Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Diabēts var kaitēt acīm. Tas var sabojāt tīklenes mazos asinsvadus, acs aizmugurējo daļu. Šo stāvokli sauc par diabētisko retinopātiju.
Diabēts arī palielina glaukomas, katarakta un citu acu problēmu iespējamību.
Cēloņi
Diabētisko retinopātiju izraisa diabēta bojājumi tīklenes asinsvados. Tīklene ir audu slānis iekšējā acs aizmugurē. Tas maina gaismu un attēlus, kas nonāk acī nervu signālos, kuri tiek nosūtīti uz smadzenēm.
Diabētiskā retinopātija ir galvenais redzes vai akluma cēlonis amerikāņiem vecumā no 20 līdz 74 gadiem. Cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu ir pakļauts šis stāvoklis.
Skatieties šo videoklipu par: Diabēts - tīklenes stāvoklis
Retinopātijas veidošanās un smagākas formas iespēja ir lielāka, ja:
- Jums jau sen ir bijis diabēts.
- Jūsu cukura līmenis asinīs (glikoze) ir vāji kontrolēts.
- Jūs arī smēķējat vai jums ir augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis.
Ja jums jau ir bojājumi acs asinsvadiem, daži vingrinājumi var pasliktināt problēmu. Pirms vingrojumu programmas uzsākšanas sazinieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju.
Citas acu problēmas, kas var rasties diabēta slimniekiem, ir:
- Katarakta. Acu lēcas mākoņi.
- Glaukoma. Palielināts acs spiediens, kas var izraisīt aklumu.
- Makulas tūska. Neskaidra redze sakarā ar šķidruma noplūdi tīklenes zonā, kas nodrošina asu centrālo redzējumu.
- Tīklenes atdalīšana. Rētas, kas var izraisīt daļu tīklenes, lai vilktu prom no acs ābola aizmugures.
Augsts cukura līmenis asinīs vai straujās cukura līmeņa izmaiņas asinīs bieži izraisa neskaidru redzējumu. Tas ir tāpēc, ka objektīvs acs vidū nevar mainīt formu, ja objektīvā ir pārāk daudz cukura un ūdens. Tā nav tāda pati problēma kā diabētiskajai retinopātijai.
Simptomi
Visbiežāk diabētiskajai retinopātijai nav simptomu, kamēr acu bojājums nav smags. Tas ir tāpēc, ka bojājums lielai daļai tīklenes var rasties pirms redzes ietekmēšanas.
Diabētiskās retinopātijas simptomi ir:
- Neskaidra redze un lēna redzes zudums laika gaitā
- Peldētāji
- Ēnas vai trūkstošas redzes zonas
- Problēmas redzēt naktī
Daudziem cilvēkiem ar agrīnu diabētisko retinopātiju nav simptomu pirms asiņošanas acī. Tāpēc visiem, kam ir diabēts, jābūt regulāriem acu eksāmeniem.
Eksāmeni un testi
Jūsu acu ārsts pārbaudīs jūsu acis. Vispirms jums var lūgt lasīt acu diagrammu. Tad jūs saņemsiet acu pilienus, lai paplašinātu acu skolēnus. Testi, kas var būt saistīti ar:
- Šķidruma spiediena mērīšana acīs (tonometrija)
- Acu iekšējo konstrukciju pārbaude (spraugas lampas eksāmens)
- Jūsu tīklenes pārbaude un fotografēšana (fluoresceīna angiogrāfija)
Ja Jums ir agrīnā diabētiskās retinopātijas stadija (bezproliferatīva), acu ārsts var redzēt:
- Acu asinsvadi, kas ir lielāki noteiktos plankumos (ko sauc par microaneurysms)
- Bloķētie asinsvadi
- Neliels asiņošanas daudzums (tīklenes asiņošana) un šķidruma noplūde tīklenē
Ja Jums ir progresējoša retinopātija (proliferatīva), acu ārsts var redzēt:
- Jaunie asinsvadi, kas sāk augt acī un ir vāji un var asiņot
- Mazas rētas, kas veidojas tīklenē un citās acs daļās (stiklveida)
Šis eksāmens atšķiras no došanās uz acu ārstu (optometristu), lai pārbaudītu jūsu redzējumu un lai redzētu, vai jums ir nepieciešamas jaunas brilles. Ja novērojat redzes maiņu un redzat optometristu, pārliecinieties, ka Jums ir stāstīts, ka Jums ir diabēts.
Ārstēšana
Cilvēkiem ar agrīnu diabētisko retinopātiju ārstēšana var nebūt nepieciešama. Bet tiem ir rūpīgi jāievēro acu ārsts, kurš ir apmācīts, lai ārstētu diabētiskās acu slimības.
Kad jūsu acu ārsts pamanīs jaunus asinsvadus, kas aug tīklenē (neovaskularizācija) vai Jums rodas makulas tūska, ārstēšana parasti ir nepieciešama.
Acu ķirurģija ir galvenais diabētiskās retinopātijas ārstēšanas veids.
- Lāzera acu ķirurģija rada mazus apdegumus tīklenē, kur ir patoloģiski asinsvadi. Šo procesu sauc par fotokoagulāciju. To lieto, lai saglabātu tvertnes noplūdi vai samazinātu neparastus kuģus.
- Ķirurģiju, ko sauc par vitrektomiju, lieto, kad acī ir asiņošana (asiņošana). To var izmantot arī tīklenes atdalīšanas novēršanai.
Zāles, ko injicē acs ābolā, var palīdzēt novērst patoloģiskus asinsvadus.
Sekojiet acu ārsta norādījumiem, kā aizsargāt savu redzējumu. Veikt acu eksāmenus tik bieži, cik ieteicams, parasti reizi 1 līdz 2 gados.
Ja Jums ir cukura diabēts un cukura līmenis asinīs ir ļoti augsts, ārsts Jums dos jaunas zāles, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. Ja Jums ir diabētiskā retinopātija, jūsu redzējums var pasliktināties īsu laiku, kad sākat lietot zāles, kas ātri uzlabo cukura līmeni asinīs.
Atbalsta grupas
Daudzi resursi var palīdzēt jums labāk saprast diabētu. Jūs varat arī uzzināt, kā pārvaldīt diabētisko retinopātiju.
- American Diabetes Association - www.diabetes.org
- Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
- Novērst Blindness America - www.preventblindness.org
Outlook (prognoze)
Jūsu diabēta ārstēšana var palīdzēt palēnināt diabētisko retinopātiju un citas acu problēmas. Kontrolējiet cukura līmeni asinīs (glikozi), veicot:
- Ēst veselīgu pārtiku
- Regulāri vingrinājumi
- Cukura diabēta devēja norādīto cukura līmeni asinīs pārbaudiet un reģistrējiet savus numurus, lai jūs zināt, kādi pārtikas produkti un aktivitātes ietekmē cukura līmeni asinīs
- Zāļu vai insulīna lietošana, kā norādīts
Apstrāde var samazināt redzes zudumu. Viņi neārstē diabētisko retinopātiju vai mainīt jau notikušās izmaiņas.
Iespējamās komplikācijas
Diabēta acu slimība var izraisīt redzi un aklumu.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja Jums ir diabēts un jums nav bijis acu ārsta, lūdzu, sazinieties ar acu ārstu (oftalmologu).
Zvaniet savam ārstam, ja kāds no šiem simptomiem ir jauns vai pasliktinās:
- Jūs nevarat redzēt labi gaišajā gaismā.
- Jums ir aklas vietas.
- Jums ir divkārša redze (redzat divas lietas, kad ir tikai viena).
- Jūsu redzējums ir miglains vai neskaidrs, un jūs nevarat fokusēties.
- Jums ir sāpes vienā no jūsu acīm.
- Jums ir galvassāpes.
- Jūs redzat plankumus, kas peld jūsu acīs.
- Jūs nevarat redzēt lietas redzes lauka pusē.
- Jūs redzat ēnas.
Profilakse
Diabēta retinopātijas profilaksei ir ļoti svarīga glikozes, asinsspiediena un holesterīna līmeņa kontrole.
Nesmēķē. Ja jums ir nepieciešama palīdzība atmest, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
Sievietēm ar cukura diabētu, kam iestājusies grūtniecība, grūtniecības laikā un gadu pēc dzemdībām jābūt biežākām acu pārbaudēm.
Alternatīvie vārdi
Retinopātija - diabēts; Photocoagulation - tīklene; Diabētiskā retinopātija
Pacienta norādījumi
- Diabēta acu aprūpe
- Diabēta testi un pārbaudes
- 2. tipa diabēts - ko vaicājiet savam ārstam
Attēli
Slit lampas eksāmens
Diabētiskā retinopātija
Atsauces
Amerikas Akadēmijas Oftalmoloģijas tīmekļa vietne. Diabētiskā retinopātija PPP - atjaunināts 2017. gadā. Www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Atjaunināts 2017. gadā. Pieejams 2018. gada 24. aprīlī.
Amerikas Diabēta asociācija. 10. Mikrovaskulāras komplikācijas un pēdu kopšana: medicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumā - 2018. gads. Diabēta aprūpe. 2018; 41 (1. papildinājums): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.
Skugor M. Cukura diabēts. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan's tīklene. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 49. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.