Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 8/15/2018
Volkmann kontraktūra ir rokas, pirkstu un plaukstas deformācija, ko izraisa apakšdelma muskuļu ievainojumi. Nosacījumu sauc arī par Volkmann išēmisko kontraktu.
Cēloņi
Volkmann kontraktūra rodas, ja apakšdelmam trūkst asins plūsmas (išēmija). Tas notiek, ja palielinās spiediens, ko izraisa pietūkums, stāvoklis, ko sauc par nodalījuma sindromu.
Rokas bojājums, ieskaitot traumas vai lūzumu, var izraisīt pietūkumu, kas nospiež asinsvadus un samazina asins plūsmu uz roku. Ilgstošs asins plūsmas samazinājums ievaino nervus un muskuļus, liekot tiem kļūt stīviem (scarred) un saīsinot.
Kad muskuļi saīsinās, tas izvelk muskuļu galā, tāpat kā tas būtu, ja tas parasti tiktu noslēgts. Bet tāpēc, ka tas ir stīvs, locītava paliek saliekta un iestrēdzis. Šo nosacījumu sauc par kontraktūru.
Volkmann kontrakcijas gadījumā apakšdelma muskuļi ir smagi ievainoti. Tas noved pie pirkstu, rokas un plaukstas kontraktūras deformācijām.
Volkmann kontraktūrā ir trīs smaguma līmeņi:
- Viegla - tikai 2 vai 3 pirkstu kontraktūra, bez sajūtas zuduma
- Mērens - visi pirksti ir saliekti (saliekti) un īkšķis ir iestrēdzis plaukstā; plaukstas locītava var būt saliekta, un parasti rokā ir zudusi sajūta
- Smagi - visi apakšdelma muskuļi, kas ir saistīti gan ar locītavu, gan plaukstas locītavu un pirkstiem; tas ir nopietni traucējošs stāvoklis
Nosacījumi, kas var palielināt spiedienu apakšdelmā, ietver:
- Dzīvnieku kodumi
- Apakšdelma lūzums
- Asiņošanas traucējumi
- Apdegumi
- Pārmērīgs uzdevums
- Atsevišķu zāļu ievadīšana apakšdelmā
- Apakšdelma asinsvadu bojājumi
- Ķirurģija uz apakšdelma
Simptomi
Volkmann kontraktūras simptomi ietekmē apakšdelmu, plaukstu un roku. Simptomi var būt:
- Samazināta sajūta
- Ādas biezums
- Muskuļu vājums un zudums (atrofija)
- Plaukstas, rokas un pirkstu deformitāte, kas izraisa roku ar naglu līdzīgu izskatu
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi, koncentrējoties uz skarto roku. Ja pakalpojumu sniedzējs aizdomās par Volkmann kontraktūru, tiks uzdoti detalizēti jautājumi par iepriekšējo kaitējumu vai apstākļiem, kas ietekmēja roku.
Veicamie testi ietver:
- Rokas rentgenstaru
- Muskuļu un nervu testi, lai pārbaudītu to funkciju
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt cilvēkiem atgūt kādu vai pilnīgu roku un roku izmantošanu. Ārstēšana ir atkarīga no kontraktūras smaguma:
- Vieglas kontraktūras gadījumā var izdarīt muskuļu stiepšanās vingrinājumus un skartos pirkstus. Ķirurģijai var būt nepieciešama cīpsla ilgstoša darbība.
- Mērenai kontraktūrai tiek veikta operācija, lai labotu muskuļus, cīpslas un nervus. Ja nepieciešams, roku kauli ir saīsināti.
- Smagas kontraktūras gadījumā tiek veikta ķirurģija, lai noņemtu muskuļus, cīpslas vai nervus, kas ir sabiezināti, rētas vai miruši. Tie tiek aizstāti ar muskuļiem, cīpslām vai nerviem, kas pārnesti no citām ķermeņa daļām. Iespējams, ka jāturpina veikt tendences, kas joprojām darbojas.
Outlook (prognoze)
Cik labi cilvēks ir atkarīgs no slimības smaguma un stadijas ārstēšanas laikā.
Rezultāts parasti ir labs cilvēkiem ar vieglu kontraktūru. Tie var atgūt normālu rokas un rokas funkciju. Cilvēki ar vidēji smagu vai smagu kontraktūru, kuriem nepieciešama liela operācija, var neatgūt pilnu funkciju.
Iespējamās komplikācijas
Neapstrādāts, Volkmann kontrakcijas rezultāts ir daļēja vai pilnīga roku un roku darbības zudums.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir bijis ievainojums jūsu elkonim vai apakšdelmam un attīstījies pietūkums, nejutīgums un sāpes pasliktinās.
Alternatīvie vārdi
Išēmiska kontraktūra - Volkmann; Salona sindroms - Volkmann ischemic kontraktūra
Atsauces
Jobe MT. Salona sindroms un Volkmann kontraktūra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Rokas ķirurģija. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 69. nodaļa.
Stevanovic MV, Sharpe F. Kompresijas sindroms un Volkmana išēmisks kontrakts. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Zaļās operatīvās rokas ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 8/15/2018
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.