Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/10/2018
Thromboangiitis obliterans ir reta slimība, kurā roku un pēdu asinsvadi tiek bloķēti.
Cēloņi
Thromboangiitis obliterans (Buerger slimība) izraisa mazi asinsvadi, kas kļūst iekaisuši un pietūkuši. Tad asinsvadi sašaurinās vai tiek bloķēti ar asins recekļiem (tromboze). Visbiežāk tiek skartas rokas un pēdu asinsvadi. Artērijas ir vairāk ietekmētas nekā vēnas. Vidējais vecums, kad simptomi sākas, ir aptuveni 35. Sievietes un gados vecāki pieaugušie ir mazāk skarti.
Šis stāvoklis galvenokārt skar jauniešus vecumā no 20 līdz 45 gadiem, kuri ir smagi smēķētāji vai košļājamā tabaka. Var ietekmēt arī sievietes smēķētājus. Šis stāvoklis skar vairāk cilvēku Tuvajos Austrumos, Āzijā, Vidusjūrā un Austrumeiropā. Daudziem cilvēkiem ar šo problēmu ir slikta zobu veselība, visdrīzāk tabakas lietošanas dēļ.
Simptomi
Simptomi visbiežāk skar 2 vai vairākas ekstremitātes un var ietvert:
- Pirksti vai pirksti, kas izskatās gaiši, sarkanā vai zilā krāsā un jūtami auksti.
- Pēkšņa stipra sāpes rokās un kājās. Sāpes var justies kā dedzināšana vai tirpšana.
- Sāpes rokās un kājās, kas visbiežāk rodas, kad atpūsties. Sāpes var būt sliktākas, ja rokas un kājas kļūst aukstas vai emocionālā stresa laikā.
- Sāpes kājām, potītēm vai kājām, staigājot (intermitējoša saslimšana). Sāpes bieži atrodas kājām.
- Ādas izmaiņas vai nelielas sāpīgas čūlas uz pirkstiem vai pirkstiem.
- Reizēm artrīts plaukstas locītavās vai ceļos attīstās pirms asinsvadu bloķēšanas.
Eksāmeni un testi
Turpmākajos testos var parādīties asinsvadu bloķēšana skartajās rokās vai pēdās:
- Ultraskaņa ekstremitāšu asinsvados, ko sauc par pletizmogrāfiju
- Doplera ultraskaņa ekstremitātē
- Katetrs balstīta rentgena arteriogramma
Var veikt asins analīzes, lai noteiktu citus iekaisušo asinsvadu cēloņus (vaskulītu) un bloķētu (asinsvadu aizsprostošanās). Šie cēloņi ir diabēts, sklerodermija, vaskulīts, hiperkoagulācija un ateroskleroze. Nav asins analīžu, kas diagnosticētu tromboangiitus obliterānus.
Var meklēt sirds ehokardiogrammu, lai meklētu asins recekļu avotus. Retos gadījumos, kad diagnoze nav skaidra, tiek veikta asinsvadu biopsija.
Ārstēšana
Tromboangītu obliterāniem nav izārstēt. Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus un novērst slimības pasliktināšanos.
Tabakas lietošanas pārtraukšana ir svarīga slimības kontrolei. Ir ļoti ieteicama smēķēšanas atmešanas ārstēšana. Ir svarīgi arī izvairīties no aukstām temperatūrām un citiem apstākļiem, kas samazina asins plūsmu rokās un kājās.
Siltuma pielietošana un maigu vingrinājumu veikšana var palīdzēt palielināt apriti.
Var palīdzēt aspirīns un zāles, kas atver asinsvadus (vazodilatatori). Ļoti sliktos gadījumos ķirurģija, lai samazinātu nervus uz zonu (ķirurģiskā simpektektomija), var palīdzēt kontrolēt sāpes. Retos gadījumos dažiem cilvēkiem tiek aplūkota apvedceļa operācija.
Ja teritorija kļūst ļoti inficēta un audi mirst, var būt nepieciešams pirkstiem vai pirkstiem amputēt.
Outlook (prognoze)
Tromboangītu obliterānu simptomi var izzust, ja persona pārtrauc tabakas lietošanu. Cilvēkiem, kas turpina lietot tabaku, var būt nepieciešami atkārtoti amputācijas.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas ietver:
- Audu nāve (gangrēna)
- Pirkstu vai pirkstu amputācija
- Asins plūsmas zudums skarto pirkstu vai kāju pirkstu galā
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja:
- Jums ir tromboangītu simptomi.
- Jums ir tromboangītu obliterāni un simptomi pasliktinās pat ārstēšanas laikā.
- Jums rodas jauni simptomi.
Profilakse
Cilvēkiem, kam anamnēzē ir Raynaud parādība vai zilas, sāpīgas pirksti vai pirksti, īpaši ar čūlas, nedrīkst lietot nekādu tabakas formu.
Alternatīvie vārdi
Buerger slimība
Attēli
Thromboangiites obliterans
Asinsrites sistēma
Atsauces
Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Buerger slimība). In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordas asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 138. nodaļa.
Shaw P, Bailey IB, Gahtan V. Buerger slimība (Thromboangiitis obliterans). In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Akmens JH. Sistēmiskie vaskulīti. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 270. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 7/10/2018
Atjaunina: Gordons A. Starkebaums, MD, ABIM padome sertificēta reimatoloģijā, Sietlā, WA.Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.