Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/9/2018
CMV gastroenterīts / kolīts ir kuņģa vai zarnu iekaisums, ko izraisa citomegalovīruss (CMV).
Šis pats vīruss var izraisīt arī:
- Plaušu infekcija
- Infekcija acs aizmugurē
- Bērna infekcijas, kamēr tās joprojām ir dzemdē
Cēloņi
Citomegalovīruss (CMV) ir herpes tipa vīruss. Tas ir saistīts ar vīrusu, kas izraisa vējbakām.
Infekcija ar CMV ir ļoti izplatīta. Tas izplatās ar siekalām, urīnu, elpošanas pilieniem, seksuālo kontaktu un asins pārliešanu. Lielākā daļa cilvēku ir pakļauti kādā brīdī, bet lielākoties vīruss veseliem cilvēkiem rada vieglus vai nekādus simptomus.
Smagas CMV infekcijas var rasties cilvēkiem ar pavājinātu imūnsistēmu, jo:
- AIDS
- Ķīmijterapijas procedūra vēža ārstēšanai
- Kaulu smadzeņu vai orgānu transplantācijas laikā vai pēc tās
- Čūlains kolīts vai Krona slimība
Retos gadījumos cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu ir novērota nopietna CMV infekcija, kas saistīta ar GI.
Simptomi
Kuņģa-zarnu trakta CMV slimība var ietekmēt vienu vai visu ķermeni. Čūlas var rasties barības vadā, kuņģī, tievajās zarnās vai resnajā zarnā. Šīs čūlas ir saistītas ar tādiem simptomiem kā:
- Sāpes vēderā
- Grūtības rīšana vai sāpes ar norīšanu
- Slikta dūša
- Vemšana
Ja iesaistītas zarnas, čūlas var izraisīt:
- Sāpes vēderā
- Asinis izkārnījumi
- Caureja
- Drudzis
- Svara zudums
Smagākas infekcijas var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta vai caurumu caur zarnu sienu.
Eksāmeni un testi
Veicamie testi ietver:
- Barija klizma
- Kolonoskopija
- Augšējā endoskopija (EGD)
- Stoola kultūra, lai izslēgtu citus infekcijas cēloņus
- Augšējā ģeogrāfiskās izcelsmes norādes un mazo zarnu sērija
Laboratorijas testi tiks veikti ar vēdera vai zarnu ņemto audu paraugu. Pārbaudes, piemēram, kuņģa vai zarnu audu kultūra vai biopsija, nosaka, vai vīruss atrodas audos.
Tiek veikts CMV seroloģiskais tests, lai meklētu antivielas pret CMV vīrusu asinīs.
Var veikt arī citu asins analīzi, kas meklē vīrusa daļiņu klātbūtni un skaitu asinīs.
Ārstēšana
Ārstēšana ir paredzēta infekcijas kontrolei un simptomu mazināšanai.
Ir parakstītas zāles vīrusa apkarošanai (pretvīrusu zāles). Zāles var ievadīt vēnā (IV) un dažreiz arī mutē vairākas nedēļas. Visbiežāk lietotās zāles ir ganciklovirs un valganciklovirs, un foskarnets.
Dažos gadījumos var būt nepieciešama ilgstoša terapija. Ja citas zāles nedarbojas, var lietot zāles, ko sauc par CMV hiperimūnu globulīnu.
Citas zāles var ietvert:
- Zāles, lai novērstu vai samazinātu caureju
- Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi)
Uztura bagātinātājus vai uzturu, kas ievadīta caur vēnu (IV), var izmantot, lai ārstētu muskuļu zudumu slimības dēļ.
Outlook (prognoze)
Cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu vairumā gadījumu simptomi izzūd bez ārstēšanas.
Simptomi ir smagāki tiem, kuriem ir pavājināta imūnsistēma. Rezultāts ir atkarīgs no tā, cik smagi ir imūnsistēmas deficīts un CMV infekcija.
Cilvēkiem ar AIDS var būt sliktāks iznākums nekā tiem, kuriem cita iemesla dēļ ir pavājināta imūnsistēma.
CMV infekcija parasti ietekmē visu ķermeni, pat ja ir tikai kuņģa-zarnu trakta simptomi. Cik labi persona ir atkarīga no tā, cik labi darbojas pretvīrusu zāles.
Iespējamās komplikācijas
Zāles, ko izmanto, lai cīnītos pret vīrusu, var izraisīt blakusparādības. Blakusparādības veids ir atkarīgs no konkrētās lietotās zāles. Piemēram, zāles ganciklovirs var samazināt jūsu balto asins šūnu skaitu. Cita narkotika, foscarnet, var izraisīt nieru darbības traucējumus.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jums ir CMV gastroenterīta / kolīta simptomi.
Profilakse
Cilvēkiem, kas saņem orgānu transplantāciju no CMV pozitīviem donoriem, pastāv liels CMV infekcijas risks. Lietojot pretvīrusu zāles gancikloviru (Cytovene) un valganciklovīru (Valcyte) pirms mutes transplantācijas, var samazināt jūsu iespējas iegūt jaunu infekciju vai atjaunot vecu infekciju.
Cilvēki ar AIDS, kuri tiek efektīvi ārstēti ar ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju, ir daudz mazāk ticams, ka saņem CMV infekciju.
Alternatīvie vārdi
Kolīts - citomegalovīruss; Gastroenterīts - citomegalovīruss; Kuņģa-zarnu trakta CMV slimība
Attēli
Kuņģa-zarnu trakta anatomija
Kuņģa un kuņģa odere
CMV (citomegalovīruss)
Atsauces
Crumpacker CS. Citomegalovīruss (CMV). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas un Bennett's Infectious Diseases principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 140. nodaļa.
Larson AM, McDonald GB. Cieto orgānu un asinsrades šūnu transplantācijas kuņģa-zarnu trakta un aknu komplikācijas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 35. nodaļa.
Wilcox CM. Cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcijas izraisītas kuņģa-zarnu trakta sekas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 34. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/9/2018
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.