Enciklopēdija

Mudināt nesaturēšanu

Posted on
Autors: Laura McKinney
Radīšanas Datums: 1 Aprīlis 2021
Atjaunināšanas Datums: 1 Maijs 2024
Anonim
Urinary incontinence - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Video: Urinary incontinence - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Saturs

Urīna nesaturēšana rodas, ja Jums ir spēcīga, pēkšņa nepieciešamība urinēt. Urīnpūslis tad saspiež vai spazmas, un jūs zaudējat urīnu.


Cēloņi

Tā kā urīnpūslis piepildās ar urīnu no nierēm, tas stiepjas, lai padarītu vietu urīnam. Jums vajadzētu justies pirmajam urinēšanas mēģinājumam, kad urīnpūslī ir mazliet mazāk nekā 1 glāze (240 ml) urīna. Lielākā daļa cilvēku var turēt vairāk nekā 2 tases (480 mililitrus) urīna urīnpūslī.

Divi muskuļi palīdz novērst urīna plūsmu:

  • Sfinkteris ir muskuļi ap urīnpūšļa atvēršanu. Tas izspiež, lai novērstu urīna noplūdi urīnizvadkanālā. Šī ir caurule, ko urīns izplūst no urīnpūšļa uz ārpusi.
  • Urīnpūšļa sienas muskuļi atslābina, lai urīnpūslis varētu paplašināties un turēt urīnu.

Urinējot, urīnpūšļa muskulatūra izspiež urīnu no urīnpūšļa. Tā kā tas notiek, sfinktera muskuļi atslābina, lai urīns varētu iziet cauri.

Visām šīm sistēmām jāstrādā kopā, lai kontrolētu urināciju:

  • Jūsu urīnpūšļa muskuļi un citas urīnceļu daļas
  • Nervi, kas kontrolē jūsu urīnceļu sistēmu
  • Jūsu spēja justies un reaģēt uz urinēšanas vēlmi

Urīnpūslis var pārāk bieži saslimt ar nervu sistēmas problēmām vai urīnpūšļa kairinājumu.



Skatieties šo video par: Urīnpūšļa funkciju - neiroloģisko kontroli

URGE INCONTINENCE

Ar urīna nesaturēšanu, jūs noplūdāt urīnu, jo urīnpūšļa muskuļi saspiež vai slēdz nepareizos laikos. Šīs kontrakcijas bieži rodas neatkarīgi no urīna daudzuma urīnpūslī.

Urīna nesaturēšana var rasties:

  • Urīnpūšļa vēzis
  • Urīnpūšļa iekaisums
  • Kaut kas bloķē urīnu no urīnpūšļa
  • Urīnpūšļa akmeņi
  • Infekcija
  • Smadzeņu vai nervu problēmas, piemēram, multiplā skleroze vai insults
  • Nervu bojājumi, piemēram, muguras smadzeņu traumas

Vīriešiem arī urīna nesaturēšana var būt saistīta ar:

  • Urīnpūšļa izmaiņas, ko izraisa prostatas palielināšanās, ko sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH)
  • Paplašināta prostata, kas bloķē urīnu no urīnpūšļa

Vairumā gadījumu, kad rodas urīna nesaturēšana, nevienu iemeslu nevar atrast.


Kaut arī jebkura vecuma pacienta urīna nesaturēšana var rasties biežāk sievietēm un gados vecākiem pieaugušajiem.

Simptomi

Simptomi ir šādi:

  • Nespēja kontrolēt urīnu
  • Ņemot urinēt bieži dienā un naktī
  • Nepieciešams urinēt pēkšņi un steidzami

Eksāmeni un testi

Fiziskā eksāmena laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs apskatīs jūsu vēderu un taisnās zarnas.

  • Sievietēm būs iegurņa eksāmens.
  • Vīriešiem būs dzimumorgānu eksāmens.

Vairumā gadījumu fiziskais eksāmens neradīs nekādas problēmas. Ja ir nervu sistēmas cēloņi, var rasties arī citas problēmas.

Testi ietver:

  • Cistoskops, lai apskatītu urīnpūšļa iekšpusi.
  • Pad testēšana. Jūs nēsājat spilventiņu vai spilventiņus, lai savāktu visu noplūdušo urīnu. Pēc tam spilventiņu nosver, lai noskaidrotu, cik daudz urīna esat pazaudējis.
  • Iegurņa vai vēdera ultraskaņa.
  • Pēc urinēšanas izdzēst atlikušo atlikumu, lai izmērītu urīnpūslī atstāto urīna daudzumu.
  • Urīna analīze, lai pārbaudītu infekciju.
  • Urīna stresa tests (jūs stāvat ar pilnu urīnpūsli un klepu).
  • Urīna citoloģija, lai izslēgtu urīnpūšļa vēzi.
  • Urodinamiskie pētījumi spiediena un urīna plūsmas mērīšanai.
  • Rentgenstari ar kontrastējošu krāsu, lai apskatītu jūsu nieres un urīnpūsli.
  • Novērst dienasgrāmatu, lai novērtētu šķidruma uzņemšanu, urīna izvadi un urinēšanas biežumu.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no tā, cik slikti ir jūsu simptomi un kā tie ietekmē jūsu dzīvi.

Pastāv četras galvenās ārstēšanas pieejas, lai novērstu urīna nesaturēšanu:

  • Urīnpūšļa un iegurņa grīdas muskuļu apmācība
  • Dzīvesveida izmaiņas
  • Zāles
  • Ķirurģija

LĒTĀKU UZRAUDZĪBA

Uzticības nesaturēšanas ārstēšana visbiežāk sākas ar urīnpūšļa pārkvalifikāciju. Tas palīdz jums uzzināt, kad urīnpūšļa spazmas dēļ zaudējat urīnu. Tad jums ir jāpārzina prasmes, kas nepieciešamas, lai noturētu un atbrīvotu urīnu.

  • Jūs varat iestatīt laika grafiku, kad jums vajadzētu mēģināt urinēt. Jūs mēģināt izvairīties no urinācijas šajos laikos.
  • Viena no metodēm ir piespiest sevi gaidīt no 1 līdz 1 1/2 stundām starp braucieniem uz vannas istabu, pat ja jums ir noplūde vai vēlme urinēt starp šiem laikiem.
  • Kad jūs labāk gaidīsiet, pakāpeniski palieliniet laiku par 1/2 stundām, līdz jūs urinējat ik pēc 3 līdz 4 stundām.

PELVIC FLOOR MUSCLE APMĀCĪBA

Dažreiz, izmantojot urīnpūšļa pārkvalifikāciju, var izmantot Kegel vingrinājumus, biofeedback vai elektrisko stimulāciju. Šīs metodes palīdz stiprināt jūsu iegurņa pamatnes muskuļus:

Kegel vingrinājumi - tos galvenokārt izmanto, lai ārstētu cilvēkus ar stresa nesaturēšanu. Tomēr šie vingrinājumi var arī palīdzēt mazināt urīna nesaturēšanas simptomus.

  • Jūs izspiežat iegurņa muskuļus, kā jūs mēģināt apturēt urīna plūsmu.
  • Dariet to 10 sekundes un pēc tam atpūtieties 10 sekundes.
  • Atkārtojiet 10 reizes, 3 reizes dienā.

Maksts konusi -- Tas ir svērts konuss, kas tiek ievietots maksts, lai nostiprinātu iegurņa muskuļus.

  • Jūs ievietojat konusu vagīnā.
  • Tad jūs mēģināt izspiest jūsu iegurņa muskulatūras muskuļus, lai noturētu konusu.
  • Konusu var valkāt līdz pat 15 minūtēm, 2 reizes dienā.

Biofeedback -- Šī metode var palīdzēt jums iemācīties identificēt un kontrolēt iegurņa muskuļus.

  • Daži terapeiti ievieto sensoru maksts (sievietēm) vai tūpļa (vīriešiem), lai viņi varētu pateikt, kad viņi saspiež iegurņa muskuļus.
  • Monitors parādīs grafiku, kas parāda, kādi muskuļi saspiež un kas ir mierīgi.
  • Terapeits var palīdzēt atrast pareizos muskuļus Kegel vingrojumu veikšanai.

Elektriskā stimulācija -- Tas izmanto maigu elektrisko strāvu, lai noslēgtu urīnpūšļa muskuļus.

  • Strāva tiek piegādāta, izmantojot anālo vai maksts zondi.
  • Šo terapiju var veikt pakalpojuma sniedzēja birojā vai mājās.
  • Ārstēšanas sesijas parasti ilgst 20 minūtes, un tās var veikt ik pēc 1–4 dienām.

Perkutāna tibiālā nervu stimulācija (PTNS) -- Šī ārstēšana var palīdzēt dažiem cilvēkiem ar pastiprinātu urīnpūsli.

  • Aiz potītes ir ievietota adatu adata, un elektrisko stimulāciju izmanto 30 minūtes.
  • Visbiežāk ārstēšana notiek reizi nedēļā aptuveni 12 nedēļas, un, iespējams, ik mēnesi pēc tam.

PIEEJAS IZMAIŅAS

Pievērsiet uzmanību tam, cik daudz ūdens dzerat un dzerat.

  • Dzeramā ūdens daudzums palīdzēs saglabāt smakas.
  • Dzeriet nedaudz šķidruma visu dienu, tāpēc jūsu urīnpūslim nav nepieciešams vienā reizē apstrādāt lielu daudzumu urīna. Dzert mazāk nekā 8 unces (240 mililitrus) vienā reizē.
  • Nedzeriet lielu daudzumu šķidrumu ar ēdienreizēm.
  • Sipēdējiet nelielu daudzumu šķidrumu starp ēdienreizēm.
  • Apturiet šķidrumus aptuveni 2 stundas pirms gulētiešanas.
  • Izvairieties no gāzētiem dzērieniem.

Tas var arī palīdzēt pārtraukt ēšanas pārtiku, kas var kairināt urīnpūsli, piemēram:

  • Kofeīns
  • Ļoti skābi saturoši pārtikas produkti, piemēram, citrusaugļi un sulas
  • Pikantais ēdiens
  • Mākslīgie saldinātāji

Izvairieties no darbībām, kas kairina urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Tas ietver burbuļvannu lietošanu vai skarbu ziepes.

ZĀĻAS

Zāles, ko lieto, lai ārstētu urīna nesaturēšanu, atslābina urīnpūšļa kontrakcijas un palīdz uzlabot urīnpūšļa darbību. Ir vairāki zāļu veidi, kurus var lietot atsevišķi vai kopā:

  • Anticholinergiskas zāles palīdz atpūsties urīnpūšļa muskuļiem. Tie ietver oksibutinīnu (oksitrolu, ditropānu), tolterodīnu (detrol), darifenacīnu (Enablex), trospiju (Sanctura) un solifenacīnu (VESIcare).
  • Beta agonistu zāles var arī palīdzēt atpūsties urīnpūšļa muskuļiem. Vienīgā šāda veida zāles pašlaik ir mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavoksāts (Urispas) ir zāles, kas nomierina muskuļu spazmas. Tomēr pētījumi liecina, ka tas ne vienmēr ir efektīvs, lai kontrolētu urīna nesaturēšanas simptomus.
  • Tricikliskie antidepresanti (imipramīns, doksepīns) palīdz "paralizēt" urīnpūšļa gludo muskuli.
  • Botox injekcijas parasti tiek lietotas, lai ārstētu urīnpūsli. Zāles injicē urīnpūslī caur cistoskopu. Procedūru visbiežāk veic pakalpojumu sniedzēja birojā.

Šīm zālēm var būt tādas blakusparādības kā reibonis vai sausa mute. Ja novērojat apgrūtinošas blakusparādības, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Ja Jums ir infekcija, Jūsu pakalpojumu sniedzējs parakstīs antibiotikas. Noteikti ņemiet visu summu, kā norādīts.

Ķirurģija

Ķirurģija var palīdzēt jūsu urīnpūšam uzglabāt vairāk urīna. Tas var arī palīdzēt mazināt spiedienu uz urīnpūsli. Ķirurģija tiek izmantota tikai cilvēkiem, kuriem ir pārāk daudz spazmu un kuri nespēj uzglabāt daudz urīna.

Augmentācijas cistoplastija ir operācija, ko visbiežāk veic smagas urīna nesaturēšanas gadījumā. Šajā operācijā daļa zarnu tiek pievienota urīnpūslim. Tas palielina urīnpūšļa izmēru un ļauj uzglabāt vairāk urīna.

Iespējamās komplikācijas ir:

  • Asins recekļi
  • Zarnu bloķēšana
  • Infekcija
  • Pneimonija
  • Nedaudz palielināts audzēju risks
  • Nav iespējams iztukšot urīnpūsli

Pastāv risks veidot cauruļveida cauruļvadus no urīnpūšļa uz citiem orgāniem vai ādu. Tos sauc par urīna fistulu. Tie var novest pie:

  • Urīns izplūst neparastā veidā, piemēram, no maksts
  • Urīnceļu infekcijas
  • Grūtības urinēšana

Sakrālās nervu stimulācija -- Maza vienība tiek implantēta zem ādas. Tas nosūta mazos elektriskos impulsus sakralārajam nervam (viens no nerviem, kas nāk no mugurkaula pamatnes). Elektriskos impulsus var pielāgot, lai atvieglotu simptomus.

Urīna nesaturēšana ir ilgtermiņa (hroniska) problēma. Lai gan ārstēšana var izārstēt jūsu stāvokli, jums joprojām vajadzētu redzēt savu pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka jūs labi strādājat, un pārbaudiet iespējamās problēmas.

Outlook (prognoze)

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no Jūsu simptomiem, diagnozes un ārstēšanas. Lai samazinātu simptomus, daudziem cilvēkiem ir jāmēģina veikt dažādas ārstēšanas metodes (dažas vienlaicīgi).

Labāks laiks prasa laiku, tāpēc mēģiniet būt pacietīgi. Nelielam skaitam cilvēku ir nepieciešama operācija, lai kontrolētu simptomus.

Iespējamās komplikācijas

Fiziskās komplikācijas ir reti. Stāvoklis var nonākt sabiedrisko aktivitāšu, karjeras un attiecību ceļā. Tas var arī likt jums justies slikti par sevi.

Retos gadījumos šis stāvoklis var izraisīt smagu urīnpūšļa spiediena pieaugumu, kas var izraisīt nieru bojājumus.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

  • Jūsu simptomi jums rada problēmas.
  • Jums ir disku sajūta vai iegurņa iegurņa sajūta vai dedzināšana ar urinēšanu.
  • Jūsu simptomi parādās katru dienu.

Profilakse

Sākot urīnpūšļa pārkvalifikācijas paņēmienus, var mazināt simptomus.

Alternatīvie vārdi

Pārmērīga urīnpūšļa; Detrusora nestabilitāte; Detrusora hiperrefleksija; Kairinošs urīnpūslis; Spazmains urīnpūslis; Nestabils urīnpūslis; Nesaturēšana - vēlme; Urīnpūšļa spazmas; Urīna nesaturēšana - vēlme

Pacienta norādījumi

  • Izturīga katetra aprūpe
  • Kegel vingrinājumi - pašapkalpošanās
  • Paškateterizācija - sieviete
  • Sterils paņēmiens
  • Urīna katetri - ko jautāt savam ārstam
  • Urīna nesaturēšanas līdzekļi - pašapkalpošanās
  • Urīna nesaturēšanas operācija - sievietes izvadīšana
  • Urīna nesaturēšana - ko vaicājiet savam ārstam
  • Urīna drenāžas maisi
  • Ja Jums ir urīna nesaturēšana

Attēli


  • Sieviešu urīnceļi


  • Vīriešu urīnceļi

Atsauces

Drake MJ. Pārmērīga urīnpūslis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 76. nodaļa.

Hersh L, Salzman B. Sieviešu urīna nesaturēšanas klīniskā vadība. Am Fam Ārsts. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Konservatīva urīna nesaturēšanas vadība: uzvedības un iegurņa grīdas terapija un urīnizvadkanāla iegurņa ierīces. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 80. nodaļa.

Resnick NM. Nesaturēšana. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 26. nodaļa.

Stiles M, Walsh K. Vecu pacientu aprūpe. In: Rakel RE, Rakel DP, red. Ģimenes medicīnas mācību grāmata. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 4. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 8/26/2017

Atjaunina: Jennifer Sobol, DO, urologs ar Mičiganas Uroloģijas institūtu, Rietum Bloomfield, MI. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.