Encopresis

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Eksāmeni un testi
• Ārstēšana
• Outlook (prognoze)
• Iespējamās komplikācijas
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Profilakse
• Alternatīvie vārdi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 8/5/2018

Ja bērns, kas vecāks par 4 gadiem, ir apmācīts uz tualeti un joprojām iet cauri izkārnījumiem un augsnes drēbēm, to sauc par encopresi. Bērns to var vai nevar darīt pēc mērķa.

Cēloņi

Bērnam var būt aizcietējums. Krēsls ir ciets, sauss un iestrēdzis resnajā zarnā (ko sauc par fekāliju). Tad bērns iet tikai slapjā vai gandrīz šķidrā izkārnījumos, kas plūst ap cieto krēslu. Tas var noplūst dienas vai nakts laikā.

Citi iemesli var būt:

• Nav tualetes apmācību bērnam
• Sākot tualetes apmācību, kad bērns bija pārāk jauns
• Emocionālas problēmas, piemēram, opozīcijas izaicinošs traucējums vai uzvedības traucējumi

Neatkarīgi no iemesla bērns var justies kauns, vaina vai zema pašapziņa, un var slēpt encopresis pazīmes.

Faktori, kas var palielināt encopresis risku:

• Hroniska aizcietējums
• Zems sociālekonomiskais statuss

Encopresis ir daudz biežāks zēniem nekā meitenēm. Tā mēdz iet prom, kad bērns kļūst vecāks.

Simptomi

Simptomi var būt:

• Nespēja turēt izkārnījumus pirms nokļūšanas tualetē (zarnu nesaturēšana)
• Izbēgt izkārnījumus nepiemērotās vietās (kā bērna drēbēs)
• Turot zarnu kustību noslēpumu
• Kam ir aizcietējums un smagi izkārnījumi
• Ļoti liela taburete, kas dažkārt bloķē tualeti
• Apetītes zudums
• Urīna aizture
• Atteikums sēdēt uz tualetes
• Atteikums lietot zāles
• Uzpūšanās sajūta vai sāpes vēderā

Eksāmeni un testi

Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var justies izkārnījumos, kas iestrēdzis bērna taisnajā zarnā (izkārnījumos). Bērna vēdera rentgenstars var liecināt par izkārnījumiem resnajā zarnā.

Pakalpojumu sniedzējs var veikt nervu sistēmas pārbaudi, lai izslēgtu muguras smadzeņu problēmu.

Citi testi var ietvert:

• Urīna analīze
• Urīna kultūra
• Vairogdziedzera darbības testi
• Celiakijas skrīninga testi
• Kalcija tests serumā
• Seruma elektrolītu tests

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir:

• Novērst aizcietējumu
• Saglabājiet labus zarnu paradumus

Vecākiem vislabāk ir atbalstīt, nevis kritizēt vai atturēt bērnu.

Apstrāde var ietvert kādu no šīm darbībām:

• Piešķirt bērnam caurejas vai klizmas, lai noņemtu sausu, cietu izkārnījumu.
• Piešķirt bērna izkārnījumu mīkstinātājus.
• Ja bērns ēd diētu ar augstu šķiedrvielu daudzumu (augļi, dārzeņi, veseli graudi) un dzer daudz šķidrumu, lai izkārnījumi būtu mīksti un ērti.
• Aromatizētas minerāleļļas ņemšana uz īsu laiku. Tas ir tikai īstermiņa ārstēšana, jo minerāleļļa traucē kalcija un D vitamīna uzsūkšanos.
• Bērnu gastroenterologa redzēšana, ja šo ārstēšanu nepietiek. Ārsts var izmantot biofeedback vai mācīt vecākiem un bērniem, kā pārvaldīt encopresis.
• Redzot psihoterapeitu, lai palīdzētu bērnam tikt galā ar saistīto kaunu, vainu vai pašcieņas zaudēšanu.

Bērniem, kuriem nav aizcietējuma, var būt nepieciešams psihiatriskais novērtējums, lai atrastu iemeslu.

Outlook (prognoze)

Lielākā daļa bērnu labi reaģē uz ārstēšanu. Encopresis bieži atkārtojas, tāpēc dažiem bērniem ir nepieciešama pastāvīga ārstēšana.

Iespējamās komplikācijas

Ja bērns netiek ārstēts, bērnam var būt zema pašapziņa un problēmas, veidojot un uzturot draugus. Citas komplikācijas var ietvert:

• Hroniska aizcietējums
• Urīna nesaturēšana

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Ja bērns ir vecāks par 4 gadiem un viņam ir encopresis, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Profilakse

Encopresis var novērst:

• Tualete apmāca jūsu bērnu pareizajā vecumā un pozitīvā veidā.
• Runājot ar savu pakalpojumu sniedzēju par lietām, ko varat darīt, lai palīdzētu bērnam, ja bērnam ir aizcietējuma pazīmes, piemēram, sausas, cietas vai reti sastopamas izkārnījumi.

Alternatīvie vārdi

Netīrumi; Nesaturēšana - izkārnījumi; Aizcietējums - encopresis; Ietekme - encopresis

Atsauces

Houssayni S. Encopresis. In: Kellerman RD, Bope ET, red. Conn pašreizējā terapija 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Gremošanas sistēmas novērtējums. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 126. nodaļa.

Noe J. Aizcietējums. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Bāzele D, red. Nelson pediatrijas simptomu diagnostika. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 16. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 8/5/2018

Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.