Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/24/2016
Smadzeņu arteriovenozā anomālija (AVM) ir patoloģiska saikne starp artērijām un vēnām smadzenēs, kas parasti veidojas pirms dzimšanas.
Cēloņi
Smadzeņu AVM cēlonis nav zināms. AVM notiek, kad smadzeņu artērijas tieši savieno ar tuvējām vēnām, nepastāvot normāliem maziem kuģiem (kapilāriem).
AVM atšķiras pēc lieluma un atrašanās vietas smadzenēs.
AVM plīsums rodas asinsvadu spiediena un bojājumu dēļ. Tas ļauj asinīm noplūst (asiņošana) smadzenēs vai apkārtējos audos un samazina asins plūsmu uz smadzenēm.
Smadzeņu AVM ir reti. Lai gan stāvoklis ir dzimšanas brīdī, simptomi var rasties jebkurā vecumā. Pārrāvumi visbiežāk notiek 15 līdz 20 gadu vecumā. Tas var notikt arī vēlāk dzīvē. Dažiem cilvēkiem ar AVM ir arī smadzeņu aneurizmas.
Simptomi
Apmēram pusē cilvēku ar AVM pirmie simptomi ir insulta, ko izraisa smadzeņu asiņošana.
AVM, kas ir asiņošana, simptomi ir:
- Apjukums
- Ausu troksnis / buzzing (saukts arī par pulsējošu troksni ausīs)
- Galvassāpes vienā vai vairākās galvas daļās var šķist migrēna
- Problēmas staigājot
- Krampji
Simptomi, ko izraisa spiediens uz vienu smadzeņu apgabalu, ir šādi:
- Redzes problēmas
- Reibonis
- Muskuļu vājums ķermeņa vai sejas rajonā
- Numbums ķermeņa rajonā
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi. Jums tiks jautāts par jūsu simptomiem, koncentrējoties uz nervu sistēmas problēmām. Testi, ko var izmantot AVM diagnosticēšanai, ietver:
- Smadzeņu angiogramma
- Datortomogrāfijas (CT) angiogramma
- Galvas MRI
- Elektroencefalogramma (EEG)
- Galvas CT skenēšana
- Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA)
Ārstēšana
Labāka AVM ārstēšana, kas atrodama attēlveidošanas testā, bet nerada nekādus simptomus, var būt sarežģīta. Jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs ar jums:
- Risks, ka jūsu AVM būs atvērts (plīsums). Ja tas notiek, var būt pastāvīgi smadzeņu bojājumi.
- Jebkura smadzeņu bojājuma risks, ja Jums ir kāda no turpmāk minētajām operācijām.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var apspriest dažādus faktorus, kas var palielināt asiņošanas risku, tostarp:
- Pašreizējās vai plānotās grūtniecības
- AVM izskatās attēlveidošanas testos
- AVM lielums
- Tavs vecums
- Jūsu simptomi
Asiņošana AVM ir medicīniskā palīdzība. Ārstēšanas mērķis ir novērst turpmākas komplikācijas, kontrolējot asiņošanu un krampjus, un, ja iespējams, noņemot AVM.
Ir pieejamas trīs ķirurģiskas procedūras. Dažas procedūras tiek izmantotas kopā.
Atvērta smadzeņu operācija novērš neparastu savienojumu. Ķirurģija tiek veikta caur atvērumu, kas veidots galvaskausā.
Embolizācija (endovaskulāra ārstēšana):
- Katetrs tiek vadīts caur nelielu griezumu jūsu cirksnī. Tā nonāk artērijā un pēc tam smadzeņu mazajos asinsvados, kur atrodas aneirisma.
- Nenormālos traukos tiek ievadīta līdzīga viela. Tas aptur AVM asins plūsmu un samazina asiņošanas risku. Tas var būt pirmā izvēle dažiem AVM veidiem, vai ja nav iespējams veikt operācijas.
Stereotaktiskā radiochirurgija:
- Radiācija ir tieši vērsta uz AVM apgabalu. Tas izraisa rētas un AVM saraušanos un samazina asiņošanas risku.
- Tas ir īpaši noderīgi maziem AVM, kas ir dziļi smadzenēs un kurus ir grūti noņemt ar operāciju.
Ja nepieciešams, tiek noteiktas zāles, lai apturētu krampjus.
Outlook (prognoze)
Daži cilvēki, kuru pirmais simptoms ir pārmērīga smadzeņu asiņošana, mirs. Citiem var būt pastāvīgas krampji un smadzeņu un nervu sistēmas problēmas. AVM, kas neizraisa simptomus, kad cilvēki sasniedz 40 vai 50 gadu vecumu, biežāk saglabā stabilitāti un retos gadījumos izraisa simptomus.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Smadzeņu bojājums
- Intracerebrālā asiņošana
- Valodas grūtības
- Jebkuras sejas vai ķermeņa daļas nejūtība
- Noturīgas galvassāpes
- Krampji
- Subarahnīda asiņošana
- Vīzijas izmaiņas
- Ūdens uz smadzenēm (hidrocefālija)
- Vājums ķermeņa daļā
Iespējamās atvērtās smadzeņu operācijas komplikācijas ir:
- Smadzeņu pietūkums
- Asiņošana
- Konfiskācija
- Insults
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru (piemēram, 911), ja jums ir:
- Nespēks ķermeņa daļās
- Krampji
- Smaga galvassāpes
- Vemšana
- Vājums
- Citi pārrāvuma AVM simptomi
Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir pirmreizēja lēkme, jo AVM var būt krampju cēlonis.
Alternatīvie vārdi
AVM - smadzeņu; Arteriovenozā hemangioma; Stroke - AVM; Hemorāģiskā insults - AVM
Pacienta norādījumi
- Smadzeņu ķirurģija - izvadīšana
- Galvassāpes - ko jautāt savam ārstam
- Stereotaktiskā radiosurgija - izlāde
Attēli
Smadzeņu artērijas
Atsauces
Lazzaro MA, Zaidat OO. Neirointervences terapijas principi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 56. nodaļa.
Ortega-Barnets J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neiroķirurģija. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 67. nodaļa.
Spagnuolo E. Smadzeņu arteriovēnās malformācijas ķirurģiskā vadība. In: Quinones-Hinojosa A, ed. Schmidek un Sweet's operatīvās neiroķirurģijas metodes. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012. gads: 83. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/24/2016
Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskata arī David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD un A.D.A.M. Redakcijas komanda.