Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/8/2017
Aorta pārnes asinis no sirds uz kuģiem, kas nodrošina ķermeni ar asinīm. Ja daļa aorta ir sašaurināta, asinīm ir grūti iziet cauri artērijai. To sauc par aortas koarktāciju. Tas ir dzimšanas defekta veids.
Cēloņi
Precīzs aortas koarktācijas cēlonis nav zināms. Tas izriet no novirzēm aortas attīstībā pirms dzimšanas.
Aortas coarctation ir biežāk sastopama cilvēkiem ar noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, Turnera sindromu.
Aortas coarctation ir viens no biežāk sastopamajiem sirds slimībām, kas ir dzimšanas brīdī (iedzimtas sirds defekti). Šī novirze veido aptuveni 5% no visiem iedzimtajiem sirds defektiem. Visbiežāk to diagnosticē bērni vai pieaugušie, kas jaunāki par 40 gadiem.
Cilvēkiem, kuriem ir šī problēma ar aortu, var būt arī vāja vieta smadzeņu asinsvadu sienā. Šis vājums izraisa asinsvadu izspiedumu vai balonu. To sauc par ogu aneurizmu. Tas var palielināt insulta risku.
Aorta saspiešanu var novērot ar citiem iedzimtiem sirds defektiem, piemēram:
- Bicuspid aortas vārsts
- Aortas stenoze
- Ventrikulārā starpsienu defekts
- Patentu ductus arteriosus
Simptomi
Simptomi ir atkarīgi no tā, cik daudz asiņu var izplūst caur artēriju. Arī citiem sirds defektiem var būt nozīme.
Aptuveni pusei jaundzimušo ar šo problēmu būs simptomi pirmajās dzīves dienās. Tie var ietvert ātru elpošanu, ēšanas traucējumus, paaugstinātu aizkaitināmību un paaugstinātu miegainību vai sliktu reakciju. Smagos gadījumos zīdainim var rasties sirds mazspēja un šoks.
Mazākos gadījumos simptomi var attīstīties tikai tad, kad bērns ir sasniedzis pusaudžu. Simptomi ir šādi:
- Sāpes krūtīs
- Aukstas kājas vai kājas
- Reibonis vai ģībonis
- Samazināta spēja izmantot
- Nespēja attīstīties
- Kāju krampji ar vingrinājumu
- Nātrene
- Slikta izaugsme
- Pounding galvassāpes
- Elpas trūkums
Iespējams, nav arī simptomu.
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un pārbaudīs asinsspiedienu un pulsu rokās un kājās.
- Pulss cirkšņa (augšstilba) zonā vai pēdās būs vājāks nekā pulss rokās vai kaklā (karotīds). Dažreiz augšstilba impulsu vispār nejūt.
- Asinsspiediens kājās parasti ir vājāks nekā rokās. Asinsspiediens parasti ir lielāks ieročos pēc zīdaiņa.
Pakalpojuma sniedzējs izmantos stetoskops, lai klausītos sirdi un pārbaudītu slepkavības. Cilvēkiem ar aortas koarkciju bieži vien ir skarbi skumji, ko var dzirdēt zem kreisā apkakles kaula vai no muguras. Var būt arī cita veida murmuri.
Coarctation bieži atklājas jaundzimušā pirmā eksāmena vai labi zīdaiņu eksāmena laikā. Pulsa uzņemšana zīdaiņiem ir svarīga eksāmena daļa, jo var nebūt citu simptomu, kamēr bērns nav vecāks.
Testi, lai diagnosticētu šo nosacījumu, var ietvert:
- Sirds kateterizācija un aortogrāfija
- Krūškurvja rentgenogramma
- Echokardiogrāfija ir visizplatītākais tests šī stāvokļa diagnosticēšanai, un to var izmantot arī personas uzraudzībai pēc operācijas
- Vecākiem bērniem var būt nepieciešama sirdsdarbība
- Vecākiem bērniem var būt nepieciešama krūškurvja MRI vai MR angiogrāfija
Gan Doplera ultraskaņu, gan sirds kateterizāciju var izmantot, lai redzētu, vai ir atšķirīgas asinsspiediena atšķirības dažādās aortas zonās.
Ārstēšana
Lielākā daļa jaundzimušo ar simptomiem būs operācija vai nu pēc dzimšanas, vai drīz pēc tam. Viņi vispirms saņems zāles, lai tās stabilizētu.
Bērniem, kuriem ir diagnosticēts vecums, būs nepieciešama arī operācija. Vairumā gadījumu simptomi nav tik smagi, lai varētu veikt vairāk laika operācijas plānošanai.
Operācijas laikā aortas sašaurinātā daļa tiks noņemta vai atvērta.
- Ja problemātiskā zona ir maza, abus aorta brīvos galus var atkārtoti savienot. To sauc par gala līdz galam anastomozi.
- Ja tiek izņemta liela daļa aortas, atstarpes aizpildīšanai var izmantot transplantātu vai vienu no pacienta artērijām. Transplantāts var būt cilvēka radīts vai cadaver.
Dažreiz ārsti mēģinās atvērt aorta sašaurināto daļu, izmantojot balonu, kas ir paplašināts asinsvadā. Šo procedūru sauc par balonu angioplastiku. To var izdarīt operācijas vietā, bet tai ir augstāks neveiksmes ātrums.
Vecākiem bērniem parasti ir nepieciešamas zāles, lai pēc operācijas ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu. Dažām no šīm problēmām būs nepieciešama mūža ārstēšana.
Outlook (prognoze)
Aorta saspiešanu var izārstēt ar operāciju. Simptomi ātri pēc operācijas uzlabojas.
Tomēr ir palielināts nāves risks sirds problēmu dēļ tiem, kam ir veikta aorta korekcija. Veicina mūžizglītību ar kardiologu.
Bez ārstēšanas lielākā daļa cilvēku mirst pirms 40 gadu vecuma. Šī iemesla dēļ ārstiem visbiežāk ir ieteicams operēt pirms 10 gadu vecuma.
Pēc operācijas var atgriezties artērijas sašaurināšanās vai coarctation. Tas ir vairāk iespējams cilvēkiem, kam bija operācija kā jaundzimušajam.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas, kas var rasties pirms operācijas, tās laikā vai drīz pēc tās, ir šādas:
- Aorta laukums kļūst ļoti liels vai baloniņi
- Asaris aortas sienā
- Aortas plīsums
- Asiņošana smadzenēs
- Koronāro artēriju slimības agrīna attīstība (CAD)
- Endokardīts (infekcija sirdī)
- Sirdskaite
- Dusmas
- Nieru problēmas
- Ķermeņa apakšējās daļas paralīze (reti sastopama ķirurģiska iejaukšanās).
- Smags augsts asinsspiediens
- Insults
Ilgtermiņa komplikācijas ietver:
- Nepārtraukta vai atkārtota aorta sašaurināšanās
- Endokardīts
- Augsts asinsspiediens
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:
- Jums vai Jūsu bērnam ir aortas koarktācijas simptomi
- Jums rodas ģībonis vai sāpes krūtīs (tās var būt nopietnas problēmas pazīmes).
Profilakse
Nav zināms veids, kā novērst šo traucējumu. Tomēr, apzinoties savu risku, var rasties agrīna diagnostika un ārstēšana.
Alternatīvie vārdi
Aortas koarktācija
Pacienta norādījumi
- Bērnu sirds ķirurģija - izvadīšana
Attēli
Aorta saspiešana
Atsauces
Fraser CD, Kane LC. Iedzimta sirds slimība. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata: mūsdienu ķirurģiskās prakses bioloģiskais pamats. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. nodaļa.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 62. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 12/8/2017
Atjauninājis: Steven Kang, MD, Sirds elektrofizioloģijas direktors, Alta Bates samita medicīnas centrs, Stanfordas veselības aprūpe, Oklenda, Kalifornija. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.