Saplēsta Ahileja cīpslas operācija

Saturs

• Ārstēšanas iespējas saplēstam Ahileja cīpslai
• Akūtas Ahileja cīpslas asaru operācija
• Hronisku Ahileja cīpslu asaru operācija
• Ķirurģiskas komplikācijas
• Rehab pēc operācijas

Ahilleja cīpslas plīsums ir traumatisks ievainojums, kas izraisa pēkšņas sāpes aiz potītes. Pacienti var dzirdēt pop vai snap, un gandrīz vienmēr teiks, ka viņiem šķiet, it kā viņiem būtu iesists pa papēdi (kaut arī neviens viņus nav spārdījis). Pacientiem ir grūti vērst pirkstus uz leju, un viņiem parasti ir pietūkums un zilumi, kas ātri attīstās ap cīpslu.

Ahileja cīpslas plīsumi visbiežāk rodas jauniem līdz pusmūža nedēļas nogalē karotāju sportistiem. Kaut arī dažreiz tās notiek gados jaunākiem sportistiem vai gados vecākiem cilvēkiem, šīs traumas visbiežāk novēro vīriešiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Parasti tas notiek basketbola vai futbola spēles laikā, un pirms traumas visbiežāk Ahileja problēmu simptomi nebija. Kad rodas asara, sāpes ir pēkšņas un stipras. Staigāšana var būt sarežģīta, un atgriešanās pie vieglatlētikas nav izslēgta.

Ārstēšanas iespējas saplēstam Ahileja cīpslai

Ir vairākas iespējas saplēstas Ahilleja cīpslas ārstēšanai. Nav obligāti viena labākā ārstēšana, tikai labākais risinājums katram cilvēkam. Tādēļ jums jāapspriež ar ārstu dažādu plosītās Ahilleja cīpslas ārstēšanas iespēju priekšrocības un trūkumi. Ārstēšana ir no neķirurģiskas līdz tūlītējai operācijai. Atkarībā no vairākiem faktoriem jūsu ortopēdiskais ķirurgs var palīdzēt noteikt vispiemērotāko ārstēšanu.

Daži no faktoriem, kurus ķirurgs var izmantot, lai noteiktu izvēlēto ārstēšanu, ir šādi:

• Pacienta vecums
• Aktivitātes līmenis
• Smēķēšanas vēsture (smēķētājiem ir lielāka ķirurģisku komplikāciju iespēja)
• Medicīniskie apstākļi (diabēta slimniekiem var būt problēmas ar dziedināšanu pēc operācijas)
• Ķirurga priekšroka

Akūtas Ahileja cīpslas asaru operācija

Šķiet, ka operācija akūtas Ahileja cīpslas plīsuma gadījumā ir vienkārša. Saplēstās cīpslas gali tiek ķirurģiski pakļauti, un galus sasien kopā ar šuvēm. Šuves, ko izmanto, lai sasietu saplēstos cīpslas galus, ir biezas un izturīgas, un tās ir iepītas Ahilejā gan virs, gan zem asaras.

Kaut arī ķirurģiskie jēdzieni ir vienkārši, izpilde ir sarežģītāka. Jāuzmanās, lai cīpsla tiktu salabota ar atbilstošu spriegojumu - ne pārāk saspringtu vai pārāk vaļīgu. Par ādu ir jārūpējas, jo pārmērīga mīksto audu apstrāde var izraisīt nopietnas problēmas, tostarp infekciju un ādas nekrozi. Nervi, kas atrodas tieši blakus cīpslai, ir jāaizsargā, lai novērstu nervu traumas.

Operācija parasti tiek veikta dažu dienu vai nedēļu laikā pēc traumas. Ideja ir veikt remontu, pirms ir izveidojušies rētaudi, kas apgrūtinātu remontu.

Daži ķirurgi var ieteikt operācijas atlikšanu līdz dažām dienām pēc sākotnējās traumas, lai ļautu pietūkumam mazināties, pirms turpināt remontu.

Ķirurgi atšķiras par to, kā viņi veic Ahileja cīpslu remontu. Kļūst arvien populārāks veikt ķirurģisku remontu, veicot mazākus griezumus vai pat perkutānus griezumus.Šo minimāli invazīvo ķirurģisko metožu ieguvums ir tas, ka apkārtējiem mīkstajiem audiem ir mazāk bojājumu. Tas nozīmē mazāk sāpju pēc operācijas un ātrāku atveseļošanos.

Tomēr daži ķirurgi apgalvos, ka vissvarīgākais faktors ir remonta stiprums, un ķirurģisko griezumu lielumam nevajadzētu būt par prioritāti, salīdzinot ar remonta stiprumu. Ja jums ir jautājumi par to, cik invazīva tiek plānota operācija, jums tas jāapspriež ar savu ķirurgu.

Hronisku Ahileja cīpslu asaru operācija

Hroniskas Ahileja cīpslas plīsumi var būt sarežģītāk labojami. Cīpsla, kas ir saplēsta un ievilkusies (ievilkta atpakaļ) kājā, laika gaitā saīsinās saīsinātā stāvoklī. Normālas cīpslas garuma atjaunošana parasti nav problēma, ja operācija tiek veikta dažu nedēļu laikā pēc traumas. Tomēr, kad ir kavējusies mēnešus vai ilgāk, ārstēšana var kļūt sarežģītāka.

Lai pievienotu hroniskas Ahileja asaras garumu, var izmantot vairākas procedūras. Norādīšanas procedūrā tiek izmantoti audi, kas nolocīti no teļa augšdaļas, lai pievienotu garumu Ahileja cīpslai. Cīpslu pārnešanu no citām potītes cīpslām var veikt arī, lai palīdzētu atjaunot Ahileja darbību.

Operācijas rezultāti hroniskā situācijā reti ir tik labi kā akūts remonts. Tomēr dažiem pacientiem šīs procedūras var palīdzēt atjaunot hroniski bojātā Ahilleja darbību.

Atveseļošanās pēc hroniskas Ahileja cīpslas asaru operācijas var aizņemt ilgāku laiku, nekā tas parasti notiek kādam cilvēkam, kuram asara tika ārstēta drīz pēc sākotnējā ievainojuma. Daļa no iemesla, kāpēc atveseļošanās process aizņem ilgāku laiku, ir tāds, ka jūsu ķirurgam var būt jābūt piesardzīgākam remonta audu spriedze. Šī iemesla dēļ jūs, iespējams, esat imobilizēts uz ilgāku laiku, un mobilitātes atgūšana var prasīt ilgāku laiku. Turklāt hroniskas Ahileja traumas mēdz izraisīt muskulatūras atrofiju. Muskuļu spēka un funkcijas atjaunošana prasīs ilgāku laiku nekā cilvēkiem, kuriem Ahileja cīpslas plīsums tika ārstēts drīz pēc traumas.

Ķirurģiskas komplikācijas

Ar Achilles operāciju ir vairākas komplikācijas, kas attiecas uz:

• Brūču komplikācijas: Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir problēmas ar ādas dziedināšanu. Šīs problēmas var rasties ikvienam, bet tās ir īpaši izplatītas un problemātiskas diabēta slimniekiem un smēķētājiem.
• Infekcija: Infekcijas ir arī problemātiskas, un tās bieži izraisa brūču sadzīšanas komplikācijas.
• Nervu trauma: Svarīgs nervs, kas nodrošina pēdas daļas sajūtu, atrodas tieši blakus Ahileja cīpslai. Šī nerva ievainojums var izraisīt pēdas nejutīgumu.
• Atkal asarošana: Ahilleja cīpslas sadzīšana nav garantija, un salaboto cīpslu var atkal saplēst.

Šāda veida komplikācijas var novērst ar rūpīgu pārvaldību visā pēcoperācijas dziedināšanas procesā. Jūsu ķirurgs jums sniegs konkrētus norādījumus par ķirurģiskās brūces aizsardzību un pārvaldību. Rūpīgi ievērojot šos norādījumus, jūs varat samazināt iespēju saslimt ar dažām no šīm potenciāli nopietnajām komplikācijām.

Ja rodas komplikācija, tas nenozīmē, ka viss izrādīsies slikti, tas vienkārši var nozīmēt, ka jūsu ārstēšana prasa ilgāku laiku un var prasīt papildu iejaukšanos. Infekcijām un brūču komplikācijām bieži nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās, lai risinātu šīs problēmas. Atkārtotai Ahileja cīpslas plīsumam pēc operācijas var būt nepieciešama arī papildu operācija, vai arī var tikt apsvērta Achilles cīpslas plīsuma neķirurģiska ārstēšana.

Rehab pēc operācijas

Pēc Ahileja cīpslas plīsuma operācijas ir daudz rehabilitācijas protokolu. Lielākā daļa ķirurgu mudina izmantot aizsardzību, ieskaitot staigāšanas zābakus vai šinas, bet arī mudina pacientus sākt agru kustību. Pētījumi ir parādījuši, ka kustību var sākt tūlīt pēc operācijas, bet staigāšanas laikā ir nepieciešama aizsardzība. Pacientiem, kuriem ir lielāks komplikāciju risks, imobilizāciju ar ģipsi var turpināt vairākas nedēļas vai ilgāk.

Parasti lielākā daļa pacientu atgriežas staigāšanā 4 līdz 6 nedēļu laikā, nostiprinoties pēc apmēram 8 nedēļām un vingrojot 3 mēnešus. Lielākā daļa pacientu, kas ir sportisti, neatgriežas savā sportā apmēram 6 mēnešus, un daudziem var būt vajadzīgs ilgāks laiks, lai pilnībā atveseļotos pēc Ahileja operācijas.

Vārds no Verywell

Operācija ir iespēja Ahileja cīpslas plīsuma ārstēšanai. Kaut arī neķirurģiskā ārstēšana ir uzrādījusi dažus labus rezultātus, lielākā daļa sportiski aktīvo cilvēku izvēlas ķirurģisku ārstēšanu ar ieplīsušu Ahileja cīpslu. Pati ķirurģiskā ārstēšana ir samērā vienkārša, taču atveseļošanās process prasa vismaz 6 mēnešus, lai cilvēki atgrieztos pilnīgā aktivitātē, un nav nekas neparasts, ka pilnīga atgriešanās pirms savainojuma aktivitātes līmenī notiek gadu. Var rasties operācijas komplikācijas, tostarp infekcijas un brūču sadzīšanas problēmas, taču, uzmanīgi pievēršoties šo traumu pēcoperācijas vadībai, šo komplikāciju iespējamība ir maza.