Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Stabila stenokardija ir sāpes krūtīs vai diskomforts, kas visbiežāk notiek ar aktivitāti vai emocionālu stresu. Stenokardija ir saistīta ar sliktu asins plūsmu caur sirds asinsvadiem.
Cēloņi
Jūsu sirds muskulim ir nepieciešama pastāvīga skābekļa piegāde. Koronāro artēriju asinis sirdī pārnēsā skābekli.
Kad sirds muskulim ir jāstrādā smagāk, tam nepieciešams vairāk skābekļa. Stenokardijas simptomi rodas, ja sirds muskulim tiek samazināta asins piegāde. Tas notiek, ja koronāro artēriju sašaurina vai bloķē ateroskleroze vai asins receklis.
Visbiežāk sastopamais stenokardijas cēlonis ir koronāro artēriju slimība. Angina pectoris ir medicīnisks termins šādai sāpes krūtīs.
Stabila stenokardija ir mazāk nopietna nekā nestabila stenokardija, bet tā var būt ļoti sāpīga vai neērta.
Koronāro artēriju slimību ir daudzi riska faktori. Daži ietver:
- Diabēts
- Augsts asinsspiediens
- Augsts ZBL holesterīns
- Zems ABL holesterīns
- Sedentālais dzīvesveids
- Smēķēšana
- Vecuma paaugstināšana
- Vīriešu dzimums
Viss, kas padara sirds muskuli vajadzīgāku skābekli vai samazina saņemto skābekļa daudzumu, var izraisīt stenokardijas lēkmi ar sirds slimībām, tostarp:
- Auksts laiks
- Vingrojumi
- Emocionālais stress
- Lielas maltītes
Citi stenokardijas cēloņi ir:
- Nenormāli sirds ritmi (sirdsdarbība ļoti ātri vai sirds ritms nav regulārs)
- Anēmija
- Koronāro artēriju spazmas (sauktas arī par Prinzmetal stenokardiju)
- Sirdskaite
- Sirds vārstuļu slimība
- Hipertireoze (vairogdziedzera pastiprināta darbība)
Simptomi
Stabilās stenokardijas simptomi visbiežāk ir paredzami. Tas nozīmē, ka tāds pats fiziskās slodzes apjoms vai aktivitāte var izraisīt jūsu stenokardiju. Jūsu stenokardijai vajadzētu uzlaboties vai doties prom, kad pārtraucat vai palēnināsiet treniņu.
Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes krūtīs, kas rodas aiz krūšu kaula vai nedaudz pa kreisi no tā. Stabilas stenokardijas sāpes visbiežāk sākas lēni un nākamo minūšu laikā pasliktinās pirms došanās prom.
Parasti sāpes krūtīs jūtas kā sasprindzinājums, smags spiediens, saspiešana vai saspiešanas sajūta. Tas var izplatīties uz:
- Roku (visbiežāk pa kreisi)
- Atpakaļ
- Žoklis
- Kakls
- Plecu
Daži cilvēki saka, ka sāpes jūtas kā gāze vai gremošanas traucējumi.
Retāk sastopamie stenokardijas simptomi var būt:
- Nogurums
- Elpas trūkums
- Vājums
- Reibonis vai vieglprātība
- Slikta dūša, vemšana un svīšana
- Sirdsklauves
Sāpes no stabilas stenokardijas:
- Visbiežāk notiek darbība vai stress
- Ilgst vidēji no 1 līdz 15 minūtēm
- Ir atvieglota ar atpūtu vai zāles, ko sauc par nitroglicerīnu
Stenokardijas lēkmes var rasties jebkurā laikā dienas laikā. Bieži tie notiek no plkst. 6.00 līdz plkst.
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un pārbaudīs Jūsu asinsspiedienu. Veicamie testi ietver:
- Koronārā angiogrāfija
- Asins holesterīna profils
- EKG
- Vingrojumu pielaides tests (stresa tests vai skrejceļa tests)
- Kodolmedicīnas (tallija) stresa tests
- Stresa ehokardiogramma
- Sirds CT skenēšana
Ārstēšana
Stenokardijas ārstēšana var ietvert:
- Dzīvesveida izmaiņas
- Zāles
- Procedūras, piemēram, koronāro angiogrāfiju ar stentu novietošanu
- Koronāro artēriju apvedceļa operācija
Ja Jums ir stenokardija, jūs un jūsu pakalpojumu sniedzējs izstrādās ikdienas ārstēšanas plānu. Šajā plānā jāiekļauj:
- Zāles, ko regulāri lietojat, lai novērstu stenokardiju
- Darbības, ko jūs varat darīt un kuras jums vajadzētu izvairīties
- Zāles, kas jālieto, ja Jums ir sāpes stenokardijā
- Pazīmes, kas nozīmē, ka jūsu stenokardija pasliktinās
- Kad jums jāsazinās ar ārstu vai saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību
ZĀĻAS
Jums var būt nepieciešams lietot vienu vai vairākas zāles, lai ārstētu asinsspiedienu, diabētu vai augstu holesterīna līmeni. Cieši sekojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumiem, lai novērstu jūsu stenokardijas pasliktināšanos.
Lai apturētu sāpes krūtīs, var lietot nitroglicerīna tabletes vai aerosolu.
Pretapkalpošanās zāles, piemēram, aspirīns un klopidogrels (Plavix), tikagrelors (Brilinta) vai prasugrel (Effient) var palīdzēt novērst asins recekļu veidošanos jūsu artērijās un samazināt sirdslēkmes risku. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai Jums vajadzētu lietot šīs zāles.
Jums var būt nepieciešams veikt vairāk zāļu, lai palīdzētu jums izvairīties no stenokardijas. Tie ietver:
- AKE inhibitori pazemina asinsspiedienu un aizsargā sirdi
- Beta blokatori samazina sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un skābekļa lietošanu sirdī
- Kalcija kanālu blokatori atslābina artērijas, pazemina asinsspiedienu un mazina sirds noslodzi
- Nitrāts, lai palīdzētu novērst stenokardiju
- Ranolazīns (Ranexa) hroniskas stenokardijas ārstēšanai
NEKAD NEPĀRTRAUKT KĀDU ŠO NARKOTIKU JŪSU. Vispirms vispirms runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju. Šo zāļu pēkšņa pārtraukšana var padarīt jūsu stenokardiju sliktāku vai izraisīt sirdslēkmi. Tas jo īpaši attiecas uz pret recēšanas līdzekļiem (aspirīnu, klopidogrelu, tikagreloru un prasugrelu).
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt sirds rehabilitācijas programmu, lai palīdzētu uzlabot sirds piemērotību.
ĶIRURĢIJAS APSTRĀDE
Daži cilvēki varēs kontrolēt stenokardiju ar zālēm, un viņiem nav nepieciešama operācija. Citiem būs nepieciešama procedūra, ko sauc par angioplastiku un stentu izvietošanu (to sauc arī par perkutānu koronāro iejaukšanos), lai atvērtu bloķētas vai sašaurinātas artērijas, kas piegādā asinis sirdij.
Blakusparādībām, kuras nevar ārstēt ar angioplastiku, var būt nepieciešama sirds apvedceļa operācija, lai novirzītu asins plūsmu ap sašaurinātiem vai bloķētiem asinsvadiem.
Outlook (prognoze)
Stabils stenokardija visbiežāk uzlabojas, lietojot zāles.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību, ja Jums ir jauna, neizskaidrojama sāpes krūtīs vai spiediens. Ja jums ir bijusi stenokardija, zvaniet uz savu pakalpojumu sniedzēju.
Zvaniet pa tālruni 911, ja sāpes stenokardijā:
- Nav labāk 5 minūtes pēc nitroglicerīna lietošanas
- Pēc 3 devām nitroglicerīna nav izzudis
- Pasliktinās
- Atgriežas pēc tam, kad sākotnēji palīdzēja nitroglicerīns
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:
- Jums biežāk ir stenokardijas simptomi
- Jums ir stenokardija, kad sēžat (atpūsties stenokardija)
- Jūs biežāk jūtaties noguris
- Jūs jūtaties vāju vai vieglu
- Jūsu sirds pukst ļoti lēni (mazāk par 60 sitieniem minūtē) vai ļoti ātri (vairāk nekā 120 sitieniem minūtē), vai tā nav stabila (regulāri)
- Jums ir grūtības lietot sirds zāles
- Jums ir citi neparasti simptomi
Nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību, ja persona ar stenokardiju zaudē samaņu (iziet).
Profilakse
Riska faktors ir kaut kas par jums, kas palielina jūsu izredzes iegūt slimību vai kādu noteiktu veselības stāvokli.
Daži sirds slimību riska faktori, kurus jūs nevarat mainīt, bet daži jūs varat. Mainot riska faktorus, kurus var kontrolēt, varēsiet dzīvot ilgāk un veselīgāk.
Alternatīvie vārdi
Stenokardija - stabila; Stenokardija - hroniska; Stenokardija; Sāpes krūtīs - stenokardija; CAD - stenokardija; Koronāro artēriju slimība - stenokardija; Sirds slimība - stenokardija
Pacienta norādījumi
- Stenokardija
- Stenokardija - ko jautāt savam ārstam
- Stenokardija - ja Jums ir sāpes krūtīs
- Sirdslēkme - ko jautāt savam ārstam
Attēli
Sirds, priekšējais skats
Stabila stenokardija
Atsauces
Boden WE. Stenokardija un stabila išēmiska sirds slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 71. nodaļa.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mērķtiecīgi atjaunoja vadlīnijas pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnostikai un pārvaldībai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums un Amerikas krūšu ķirurģijas asociācija, profilakses sirds un asinsvadu māsu asociācija, sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība un krūšu ķirurgu biedrība. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Morrow DA, de Lemos JA .. Stabila išēmiska sirds slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 61. nodaļa.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017. gada ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA vadlīnijas augsta asinsspiediena novēršanai, atklāšanai, novērtēšanai un pārvaldībai pieaugušajiem: kopsavilkums: Amerikas koledžas ziņojums Kardioloģijas / amerikāņu sirds asociācijas darba grupa par klīniskās prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.