Saturs
Osteoartrīts vairāk nekā jebkura cita locītava ietekmē ceļa locītavu.Ceļa locītava satur trīs kaulus - augšstilbu, stilba kaulu un ceļa skriemeli - un trīs nodalījumus. Osteoartrīts var ietekmēt vienu, divus vai visus trīs no šiem nodalījumiem. Kad tiek ietekmēti visi trīs, to sauc par trīs nodalījumu osteoartrītu.Katrs no trim nodalījumiem ir nosaukts pēc diviem kauliem, kas savienojas kopā nodalījumā. Viņi ir:
- Mediāls femorotibiālais nodalījums (iekšējais nodalījums
- Sānu femorotibiālais nodalījums (ārējais nodalījums)
- Patellofemoral nodalījums (ceļgala un augšstilba kauls)
Diagnoze
Fiziskā pārbaude var sniegt pirmo norādi par to, kurš nodalījums ir ietekmēts. Ārsts lūgs jums stāvēt un staigāt. Stāvot, ārsts meklēs jebkādus stājas pārkāpumus, piemēram, valgus (klauvē ceļos) vai varus (priekšgala kāju) deformāciju. Var būt arī acīmredzamas vai smalkas atšķirības kāju garumā.
Kad jums tiek lūgts staigāt, ārsts novēros gaitas anomālijas, piemēram, klibošanu, sajaukšanos vai nespēju staigāt. Jūsu ārsts pārbaudīs arī locītavu vaļības pazīmes un pārbaudīs jūsu kustību diapazonu. Ārsts novēros arī ceļa locītavas izsvīdumu, palpēs ceļu, kad tas ir saliekts, kā arī pārbaudīs muskuļu atrofijas pazīmes un ādas izmaiņas.
Agrīnās diagnostikas ACR kritēriji
Saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžas (ACR) datiem, ceļa osteoartrītu var diagnosticēt, ja ceļa sāpēm ir pievienoti vismaz trīs no šiem simptomiem:
- Ceļa stīvums no rīta, kas ilgst līdz 30 minūtēm
- Krepīts (plaisājoša skaņa vai ceļa sajūta)
- Ceļa jutīgums
- Ceļa kaula daļas palielināšanās
- Locītavu siltuma trūkums, kas novērots ar citiem artrīta veidiem
- Ir 50 vai vairāk gadus vecs
Attēlu testi
Rentgenstarojums var būt nepieciešams, lai apstiprinātu skrimšļa zudumu un locītavu bojājumus, kas saistīti ar novirzēm, kas novērotas fiziskās pārbaudes laikā. Rentgena attēlveidošanā skrimšļa zudums tiks vizualizēts kā locītavas telpas sašaurināšanās. Bieži vien sašaurināšanās attīstīsies vienpusēji (vienā pusē).
Mediālā (iekšējā ceļa) sašaurināšanās tiek novērota 75 procentos gadījumu, kā rezultātā gaita un izskats ir ar priekšgala kāju. Sānu (ārējā ceļgala) sašaurināšanās ir daudz retāk sastopama, un tā ir saistīta ar klauvējiena izskatu.
Gandrīz pusei no visiem ceļa locītavas osteoartrīta pacientiem ir pierādījumi par iekšējā ceļa skrimšļa bojājumiem (patellofemorālajiem bojājumiem) rentgena staros.
Konservatīvā ārstēšana
Ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no locītavu bojājuma smaguma, sāpju līmeņa un aktivitātes līmeņa. Pirms tiek apsvērtas ķirurģiskas iespējas, jāapsver un, iespējams, jāizmēģina neķirurģiskas ārstēšanas metodes, tostarp:
- Zāles: Šī ir tradicionāla ārstēšana, kuras mērķis ir kontrolēt sāpes un pārvaldīt citus osteoartrīta simptomus. Zāļu, kas palēnina slimības progresēšanu, joprojām trūkst.
- Vingrojiet: Vingrinājumi ar zemu triecienu palīdz saglabāt skarto locītavu spēku un kustību amplitūdu.
- Svara regulēšana: Pārnēsājot papildu mārciņas, kustībām tiek pievienots spēks locītavām. Tas ir tieši tas slogs, no kura vēlaties izvairīties ar ceļa osteoartrītu.
- Aktuāli pretsāpju līdzekļi: Vietējie krēmi, želejas un ziedes nodrošina alternatīvu sāpju mazināšanu cilvēkiem, kuriem ir bijusi nepietiekama atbildes reakcija vai kuri nevar panest perorālos medikamentus.
- Sānu ķīļzolītes: Īpašas zolītes ir paredzētas, lai palīdzētu mazināt sāpes, kas saistītas ar mediālu ceļa osteoartrītu, mainot ceļa mehāniku.
- Viskozu papildināšana: Ceļgala injekciju sērija ar želejai līdzīgu vielu (hialuronātiem) tiek izmantota, lai papildinātu sinoviālā šķidruma īpašības ceļos, kurus skārusi osteoartrīts.
- Intraartikulāras steroīdu injekcijas: Lai mazinātu iekaisumu un sāpes, tiek veikta injekcija skartajā ceļa locītavā ar kortikosteroīdu medikamentiem.
- Uztura bagātinātāji: Vairāki uztura bagātinātāji tiek tirgoti locītavu veselībai. Lai gan tos parasti uzskata par drošiem, to efektivitāte nav pierādīta.
- Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS): Šī ir maza ierīce, kas novirza vieglus elektriskos impulsus uz nerviem sāpīgā zonā vai ap to.
- Akupunktūra: Dažādas metodes, kas tiek izmantotas, lai stimulētu noteiktus ķermeņa anatomiskos punktus. Sāpju mazināšana ir mērķis cilvēkiem ar artrītu.
Ķirurģiskā nomaiņa
Kad konservatīva ārstēšana dod nepietiekamus rezultātus, nākamais solis var būt ķirurģiska iejaukšanās. Atsevišķos gadījumos artroskopisko atdalīšanu vai osteotomiju var uzskatīt par piemērotu, pirms tiek apsvērta ceļa locītavas pilnīga nomaiņa.
Ja ir iesaistīts tikai viens ceļa nodalījums, ārsts un ortopēdiskais ķirurgs var ieteikt daļēju ceļa nomaiņu, ko sauc arī par vien nodalījuma ceļa nomaiņu.
Papildus vien nodalījuma vai pilnīgai ceļa locītavas nomaiņai ir arī divdaļīga ceļa nomaiņa. Divkomponentu ceļa locītavas nomaiņa ir iespēja cilvēkiem ar ceļa locītavas osteoartrītu mediālā un patellofemorālā nodalījumā.
Daļējas ceļa locītavas nomaiņas galvenā priekšrocība ir tā, ka tiek saglabāts normāls kauls un divas priekšējās krusteniskās saites. Samazinās arī hospitalizācijas laiks, atveseļošanās laiks un komplikāciju risks.
Kaut arī lēmums par daļēju ceļa nomaiņu var šķist saprātīgs un vienkāršs, jāņem vērā faktori. Starp jautājumiem, kas jāuzdod ārstam:
- Cik ilgs laiks būs, kamēr pārējie nodalījumi nolietosies?
- Vai es esmu vecumā, kurā man, iespējams, nāksies saskarties ar revīzijas operācijām?
- Vai es varētu saglabāt normālu mobilitāti ar daļēju ceļa nomaiņu?
Galu galā ārsts novērtēs jūsu stāvokļa smagumu un ieteiks labāko rīcību katram gadījumam.
Vārds no Verywell
Lielākajai daļai cilvēku ar ceļa locītavas osteoartrītu trīs ceļa nodalījumi ir nevienlīdzīgi iesaistīti. Ārstēšanas iespējas, jo īpaši ķirurģiskas iespējas, ir atkarīgas no tā, vai jums ir vien nodalījuma, divkomponentu vai trīs nodalījumu ceļa locītavas osteoartrīts.
Sāpes ceļos ir izplatīta medicīniska sūdzība, kas cilvēkus noved pie galvenā ārsta sākotnējai novērtēšanai. Lai kontrolētu ceļa locītavas osteoartrītu, ir nepieciešama precīza diagnoze. Atbilstoša ārstēšana seko diagnozei.
Galu galā var būt nepieciešams ortopēdijas speciālists, lai optimizētu ārstēšanas plānu. Ir jāmēģina izmēģināt daudzas konservatīvas ārstēšanas metodes. Kad ir pienācis laiks apsvērt operāciju, atrodiet labāko pieejamo ortopēdisko ķirurgu.
Ceļa locītavas protezēšanas operācija: ko gaidīt