Hipogonadisms

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Eksāmeni un testi
• Ārstēšana
• Outlook (prognoze)
• Iespējamās komplikācijas
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Profilakse
• Alternatīvie vārdi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 8/19/2018

Hipogonadisms rodas tad, kad organisma dzimumdziedzeri ražo maz vai nav hormonu. Vīriešiem šie dziedzeri ir sēklinieki. Sievietēm šīs dziedzeri ir olnīcas.

Cēloņi

Hipogonādisma cēlonis var būt primārais vai centrālais (sekundārais). Primārajā hipogonadismā pašas olnīcas vai sēklinieki paši nedarbojas pareizi. Primārā hipogonādisma cēloņi ir šādi:

• Daži autoimūnu traucējumi
• Ģenētiskie un attīstības traucējumi
• Infekcija
• Aknu un nieru slimība
• Radiācija
• Ķirurģija
• Trauma
  

Visbiežāk sastopamie ģenētiskie traucējumi, kas izraisa primāro hipogonadismu, ir Turnera sindroms (sievietēm) un Klinefeltera sindroms (vīriešiem).

Ja Jums jau ir citi autoimūnu traucējumi, Jums var būt lielāks risks, ka gonādiem var rasties autoimūns bojājums. Tie var ietvert traucējumus, kas ietekmē aknas, virsnieru dziedzeri un vairogdziedzeri, kā arī 1. tipa diabētu.

Centrālajā hipogonadismā smadzeņu centri, kas kontrolē dzimumdziedzerus (hipotalāmu un hipofīzes), nedarbojas pareizi. Centrālās hipogonadisma cēloņi ir šādi:

• Anoreksija nervosa
• Asiņošana hipofīzes rajonā
• Zāļu, piemēram, glikokortikoīdu un opiātu, lietošana
• Anabolisko steroīdu apstāšanās
• Ģenētiskās problēmas
• Infekcijas
• Uztura trūkumi
• Dzelzs pārpalikums (hemochromatosis)
• Radiācija
• Ātra, nozīmīga svara zudums (ieskaitot svara zudumu pēc bariatriskās operācijas)
• Ķirurģija
• Trauma
• Audzēji

Centrālā hipogonadisma ģenētiskais cēlonis ir Kallmann sindroms. Daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli ir arī samazināta smaržas sajūta.

Menopauze ir visizplatītākais hipogonadisma iemesls. Tas ir normāli visās sievietēs un tas notiek vidēji ap 50 gadu vecumu. Testosterona līmenis vīriešiem samazinās arī pēc vecuma. Normālā testosterona diapazons asinīs ir daudz zemāks 50 līdz 60 gadus vecam vīrietim, nekā tas ir 20 līdz 30 gadus vecam vīrietim.

Simptomi

Meitenes, kurām ir hipogonādisms, nesāks menstruāciju. Hipogonādisms var ietekmēt viņu krūšu attīstību un augstumu. Ja pēc pubertātes rodas hipogonadisms, simptomi sievietēm ietver:

• Karstā mirgošana
• Enerģijas un garastāvokļa izmaiņas
• Menstruācijas kļūst neregulāras vai apstājas

Zēniem hipogonādisms ietekmē muskuļu, bārdu, dzimumorgānu un balss attīstību. Tas rada arī izaugsmes problēmas. Vīriešiem simptomi ir šādi:

• Krūšu palielināšanās
• Muskuļu zudums
• Samazināta interese par seksu (zems libido)

Ja ir hipofīzes vai cits smadzeņu audzējs (centrālais hipogonadisms), var būt:

• Galvassāpes vai redzes zudums
• Piena krūts dzīšana (no prolaktinomas)
• Citu hormonālu trūkumu simptomi (piemēram, hipotireoze)

Visbiežāk sastopamie hipofīzes ietekmējošie audzēji ir craniopharyngioma bērniem un prolaktinomas adenomas pieaugušajiem.

Eksāmeni un testi

Jums var būt nepieciešams, lai pārbaudītu:

• Estrogēna līmenis (sievietes)
• Folikulu stimulējošais hormons (FSH līmenis) un luteinizējošā hormona (LH) līmenis
• Testosterona līmenis (vīrieši)
• Citi hipofīzes funkcijas pasākumi

Citi testi var ietvert:

• Asins analīzes par anēmiju un dzelzi
• Ģenētiskie testi, tostarp kariotips, lai pārbaudītu hromosomu struktūru
• Prolaktīna līmenis (piena hormons)
• Spermatozoīdu skaits
• Vairogdziedzera testi

Dažreiz ir nepieciešami attēlveidošanas testi, piemēram, olnīcu sonogramma. Ja ir aizdomas par hipofīzes slimību, var veikt smadzeņu MRI vai CT skenēšanu.

Ārstēšana

Jums var būt nepieciešams lietot hormonu saturošas zāles. Estrogēnu un progesteronu lieto meitenēm un sievietēm. Šīs zāles ir tabletes vai ādas plāksteri. Testosteronu izmanto zēniem un vīriešiem. Zāles var ievadīt kā ādas plāksteri, ādas želeju, padusīti padusē, plāksteri, kas uzlikti augšējai gumijai, vai injekciju.

Sievietēm, kurām nav dzemdēta dzemde, kombinēta ārstēšana ar estrogēnu un progesteronu var samazināt endometrija vēža attīstības iespēju. Sievietēm ar hipogonādismu, kam ir zema dzimumtieksme, var noteikt arī testosterona vai mazu vīriešu hormona dehidroepiandrosteronu (DHEA).

Dažām sievietēm var izmantot injekcijas vai tabletes, lai stimulētu ovulāciju. Lai palīdzētu vīriešiem ražot spermu, var izmantot hipofīzes hormona injekcijas. Citiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija un staru terapija, ja ir kāds hipofīzes vai hipotalāma traucējums.

Outlook (prognoze)

Daudzas hipogonadisma formas ir ārstējamas un tām ir laba perspektīva.

Iespējamās komplikācijas

Sievietēm hipogonādisms var izraisīt neauglību. Menopauze ir hipogonadisma veids, kas notiek dabiski. Tas var izraisīt karstu mirgošanu, maksts sausumu un uzbudināmību, jo estrogēnu līmenis samazinās. Pēc menopauzes palielinās osteoporozes un sirds slimību risks.

Dažas sievietes ar hipogonādismu lieto estrogēnu terapiju, visbiežāk tās, kurām ir agrīna menopauze. Bet ilgstoša hormonu terapijas lietošana var palielināt krūts vēža, asins recekļu un sirds slimību risku. Sievietēm jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par hormonu aizstājterapijas riskiem un ieguvumiem.

Vīriešiem hipogonadisms izraisa dzimumtieksmes zudumu un var izraisīt:

• Impotence
• Neauglība
• Osteoporoze
• Vājums

Vīriešiem parasti ir zemāks testosterona vecums. Tomēr hormonu līmeņa samazināšanās nav tik dramatiska kā sievietēm.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Ja pamanāt:

• Krūšu izlāde
• Krūšu palielināšanās (vīrieši)
• Karstā mirgošana (sievietes)
• Impotence
• Ķermeņa matu izkrišana
• Menstruāciju zaudējums
• Grūtniecības grūtības
• Problēmas ar jūsu dzimumtieksmi
• Vājums

Gan vīriešiem, gan sievietēm jāsazinās ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja viņiem ir galvassāpes vai redzes problēmas.

Profilakse

Dažos gadījumos var palīdzēt piemērot piemērotību, normālu ķermeņa svaru un veselīgus ēšanas paradumus. Citi iemesli var nebūt novēršami.

Alternatīvie vārdi

Gonādu trūkums; Sēklinieku mazspēja; Olnīcu mazspēja; Testosterons - hipogonadisms

Atsauces

Ali O, Donohoue PA. Sēklinieku hipofunkcija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 583. nodaļa.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterona terapija vīriešiem ar hipogonādismu: endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Kansra AR, Donohoue PA. Olnīcu hipofunkcija. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 586. nodaļa.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Endokrinoloģija un novecošana. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa Endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 27. nodaļa.

Swerdloff RS, Wang C. Sēklinieki un vīriešu hipogonādisms, neauglība un seksuāla disfunkcija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 234. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 8/19/2018

Atjaunināja: Brent Wisse, MD, Medicīnas asociētais profesors, Metabolisma, endokrinoloģijas un uztura nodaļa, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.