Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/30/2018
Neirogēns urīnpūšlis ir problēma, kurā cilvēkam trūkst urīnpūšļa kontroles smadzeņu, muguras smadzeņu vai nervu stāvokļa dēļ.
Cēloņi
Vairākiem muskuļiem un nerviem jāstrādā kopā, lai urīnpūslis saglabātu urīnu, līdz esat gatavs to iztukšot. Nervu ziņojumi iet uz priekšu un atpakaļ starp smadzenēm un muskuļiem, kas kontrolē urīnpūšļa iztukšošanos. Ja šie nervi ir bojāti slimības vai traumas dēļ, iespējams, ka muskuļi nevarēs savilkties vai atpūsties īstajā laikā.
Centrālās nervu sistēmas traucējumi parasti izraisa neirogēnu urīnpūsli. Tie var ietvert:
- Alcheimera slimība
- Muguras smadzeņu dzimšanas defekti, piemēram, spina bifida
- Smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēji
- Cerebrālā trieka
- Encefalīts
- Mācīšanās traucējumi, piemēram, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
- Multiplā skleroze (MS)
- Parkinsona slimība
- Muguras smadzeņu bojājumi
- Insults
Šo stāvokli var izraisīt arī nervu bojājumi vai traucējumi, kas nodrošina urīnpūsli. Tie var ietvert:
- Nervu bojājumi (neiropātija)
- Nervu bojājumi ilgstošas alkohola lietošanas dēļ
- Nervu bojājumi ilgstoša diabēta dēļ
- B12 vitamīna deficīts
- Sifilisa nervu bojājumi
- Nervu bojājumi iegurņa operācijas dēļ
- Nervu bojājumi no herniated diska vai mugurkaula kanāla stenozes
Simptomi
Simptomi ir atkarīgi no cēloņa. Tie bieži ietver urīna nesaturēšanas simptomus.
Pārmērīgas urīnpūšļa simptomi var būt:
- Pārāk bieži urinēt mazos daudzumos
- Problēmas iztukšojot visu urīnu no urīnpūšļa
- Urīnpūšļa kontroles zudums
Nepietiekamas urīnpūšļa simptomi var ietvert:
- Pilna urīnpūšļa un, iespējams, urīna noplūde
- Nespēja pateikt, kad urīnpūslis ir pilns
- Problēmas ar urīna urinēšanu vai iztukšošanu no urīnpūšļa (urīna aizture)
Ārstēšana
Zāles var palīdzēt pārvaldīt simptomus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:
- Zāles, kas atslābina urīnpūsli (oksibutinīnu, tolterodīnu vai propantīnu)
- Zāles, kas padara noteiktus nervus aktīvākus (betanechols)
- Botulīna toksīns
- GABA papildinājumi
- Pretepilepsijas līdzekļi
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var vērsties pie personas, kas ir apmācīta, lai palīdzētu cilvēkiem pārvaldīt urīnpūšļa problēmas.
Prasmes vai paņēmieni, ko jūs varat uzzināt, ietver:
- Vingrinājumi iegurņa muskuļu stiprināšanai (Kegel vingrinājumi)
- Uzturiet dienasgrāmatu par urinēšanu, urinēto daudzumu un urīna noplūdi. Tas var palīdzēt jums uzzināt, kad Jums ir jāiztukšo urīnpūslis, un, ja tas var būt labākais, lai būtu blakus vannas istabai.
Uzziniet, kā atpazīt urīnceļu infekciju (UTI) simptomus, piemēram, dedzināšanu urinējot, drudzis, muguras sāpes vienā pusē un biežāka nepieciešamība urinēt. Dzērveņu tabletes var palīdzēt novērst UTI.
Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams izmantot urīna katetru. Tā ir plāna caurule, kas ievietota jūsu urīnpūslī. Jums var būt nepieciešams katetrs:
- Ievietojiet visu laiku (iekštelpu katetru).
- Jūsu urīnpūslī 4 līdz 6 reizes dienā, lai jūsu urīnpūslis kļūtu pārāk pilnīgs (periodisks kateterizācija).
Dažreiz ir nepieciešama operācija. Neirogēnās urīnpūšļa operācijas ietver:
- Mākslīgais sfinkteris
- Elektriskā ierīce, kas implantēta urīnpūšļa nervu tuvumā, lai stimulētu urīnpūšļa muskuļus
- Sling operācija
- Atveres (stomas) izveide, kurā urīns nonāk īpašā maisiņā (to sauc par urīna novirzīšanu)
Iespējams ieteikt elektrisko stimulāciju tibiālajā nervā kājā. Tas ietver adatas ievietošanu tibiālajā nervā. Adata ir savienota ar elektrisko ierīci, kas nosūta signālus uz tibiālo nervu. Pēc tam signāli ceļo līdz nerviem muguras lejasdaļā, kas kontrolē urīnpūsli.
Atbalsta grupas
Ja Jums ir urīna nesaturēšana, organizācijas ir pieejamas papildu informācijai un atbalstam.
Iespējamās komplikācijas
Neirogēna urīnpūšļa komplikācijas var ietvert:
- Pastāvīga urīna noplūde, kas var izraisīt ādas sabrukumu un izraisīt spiedienu
- Nieru bojājumi, ja urīnpūslis kļūst pārāk pilns, izraisot spiedienu uzkrāšanos caurulēs, kas noved pie nierēm un pašu nierēm.
- Urīnceļu infekcijas
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja jūs:
- Nevar vispār iztukšot urīnpūsli
- Ir urīnpūšļa infekcijas pazīmes (drudzis, dedzināšana urinējot, bieža urinācija).
- Urinēt nelielus daudzumus, bieži
Alternatīvie vārdi
Neirogēnais detrusora pārmērīgums; NDO; Neirogēna urīnpūšļa sfinktera disfunkcija; NBSD
Pacienta norādījumi
- Multiplā skleroze - izvadīšana
- Spiediena čūlu novēršana
Attēli
Cistouretrograma atcelšana
Atsauces
Chapple CR, Osman NI. Nepietiekams detrusors. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 77. nodaļa.
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Urīnpūšļa disfunkcija. In: Cifu DX, ed. Braddom fiziskā medicīna un rehabilitācija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 20. nodaļa.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neirourology. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 47. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/30/2018
Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.