Saturs
Distonija ir saistīta ar piespiedu muskuļu saraušanos, kas parasti darbojas sadarbībā, tāpēc ķermeņa daļa tiek turēta neparastā un bieži sāpīgā stāvoklī. Distonija var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu un var izraisīt gan apmulsumu, gan nespēju veikt ikdienas darbības. Par laimi, ir vairāki dažādi veidi, kā distoniju var uzlabot.Fiziskā un ergoterapija
Fiziskā vai ergoterapeita apmeklējums var palīdzēt distonijas slimniekiem iemācīties apiet viņu traucējumus, lai gan tas tieši neārstē problēmu. Daudzi cilvēki ar distoniju arī atklāj, ka viņi spēj īslaicīgi atvieglot simptomus, kaut kādā veidā pieskaroties ķermeņa daļai. Tas ir pazīstams kā geste antagoniste un tas ir viens no distonijas noslēpumainākajiem aspektiem.
Perorālie medikamenti
Diemžēl daži medikamenti ir pilnīgi efektīvi distonijas ārstēšanai. Izņēmumi no šī noteikuma ietver Benadrila lietošanu akūtas zāļu izraisītas distonijas ārstēšanai un dopamīna lietošanu noteiktu iedzimtas distonijas formu, piemēram, Segavas sindroma, ārstēšanai. Šī iemesla dēļ visiem bērniem vai pusaudžiem, kuriem ir distonija, jāveic dopamīna izmēģinājums.
Artāns (triheksifenidil) ir viens no vislabāk pētītajiem medikamentiem distonijas ārstēšanai. Šīs zāles ir no antiholīnerģisko līdzekļu ģimenes. Jaunāki pacienti parasti gūst labumu no šīs zāles. Pieaugušie var būt jutīgāki pret antiholīnerģisko līdzekļu blakusparādībām, tostarp sausu muti, apjukumu, sedāciju, atmiņas zudumu un halucinācijām.
Var izmantot arī benzodiazepīnus, piemēram, klonazepāmu, parasti kopā ar citām zālēm. Muskuļu relaksants baklofēns parasti nav ļoti noderīgs distonijas ārstēšanā, bet var būt noderīgs kāju distonijas ārstēšanā, īpaši bērnu vidū. Šo zāļu galvenā blakusparādība ir sedācija.
Dopamīnu noārdošie līdzekļi, piemēram, tetrabenazīns, ir tieši pretēji dopamīna ievadīšanai, taču tiem var būt arī vieta distonijas ārstēšanā. Blakusparādības ir depresija un disforija, kā arī parkinsonisms. Ja tiek lietotas šīs zāles, devas jāpalielina tikai ļoti lēni.
Injicētās zāles
Fokālās distonijas gadījumā, kas skar tikai vienu ķermeņa daļu, botulīna toksīnu injekcijas var būt noderīgas. Faktiski dažos distonijas veidos, piemēram, blefarospasms (pārmērīgs acu mirgošana) un kakla tortikollis (kakla distonija), botulīna toksīna injekcija tiek uzskatīta par pirmās izvēles terapiju. Torticollis gadījumā 70-90% pacientu ziņoja par zināmu labumu. Injekcijas atkārto ik pēc 12 līdz 16 nedēļām. Saskaņā ar šo ārstēšanas plānu ietekme var palikt stabila un droša daudzus gadus.
Botulīna injekcijas darbojas, bloķējot acetilholīna - neirotransmitera, kas signalizē starp perifērajiem nerviem un muskuļiem, izdalīšanos. Tas noved pie muskuļa vājināšanās. Botulīna toksīna injekciju blakusparādības ir pārmērīgs vājums, kas var kļūt īpaši apgrūtinošs, ja injicē ap acīm, lai iegūtu blefarospasmu, vai ap kaklu un rīkli, jo tas var izraisīt rīšanas problēmas. Lai maksimāli palielinātu ieguvumu, vienlaikus samazinot blakusparādību risku, injekcijām jābūt mērķētām ļoti precīzi.
Ķirurģiskās iespējas
Ja medicīniskās iespējas neizdodas un ja distonija patiešām kaitē kāda cilvēka dzīvībai, var apsvērt ķirurģiskas iespējas.
Agrāk šīs operācijas bija ar nodomu bojāt vai nu perifēro nervu, kas no smadzenēm ved uz skartajiem muskuļiem (tādējādi vājinot muskuļus un atbrīvojot distoniju), vai arī iznīcinot smadzeņu daļu. Tagad lielākā daļa cilvēku dod priekšroku mazāk pastāvīgam risinājumam dziļas smadzeņu stimulācijas (DBS) veidā.
Dziļa smadzeņu stimulācija ir visvairāk indicēta medicīniski izturīgai primārajai ģeneralizētajai distonijai. Cilvēki, kas cieš no šāda veida distonijas, parasti ir jauni, ieskaitot bērnus. Atbildes uz dziļu smadzeņu stimulāciju var būt ļoti dažādas. Parasti distonijas reakcija uz DBS ir mazāk prognozējama nekā Parkinsona slimības un būtiska trīce, un uzlabošanos var novērot tikai daudzus mēnešus pēc ārstēšanas.
Apmēram divpadsmit mēnešus pēc DBS vairumam pacientu ar distoniju kustība uzlabojas par aptuveni 50 procentiem. Bērniem un cilvēkiem, kuriem distonija ir bijusi diezgan īsu laika periodu, parasti ir labāk nekā vidēji. Sekundārā distonija nav tendence prognozējami reaģēt uz dziļu smadzeņu stimulāciju. Līdzīgi, ja distonija ir novedusi pie fiksētām pozām, nevis smaguma svārstībām, distonija maz ticams, ka reaģēs uz dziļu smadzeņu stimulāciju.