Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/7/2017
Rotatora manšete ir muskuļu un cīpslu grupa, kas piestiprinās plecu locītavas kauliem, ļaujot plecam pārvietoties un saglabāt to stabilu.
- Rotatora aproces tendinīts attiecas uz šo cīpslu kairinājumu un bursa (parasti gluda slāņa) iekaisumu, kas pārklāj šīs cīpslas.
- Rotējošs aproces plīsums rodas, ja viena no cīpslām ir pārgriezta no kaula no pārmērīgas lietošanas vai ievainojuma.
Cēloņi
Pleca locītava ir lodveida un ligzdas tipa savienojums. Rokas kaula augšējā daļa (cilindrs) veido locītavu ar plecu lāpstiņu. Rotatora manšete tur roktura galvu lāpstiņā. Tā arī kontrolē plecu locītavas kustību.
TENDINITIS
Rotatora aproces cīpslas iet zem kauliem, ceļā uz roku kaula augšējās daļas piestiprināšanu. Kad šīs cīpslas iekaisušas, plecu kustības laikā tās var kļūt iekaisušas. Dažreiz kaulu smaile vēl vairāk sašaurina telpu.
Rotatora aproces tendinītu sauc arī par impingmenta sindromu. Šī nosacījuma cēloņi ir šādi:
- Ilgstoši turot roku tajā pašā stāvoklī, piemēram, veicot datoru darbu vai frizūru
- Katru nakti miega uz vienas rokas
- Spēlējot sportu, kas prasa, lai rokas tiktu pārvietotas virs galvas, piemēram, tenisa, beisbola (it īpaši piķis), peldēšanas un pacelšanas svaru virs galvas
- Darbs ar roku virs galvas vairākām stundām vai dienām, piemēram, krāsošanā un galdniecībā
- Slikta poza daudzu gadu garumā
- Novecošana
- Rotatora manšetes asaras
TEARS
Rotatora manšetes asaras var rasties divos veidos:
- Pēkšņa akūta plīsums var rasties, kad jūs nokritīsit uz rokas, kamēr tas ir izstiepts. Vai arī tas var notikt pēc pēkšņas, saraustītas kustības, kad mēģināt pacelt kaut ko smagu.
- Laika gaitā lēni notiek rotatora manšetes cīpslas hroniska asarošana. Tas ir vairāk iespējams, ja Jums ir hronisks tendinīts vai sāpju sindroms. Kaut kādā brīdī, cīpslas nodilst un asaras.
Ir divu veidu rotatora manšetes asaras:
- Daļēja plīsumi rodas, ja plīsums pilnībā neatdala stiprinājumus pie kaula.
- Pilnīga, pilna biezuma asarošana nozīmē, ka plīsums iet cauri cīpslām. Tas var būt tik mazs kā precīzs, vai asaru var ietvert visu cīpslu. Ar pilnām asarām cīpslas ir atdalījušās (atdalītas) no tā, kur tas bija piestiprināts kaulam. Šāda veida asarošana pati neārstē.
Simptomi
TENDINITIS
Sākotnēji sāpes ir vieglas un rodas ar pieskaitāmām aktivitātēm un paceļot roku uz sāniem. Aktivitātes ietver matu suku tīrīšanu, priekšmetu nokļūšanu plauktos vai sporta virsotnes.
Sāpes ir biežāk plecu priekšpusē un var pārvietoties uz rokas sāniem. Sāpes vienmēr apstājas pirms elkoņa. Ja sāpes nokrīt rokas pie elkoņa un rokas, tas var liecināt par saspiestu nervu kaklā.
Var būt arī sāpes, kad noliekat plecu no paceltās pozīcijas.
Laika gaitā var būt sāpes miega laikā vai naktī, piemēram, guļot uz skartā pleca. Jums var būt vājums un kustības zudums, paaugstinot roku virs galvas. Plecu vai kustību laikā tavs plecs var justies stingrs. Tas var kļūt grūtāk novietot roku aiz muguras.
ROTATORU CUFF TEARS
Sāpes, kas pēkšņi plīsušas pēc kritiena vai traumas, parasti ir intensīvas. Tieši pēc traumas, visticamāk, būs vājuma un plecu vājums. Var būt grūti pārvietot plecu vai pacelt roku virs pleca. Iespējams, jūs varat sajust arī saķeri, mēģinot pārvietot roku.
Ar hronisku asaru, jūs bieži nepamanāt, kad tas sākās. Tas ir tāpēc, ka sāpes, vājums un stīvums vai kustības zudumi laika gaitā pasliktinās.
Rotatora manšetes cīpslas asaras bieži izraisa sāpes naktī. Sāpes var pat pamodināt. Dienas laikā sāpes ir vairāk pieļaujamas, un parasti tās sāp tikai ar dažām kustībām.
Laika gaitā simptomi kļūst daudz sliktāki un netiek atbrīvoti no zālēm, atpūtām vai fiziskām aktivitātēm.
Eksāmeni un testi
Fiziskā pārbaude var atklāt vieglumu pār plecu. Sāpes var rasties, kad plecu pacelt virs galvas. Dažkārt plecu vājums ir novietots noteiktās pozīcijās.
Plecu rentgenstari var liecināt par kaulu smadzenes vai pleca stāvokļa maiņu. Tas var arī izslēgt citus plecu sāpju cēloņus, piemēram, artrītu.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pasūtīt citus testus:
- Ultraskaņas tests izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu plecu locītavas attēlu. Tas var parādīt asaru rotatora manšeti.
- Plecu MRI var parādīties rotācijas manšetes pietūkums vai plīsums.
- Ar kopīgu rentgenstaru (artrogrammu) sniedzējs injicē kontrastmateriālu (krāsu) plecu locītavā. Tad tiek izmantots rentgena, CT skenējums vai MRI skenēšana, lai to uzņemtu. Kontrasts parasti tiek izmantots, ja jūsu pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par nelielu rotatora aproci.
Ārstēšana
Izpildiet sava pakalpojuma sniedzēja norādījumus par to, kā rūpēties par rotatora aproces problēmu mājās. Tas var palīdzēt mazināt simptomus, lai jūs varētu atgriezties sporta vai citās aktivitātēs.
TENDINITIS
Jūsu pakalpojumu sniedzējs, visticamāk, ieteiks atpūsties plecā un izvairīties no darbībām, kas izraisa sāpes. Citi pasākumi ietver:
- Ledus iepakojumi, kas uzklāti 20 minūšu laikā, 3 līdz 4 reizes dienā uz pleca (aizsargā ādu, iesaiņojot ledus iepakojumu tīrā dvielī)
- Lietojot zāles, piemēram, ibuprofēnu un naproksēnu, lai mazinātu pietūkumu un sāpes
- Izvairīšanās no aktivitātēm, kas izraisa vai pasliktina simptomus
- Fiziskā terapija, lai stiept un nostiprinātu plecu muskuļus
- Medicīna (kortikosteroīds), ko injicē plecā, lai samazinātu sāpes un pietūkumu
- Ķirurģija (artroskopija), lai noņemtu iekaisušos audus un daļu kaula pa rotatora manšeti, lai atvieglotu spiedienu uz cīpslām
TEARS
Atpūta un fizikālā terapija var palīdzēt ar daļēju plīsumu, ja parasti nenotiek liels pieprasījums uz pleca.
Ķirurģija, lai labotu cīpslu, var būt nepieciešama, ja rotatora manšete ir pilnīga. Ķirurģija var būt nepieciešama arī tad, ja simptomi netiek uzlaboti ar citu ārstēšanu. Lielāko daļu laika var izmantot artroskopisku ķirurģiju. Lielām asarām var būt nepieciešama atvērta ķirurģija (ķirurģija ar lielāku griezumu), lai novērstu salauzto cīpslu.
Outlook (prognoze)
Ar rotatora manšetes tendinītu, atpūtu, vingrošanu un citus pašaprūpes pasākumus bieži uzlabo vai pat atvieglo simptomus. Tas var ilgt nedēļas vai mēnešus. Dažiem cilvēkiem, iespējams, būs jāmaina vai jāsamazina laiks, kad viņi spēlē dažus sporta veidus, lai paliktu sāpīgi.
Ar rotatora manšetes asarām ārstēšana bieži mazina simptomus. Taču iznākums ir atkarīgs no plīsuma lieluma un cik ilgi plīsums ir bijis, personas vecums un cik aktīva persona bija pirms traumas.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Pieprasiet tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir pastāvīga sāpju plecu sāpes. Arī, ja ārstēšanas laikā simptomi nepalielinās, zvaniet.
Profilakse
Izvairieties no atkārtotām gaisvadu kustībām. Vingrinājumi, lai stiprinātu plecu un roku muskuļus, var arī palīdzēt novērst rotatora aproces problēmas. Praktizējiet labu pozu, lai jūsu rotatora manšetes cīpslas un muskuļi atrastos pareizajās pozīcijās.
Alternatīvie vārdi
Peldētāja pleci; Pitcher plecu; Plecu impulsijas sindroms; Tenisa pleci; Tendinīts - rotatora manšetes; Rotatora aproces tendinīts; Pleca pārmērīga sindroms
Pacienta norādījumi
- Rotatora aproces vingrinājumi
- Rotatora aproces - pašapkalpošanās
- Plecu ķirurģija - izvadīšana
- Izmantojot plecu pēc aizvietošanas operācijas
- Izmantojot plecu pēc operācijas
Attēli
Parastā rotatora aproces anatomija
Pleca locītavu iekaisums
Aizdegtas plecu cīpslas
Izgriezta rotatora aproce
Atsauces
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatora aproce. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood un Matsen's The Shoulder. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. nodaļa.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotatora aproces un bojājumu bojājumi. In: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee un Drez ortopēdiskā sporta medicīna: principi un prakse. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 52. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 9/7/2017
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.