs slimības simptomi. Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai zvaniet uz numuru 911, ja rodas avārijas simptomi, piemēram:

• Elpošanas problēmas
• Ļoti miegains vai miegains
• Barošanas grūtības
• Drudzis
• Augsti sauciens
• Nav pulsa (sirdsdarbība)
• Krampji
• Smaga galvassāpes
• Stīvs kakls
• Vemšana

Jums arī jāsazinās ar pakalpojumu sniedzēju, ja:

• Bērnam ir diagnosticēta hidrocefālija, un stāvoklis pasliktinās.
• Jūs nevarat rūpēties par bērnu mājās.

Profilakse

Aizsargājiet bērna vai bērna galvu no savainojumiem. Infekciju un citu ar hidrocefāliju saistītu traucējumu ātra ārstēšana var samazināt traucējumu rašanās risku.

Alternatīvie vārdi

Ūdens uz smadzenēm

Pacienta norādījumi

• Ventriculoperitoneālā šuntēšana

Attēli

• 

  
  Jaundzimušā galvaskauss

Atsauces

Kinsman SL, Johnston MV. Centrālās nervu sistēmas iedzimtas anomālijas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 591. nodaļa.

Rosenberg GA. Smadzeņu tūska un cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 88. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 10/18/2017

Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.