Saturs
Strabisms ir nosacījumu grupa, kurā viena vai abas acis nav izlīdzinātas vai vērstas tieši vienā virzienā. Ja viena acs nav vērsta uz to pašu mērķi kā otra acs, tiks iegūti divi attēli, izraisot redzes dubultošanos. Lai gan šķielēšana parasti parādās zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā, šķielēšana var attīstīties arī pieaugušajiem.Pārskats
Cilvēkiem ir seši acu muskuļi vienā acī, kas ļauj pārvietoties acīm. Šie muskuļi no smadzenēm pastāvīgi saņem nervu signālus, kas kontrolē acu kustību un ļauj acīm koordinēt kustības tā, lai abas acis būtu vērstas uz vienu un to pašu mērķi. Ja informācija, kas saņemta no šiem nervu impulsiem, ir nepareiza, acs var pagriezties iekšā, ārā, uz augšu vai uz leju.
Strabisms var ietekmēt vienu vai abas acis. Skartā acs var pastāvīgi vai neregulāri pagriezties un noguruma vai slimības laikā var pasliktināties. Dažos gadījumos šķielēšana var rasties saišu ierobežojuma vai nepareizas attīstības dēļ.
Pareiza abu acu lietošana ir svarīga, lai labi uztvertu dziļumu. Ja viena acs netiek izmantota, dziļuma uztvere ir ierobežota. Ja viena acs nav vērsta uz to pašu mērķi, var rasties divkārša redze. Lai tiktu galā ar divu attēlu redzēšanu, smadzenes var nomākt vienu no attēliem, lai jūs redzētu tikai vienu attēlu. Smadzenes drīz iemācās ignorēt otro attēlu.
Veidi
Strabisms tiek nosaukts pēc virziena, kurā acs novirzās.
- Esotropija rodas, kad acs pagriežas uz iekšu.
- Exotropia rodas, kad acs pagriežas uz āru.
- Hipertropija rodas, kad acs pagriežas uz augšu.
- Hipotropija rodas, kad acs pagriežas uz leju.
Cēloņi
Dažus šķielēšanas veidus izraisa binokulārās sistēmas patoloģiska attīstība smadzenēs. Adaptīvā sistēma (fokusēšanas sistēma) ļauj mūsu acīm mainīt spēku un fokusu, lai objekti neatkarīgi no attāluma paliktu skaidri. Binokļa / izlīdzināšanas sistēma kontrolē to, kā mūsu acis darbojas kopā. Skatoties tālu, mūsu acis ir taisnas. Skatoties uz kaut ko ļoti tuvu, mūsu acis saplūst vai pagriežas, un acis palielina fokusēšanas spēku. Atskatoties tālumā, mēs atslābinām fokusēšanas spēku, un acis atkal kļūst taisnas.
Maziem bērniem ir milzīgs fokusēšanas spēks. Tā rezultātā, kad bērnam ir ļoti daudz nekoriģētas tālredzības, bērns mēģina to darīt skaidru, īpaši koncentrējoties. Lai to panāktu, viņiem ir jākoncentrējas ļoti daudz, lai kompensētu neizlaboto redzes problēmu. Kad viņi koncentrējas tik daudz, binoklis un fokusēšanas sistēmas sāk saņemt jauktus signālus. Parasti viena acs iegriezīsies. To sauc par esotropiju.
Fokusēšanas sistēma arī sāks signālus acu muskuļiem, lai acis saplūstu uz iekšu. Kad acis ir spiestas koncentrēties tik daudz, patoloģiski signāli nonāk acu muskuļos, izraisot vienas acs pagriešanos un sakrustošanu. Daži bērni, iespējams, nekompensēs un viņu acis nepievērsīsies, taču viņiem būs ļoti slikta redze, jo viņi nepievērš pārāk lielu uzmanību. Viņu smadzenes izvēlas saglabāt muskuļus taisnus, bet viņi redz ļoti neskaidru attēlu.
Citus šķielēšanas veidus, piemēram, eksotropiju, ko dažkārt dēvē arī par siena acīm vai klīstošu aci, var izraisīt acs refrakcijas stāvokļa lielā atšķirība starp abām acīm. Ja starp acīm ir atšķirīga refrakcijas spēja vai atšķirība spējā fokusēt objektu, vājākā acs, iespējams, nesaņem tādu pašu maņu ievadi kā spēcīgākā acs. Laika gaitā smadzenes var izvēlēties ignorēt aci ar vājāku vizuālo ievadi (pazīstams arī kā ambilopija), un acs novirzās uz āru (eksotropija).
Tas notiek arī tad, ja cilvēkam ir acu slimība, kas ilgstoši samazina redzi. Smadzenes nesaņem labu informāciju no šīs acs, un tās var sākt klīst uz āru. Daudzos bērnības eksotropijas gadījumos nav nosakāma cēloņa.
Vertikālās novirzes, kur viena acs var būt augšup vai viena acs uz leju, bieži izraisa ceturtā galvaskausa nerva paralīze. Paralīzi bieži izraisa trauma, muskuļa vai nerva insults un retāk audzējs. Vertikālo šķielēšanu var izraisīt arī neiroloģiskas problēmas, vairogdziedzera slimības un fibroze vai rētas, kas dažreiz ir daļa no acu muskuļu sindromiem, ar kuriem cilvēki piedzimst, piemēram, Duane retraction syndrome.
Pagaidu vai viltus šķielēšana
Vecāki bieži redz periodisku acu šķērsošanu zīdaiņiem, parasti pirmajos sešos mēnešos. Tas ir normālas attīstības pazīme un vienkārši ir zīme, ka bērni mācās kopā lietot acis. Tomēr šis periodiskais krustojums ir diezgan reti sastopams pēc sešu mēnešu vecuma, un, ja tas tiek novērots pēc šī laika, vecākiem vajadzētu lūgt padomu savam pediatram, bērnu optometristam vai oftalmologam.
Termins pseido-šķielēšana tiek piešķirts dažiem zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem, šķiet, ir tikai sakrustotas acis. Tas ir redzams dažās etniskajās grupās, kur deguna tilts ir plakanāks par vidējo vai acu iekšējo stūri pārklāj papildu āda. Šī papildu āda tiek dēvēta par epikantiskām krokām. Dažreiz tas rada nedaudz sakrustotas acis un parasti iet prom, kad bērna seja aug.
Ārstēšana
Strabismu ārstē dažādos veidos. Acu ārsts varēs noteikt jums labāko ārstēšanas plānu.
Brilles
Kad bērnam rodas pārmērīga acu koncentrēšanās, lai kompensētu viņu lielo neizlabotās tālredzības daudzumu, ārstēšana ir vienkārši paredzēta, lai pilnībā novērstu bērna redzes problēmu. Pēc tam, kad ir izlietota atbilstoša brilles recepte, acs vairs netiks fokusēta, un acis bieži uzreiz iztaisnojas. Redzes problēmas labošana bieži novērš lielāko daļu novirzes, bet tā joprojām var notikt, saplūstot acīs lasīšanas laikā. Šajā gadījumā tiek piešķirts bifokālais objektīvs, lai piešķirtu papildu jaudu.
Prizma
Prizma ir lēcas veids, kas saliek gaismu noteiktā virzienā. Acu ārsti spēj izrakstīt prizmu, lai pārvietotu priekšmetus tādā stāvoklī, kas ļauj lietotājam sapludināt attēlus, lai nerastos dubultā redze. Tas ir izšķiroši dažiem pacientiem, kuriem šķielēšanas rezultātā rodas divkārša redze. Dažos gadījumos, lai uzlabotu šķielēšanas kosmētisko izskatu, var noteikt pretēju jaudas prizmu.
Redzes terapija
Redzes terapija (VT) ietver dažādas metodes, lai vai nu koriģētu šķielēšanu, vai arī ļauj personai, kas cieš no šķielēšanas, iemācīties, kad acs novirzās, lai viņi varētu iemācīties izmantot savus acu muskuļus, lai to mazinātu. Dažreiz tiek izmantotas noteiktas mašīnas un datoru programmatūras, lai sniegtu personai uzvedības atgriezenisko saiti, lai kontrolētu acu muskuļu novirzi. Citreiz tiek veikti īpaši acu muskuļu vingrinājumi, lai stiprinātu acu muskuļus. VT ir ļoti veiksmīga eksotropijā un nelielās esotropijas novirzēs, bet ne tik veiksmīga lielā daudzumā esotropijas gadījumā.
Redzes terapija tiek uzskatīta par pretrunīgu. Daži oftalmologi neiesaka redzes terapiju, izņemot konverģences nepietiekamības gadījumus (traucējumus, kas visbiežāk sastopami zīdaiņiem un bērniem, kad acīm ir grūti strādāt kopā, koncentrējoties uz tuvumā esošu objektu), un daži apdrošinājumi neattiecas arī uz redzes terapiju. . Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai redzes terapija ir piemērota jums vai jūsu mīļotajam cilvēkam, un apspriediet savas apdrošināšanas iespējas ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju.
Botokss
Botulīna toksīnu injicē tieši vienā no muskuļiem, kas kontrolē acu kustību. Tas īslaicīgi bloķē nervu impulsu un izraisa muskuļa paralizāciju. Šis muskulis atslābina, un citi acu muskuļi aizņem vaļīgumu, lai iztaisnotu aci. Šķielēšanas injekcijas bija viens no pirmajiem Botox lietojumiem veselības aprūpē.
Ķirurģija
Acu muskuļu operācija šķielēšanai vairumā gadījumu ir ļoti veiksmīga. Acu ķirurgi, kas specializējas acu muskuļu ķirurģijā, izmanto dažādas metodes, kas saistītas ar acu muskuļu saīsināšanu vai pārvietošanu. Pielāgojamas šuves tiek izmantotas, lai precīzi noregulētu acu muskuļa korekciju tieši pēc operācijas.