Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/16/2017
Gūžas (DDH) attīstības displāzija ir gūžas locītavas dislokācija, kas ir dzimšanas brīdī. Stāvoklis ir atrodams zīdaiņiem vai maziem bērniem.
Cēloņi
Gūžas locītava ir bumba un kontaktligzda. Bumbu sauc par augšstilbu galvu. Tas veido augšstilba kaula augšējo daļu (augšstilbu). Sēdeklis (acetabulum) veido iegurņa kaulu.
Dažiem jaundzimušajiem ligzda ir pārāk sekla, un bumba (augšstilba kaula) var izlocīties no kontaktligzdas, vai nu daļēji, vai pilnīgi. Var būt iesaistīts viens vai abi gurniem.
Iemesls nav zināms. Zemais amnija šķidruma līmenis dzemdē grūtniecības laikā var palielināt bērna DDH risku. Citi riska faktori ir:
- Būdams pirmais bērns
- Būt sievietei
- Briežu stāvoklis grūtniecības laikā, kad mazuļa apakšā ir uz leju
- Slimības ģimenes anamnēzē
- Liels dzimšanas svars
DDH notiek aptuveni 1 līdz 1,5 no 1000 dzimušajiem.
Simptomi
Nav simptomu. Simptomi, kas var rasties jaundzimušajam, var ietvert:
- Šķiet, ka kājām ar gūžas problēmu var izrādīties vairāk
- Samazināta kustība ķermeņa pusē ar dislokāciju
- Īsāka kāja uz sāniem ar gūžas dislokāciju
- Nelīdzenas augšstilba vai sēžamvietas
Pēc 3 mēnešu vecuma skartā kāja var pagriezties uz āru vai būt īsāka par otru kāju.
Kad bērns sāk staigāt, simptomi var būt šādi:
- Pastaigas vai kaļķošana pastaigas laikā
- Viena īsāka kāja, lai bērns iet uz pirkstiem vienā pusē, nevis otrā pusē
- Bērna muguras lejasdaļa ir noapaļota uz iekšu
Eksāmeni un testi
Pediatrijas veselības aprūpes sniedzēji regulāri pārbauda visus jaundzimušos un zīdaiņus gūžas displāzijai. Pastāv vairākas metodes, lai atklātu izkliedētu gūžas vai gūžas loku, kas var tikt izkliedēts.
Visizplatītākā stāvokļa noteikšanas metode ir gūžas fiziska pārbaude, kas ietver spiediena piemērošanu, pārvietojot gurnus. Pakalpojumu sniedzējs uzklausa visus klikšķus, klonus vai popus.
Lai apstiprinātu šo problēmu, jaunākiem zīdaiņiem tiek izmantota gūžas ultraskaņa. Gūžas locītavas rentgenstaru var palīdzēt diagnosticēt stāvokli vecākiem zīdaiņiem un bērniem.
Dzemdē ir jāatrod hipotēze, kas ir patiesi izkliedēta zīdaiņa vecumā, taču daži gadījumi ir viegli un simptomi var attīstīties tikai pēc dzimšanas, tāpēc ieteicams veikt vairākus izmeklējumus. Daži mazi gadījumi ir klusi un tos nevar atrast fiziskās pārbaudes laikā.
Ārstēšana
Kad problēma ir konstatēta pirmajos 6 dzīves mēnešos, tiek izmantota ierīce vai iejūgs, lai kājiņas būtu nošķirtas un pagrieztas uz āru (varde-kājas pozīcija). Šī ierīce visbiežāk turēs gūžas locītavu vietā, kamēr bērns aug.
Šī zirglietu sistēma darbojas lielākai daļai zīdaiņu, kad tā sākas pirms 6 mēnešu vecuma, bet mazāk ticams, ka tas strādā vecākiem bērniem.
Bērniem, kuri neuzlabojas vai kuriem diagnosticē pēc 6 mēnešiem, bieži nepieciešama operācija. Pēc ķirurģiskas operācijas bērna kājā uz laiku tiks nodota lieta.
Outlook (prognoze)
Ja gūžas displāzija ir konstatēta pirmajos dzīves mēnešos, to gandrīz vienmēr var veiksmīgi ārstēt ar pozicionēšanas ierīci (stiprinājumu). Dažos gadījumos operācija ir nepieciešama, lai gūžas muguras locītavu savienotu.
Čipu displāzija, kas konstatēta pēc agras bērnības, var novest pie sliktāka iznākuma un var būt nepieciešama sarežģītāka operācija, lai atrisinātu problēmu.
Iespējamās komplikācijas
Bracing ierīces var izraisīt ādas kairinājumu. Neatkarīgi no atbilstošas ārstēšanas kāju garumu atšķirības var saglabāties.
Neapstrādāta gūžas displāzija izraisīs artrītu un gūžas pasliktināšanos, kas var būt ļoti novājinoša.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja rodas aizdomas, ka bērna gūžas nav pareizi novietotas, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam.
Alternatīvie vārdi
Gūžas locītavas attīstības izkliede; Gūžas gūžas displāzija; DDH; Gūžas iedzimta displāzija; Gūžas iedzimta dislokācija; CDH; Pavlik iejūgs
Attēli
Iedzimta gūžas dislokācija
Atsauces
Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Gūžas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 678. nodaļa.
Son-Hing JP, Thompson GH. Iedzimtas augšējo un apakšējo ekstremitāšu un mugurkaula anomālijas. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 107. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/16/2017
Atjauninājis: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klīniskās pedagoģijas docents, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.