Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/17/2018
Hiperparatireoze ir traucējums, kurā kakla parathormonu dziedzeri rada pārāk daudz parathormona (PTH).
Cēloņi
Kakla kakla daļā ir 4 niecīgas dziedzeru dziedzeri, kas atrodas pie vairogdziedzera aizmugures.
Parathormonu dziedzeri palīdz kontrolēt kalcija lietošanu un izvadīšanu no organisma. Viņi to dara, ražojot parathormonu (PTH). PTH palīdz kontrolēt kalcija, fosfora un D vitamīna līmeni asinīs un kaulos.
Ja kalcija līmenis ir pārāk zems, organisms reaģē, veicot vairāk PTH. Tas izraisa kalcija līmeni asinīs.
Ja viens vai vairāki parathyroid dziedzeri palielinās, tas izraisa pārāk daudz PTH. Visbiežāk cēlonis nav zināms.
- Slimība ir visbiežāk sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, bet tas var notikt arī jaunākiem pieaugušajiem. Hiperparatireoze bērnībā ir ļoti neparasta.
- Sievietes biežāk tiek skartas nekā vīrieši.
- Radiācija uz galvu un kaklu palielina risku.
- Daži ģenētiskie sindromi (multiplās endokrīnās neoplazijas I) padara to par hiperparatireozi biežāku.
- Ļoti retos gadījumos slimību izraisa parathormona vēzis.
Medicīniskie apstākļi, kas izraisa zemu kalcija līmeni asinīs vai paaugstinātu fosfātu, var izraisīt arī hiperparatireozi. Kopējie nosacījumi ietver:
- Nosacījumi, kas padara organismam grūti noņemt fosfātu
- Nieru mazspēja
- Nav pietiekami daudz kalcija uzturā
- Pārāk daudz kalcija zudums urīnā
- D vitamīna traucējumi (var rasties bērniem, kuri neēd dažādus pārtikas produktus, kā arī gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem uz ādas nav pietiekami daudz saules gaismas)
- Uzturvielu absorbēšanas problēmas
Simptomi
Hiperparatireozi bieži diagnosticē ar kopējiem asins analīzēm pirms simptomu rašanās.
Simptomi galvenokārt ir saistīti ar orgānu bojājumiem, ko izraisa augsts kalcija līmenis asinīs vai kalcija zudums no kauliem. Simptomi var būt:
- Kaulu sāpes vai maigums
- Depresija un aizmirstība
- Sajūta, nogurusi, slima un vāja
- Trausli ekstremitāšu un mugurkaula kauli, kas var viegli salauzt
- Paaugstināts urīna daudzums un biežāk urinēt
- Nierakmeņi
- Slikta dūša un apetītes zudums
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un jautās par simptomiem.
Veicamie testi ietver:
- PTH asins analīzes
- Kalcija asins analīzes
- Sārmainās fosfatāze
- Fosfors
- 24 stundu urīna tests
Kaulu rentgenstaru un kaulu minerālu blīvuma (DXA) testi var palīdzēt noteikt kaulu zudumu, lūzumus vai kaulu mīkstināšanu.
Rentgenstari, ultraskaņas vai CT izmeklējumi nierēs vai urīnceļos var liecināt par kalcija nogulsnēm vai bloķēšanu.
Ultraskaņas vai kodolmedicīnas skenēšana kaklā (sestamibi) tiek izmantota, lai redzētu, vai labdabīgs audzējs (adenoma) parathormonā izraisa hiperparatireozi.
Ārstēšana
Ja Jums ir nedaudz paaugstināts kalcija līmenis un jums nav simptomu, Jūs varat izvēlēties veikt regulāras pārbaudes vai saņemt ārstēšanu.
Ja jūs nolemjat ārstēt, tas var ietvert:
- Dzerot vairāk šķidrumu, lai novērstu nieru akmeņu veidošanos
- Vingrošana
- Nelietojiet tāda veida tableti, ko sauc par tiazīdu diurētiku
- Estrogēns sievietēm, kas ir izgājušas cauri menopauzei
- Operācija, lai noņemtu aktīvo dziedzeru darbību
Ja Jums ir simptomi vai kalcija līmenis ir ļoti augsts, Jums var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu parathormonu, kas pārmērīgi ražo hormonu.
Ja Jums ir hiperparatireoze no veselības stāvokļa, Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt D vitamīnu, ja Jums ir zems D vitamīna līmenis.
Ja hiperparatireozi izraisa nieru mazspēja, ārstēšana var ietvert:
- Papildu kalcija un D vitamīns
- Izvairīšanās no fosfāta uzturā
- Zāļu cinakalcets (Sensipar)
- Dialīze vai nieru transplantācija
- Parathormona operācija, ja parathormona līmenis kļūst nekontrolēti augsts
Outlook (prognoze)
Outlook ir atkarīgs no hiperparatireozes cēloņa.
Iespējamās komplikācijas
Ilgtermiņa problēmas, kas var rasties, ja hiperparatireoze nav labi kontrolēta, ir:
- Kauli kļūst vāji, deformēti vai var izjaukt
- Augsts asinsspiediens un sirds slimības
- Nierakmeņi
- Ilgtermiņa nieru slimība
Parathormona operācija var izraisīt hipoparatireoidismu un nervu bojājumus, kas kontrolē balss auklas.
Alternatīvie vārdi
Ar parathormonu saistītā hiperkalciēmija; Osteoporoze - hiperparatireoze; Kaulu retināšana - hiperparatireoze; Osteopēnija - hiperparatireoze; Augsts kalcija līmenis - hiperparatireoze; Hroniska nieru slimība - hiperparatireoze; Nieru mazspēja - hiperparatireoze; Pārmērīga paratireoze; D vitamīna deficīts - hiperparatireoze
Attēli
Parathormonu dziedzeri
Atsauces
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primārā hiperparatireoze. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloģija: pieaugušie un bērni. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 63. nodaļa.
Thakker RV. Parathormonu dziedzeri, hiperkalciēmija un hipokalciēmija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 245. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/17/2018
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.