Saturs
- Viena pret dubulto mastektomiju
- Ieguvumi un riski
- Izdzīvošana
- Otrā primārā krūts vēža risks
- Ķirurģiskais risks
- Dzīves kvalitāte un personīgās rūpes
- Lēmuma pieņemšana
Personīgas bažas var būt trauksme par visa mūža novērošanu attiecībā uz citu vēzi vienā pusē vai samazinātu sajūtu no otras puses. Jāņem vērā arī finanšu, emocionālie, sociālie un praktiskie jautājumi.
Galu galā izvēle ir personisks lēmums, kas jāpieņem, rūpīgi apsverot līdz šim labāko pieejamo informāciju.
Viena pret dubulto mastektomiju
Sievietēm, kurām ir krūts vēzis tikai vienā krūtī, izvēle tiem, kas izvēlas mastektomiju pret lumpektomiju, ir vai nu noņemt vienu vai divas krūts (dubultu vai divpusēju mastektomiju). Medicīniski "dubultā" mastektomija attiecas uz vienas mastektomijas (vienpusējas) kombināciju vēzim kopā ar kontralaterālu profilaktisku mastektomiju krūtīm bez vēža.
Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan dubultās mastektomijas riski un blakusparādības bieži tiek uzskatīti par divreiz lielākiem nekā vienas mastektomijas gadījumā, pastāv dažas atšķirības. Kaut arī operācijas ir ļoti līdzīgas, sēklas mezgla biopsija vai limfmezglu sadalīšana nav nepieciešama vēzim, kas nav vēzis, tāpēc atveseļošanās var būt nedaudz vieglāka.
Krūts vēzis ir visizplatītākais vēža cēlonis sievietēm un otrais ar vēzi saistīto nāves gadījumu cēlonis. Tā kā tiek uzskatīts, ka viņas dzīves laikā tas skar aptuveni katru astoto sievieti, daudzi cilvēki tiks aicināti pieņemt šo lēmumu.
Par vienas vai dubultas mastektomijas ieguvumiem un riskiem, kā arī par un pret, tiks runāts dziļāk, taču daži no faktoriem, kas var ietekmēt jūsu izvēli, ir šādi:
- Vecums diagnozes laikā
- Ģenētika
- Vēža stadija
- Turpmākā pārbaude
- Izmaksas
- Dzīves kvalitāte
- Personīgā izvēle
Cik bieži sievietes izvēlas vienu pret dubulto mastektomiju
Pēdējo gadu desmitu laikā ir ievērojami palielinājusies iespēja, ka sieviete, kurai diagnosticēts krūts vēzis, izvēlēsies dubulto mastektomiju (vienpusēja vēža mastektomija un kontralaterālā profilaktiskā mastektomija).
Saskaņā ar 2017. gadā publicēto pētījumu, kas publicēts Ķirurģijas gadskārtassieviešu skaits, kuras izvēlējās dubulto mastektomiju, laika posmā no 2002. līdz 2012. gadam trīskāršojās no 3,9% līdz 12,7%. No šīm sievietēm izdzīvošanā nebija būtiskas atšķirības.
Tomēr bija ievērojama atšķirība sievietēm, kuras izvēlējās veikt rekonstruktīvu operāciju, 48,3% sieviešu, kurām bija dubultā procedūra, izvēlējās rekonstrukciju, salīdzinot ar tikai 16% no tām, kuras izvēlējās vienu mastektomiju.
Kurš izvēlas dubulto mastektomiju?
Sievietes, kas ir jaunākas, parasti izvēlējās dubulto mastektomiju, gandrīz katra ceturtā sieviete izvēlējās šo pieeju.
Citi faktori, kas saistīti ar dubultās mastektomijas izvēli, ietvēra lielāku izglītību un būt kaukāzietim. Turklāt dubultās mastektomijas ASV sieviešu vidū tika izvēlētas biežāk nekā Berlīnē, Vācijā vai Seulā, Dienvidkorejā.
Attiecībā uz audzēja tipu 2018. gada pētījumā tika atklāts, ka sievietēm, kurām ir HER2 pozitīvs krūts vēzis, biežāk tiek veikta divpusēja mastektomija nekā tām, kurām bija audzēji, kas bija pozitīvi estrogēnu receptoru, bet HER2 negatīvi. Tas nav pārsteidzoši, jo ir zināms, ka cilvēkiem, kuriem ir hormonu receptoru negatīvi audzēji, visticamāk attīstīsies otrais primārais krūts vēzis (otrais krūts vēzis, kas nav saistīts ar pirmo).
Divkāršās mastektomijas ir palielinājušās arī vīriešiem. Saskaņā ar 2015. gada pētījumu divpusējās mastektomijas biežums vīriešiem ar krūts vēzi pieauga no 2,2% 1998. gadā līdz 11% 2011. gadā.
Iedzimts krūts vēzis
Pirms apspriest vienas mastektomijas medicīniskos riskus un ieguvumus, salīdzinot ar dubultu, un dzīves kvalitāti / personiskām bažām, ir svarīgi nošķirt cilvēkus, kuriem ir iedzimts vai ģimenes krūts vēzis.
Iedzimts krūts vēzis ir viena no situācijām, kurā dubultās mastektomijas ieguvumi, iespējams, atsver riskus.
Galu galā vairāki cilvēki, kuriem gēnu mutācijas, kas rada krūts vēža risku, ir pozitīvi pārbaudītas (sauktas par prevencorēm), pirms krūts vēža attīstības ir izvēlējušās divpusēju profilaktisku mastektomiju.
Tomēr, runājot par ģenētisku noslieci uz krūts vēzi, ir jānorāda uz dažiem ļoti svarīgiem faktiem. Pašlaik tiek veikti testi, lai pārbaudītu BRCA mutācijas un ne-BRCA gēnu mutācijas, kas paaugstina krūts vēža risku.
Tomēr mājas pārbaudes, piemēram, 23andMe, nav pietiekami precīzas, lai izslēgtu šo risku. Šie mājas testi atklāj tikai nelielu daļu mutāciju, kas saistītas ar krūts vēža risku, un tiek uzskatīts, ka garām aptuveni 90% no BRCA mutācijām.
Ir arī vērts atzīmēt, ka ģenētiskā riska pārbaude joprojām ir sākumstadijā, un pat tad, ja mutācijas netiek atrastas, sievietēm ar spēcīgu ģimenes anamnēzi joprojām var būt augsts risks.
Ieguvumi un riski
Sverot jautājumus, kas saistīti ar vienu vai dubultu mastektomiju, ir svarīgi aplūkot gan medicīniskās problēmas, gan dzīves kvalitāti vai personiskās problēmas. Galvenās medicīniskās problēmas ir saistītas ar otrā vēža risku un vispārējo izdzīvošanu, salīdzinot ar riskiem, kas saistīti ar papildu operāciju, kas saistīta ar kontralaterālu profilaktisku mastektomiju.
Izdzīvošana
Tagad ir veikti vairāki pētījumi par izdzīvošanu cilvēkiem, kuri izvēlas vienu pret dubulto mastektomiju, un rezultāti ir atšķirīgi; daži uzrādīja uzlabotu izdzīvošanu, citi - ar nelielu izdzīvošanas labumu.
Tā kā šie pētījumi ir retrospektīvi (tie atskatās pagātnē), izdzīvošanas uzlabošanos daļēji var saistīt ar atlases aizspriedumiem. Tiem, kuriem, visticamāk, attīstīsies otrais vēzis, no kura viņi nomirs, biežāk bija dubultā mastektomija.
Pētījumos ir iekļautas arī dažādas cilvēku grupas, piemēram, tikai tie, kuriem ir vidējs otrā vēža risks, salīdzinot ar tiem, kuriem ir gan normāla, gan augsta riska cilvēki. Tā kā cilvēkiem, kuriem ir divpusēja mastektomija, visticamāk notiek krūšu rekonstrukcija (un viņiem ir ar rekonstrukciju saistīti riski), tas ir vēl viens iespējamais mainīgais.
Ir svarīgi atzīmēt, ka procedūras izvēle neietekmē izdzīvošanu no pašreizējā krūts vēža.
Dubultā mastektomija ir nē samazināt sākotnējā krūts vēža atkārtošanās risku.
Drīzāk dubultā mastektomija var samazināt otrā vēža risku, kas varētu ietekmēt izdzīvošanu. Tātad svarīgs jautājums kļūst par to, vai personas risks saslimt ar otro krūts vēzi ir vērts par papildu operācijas risku?
Bieži citēts 2010. gada pētījums, kas publicēts Ķirurģiskās onkoloģijas gadagrāmata atklāja, ka dubultā mastektomija (vienpusēja mastektomija vēža gadījumā un kontralaterāla profilaktiska mastektomija) bija saistīta ar 10 gadu izdzīvošanas līmeni 84% pret 74% vienas mastektomijas grupā.Šajā pētījumā dubultā mastektomija bija saistīta ne tikai ar mazāku otrā krūts vēža sastopamību otrā (kontralaterālajā) krūtī, bet ar uzlabotu vispārējo un bez slimības izdzīvošanu pēc vecuma (ģimenes anamnēzes mainīgo mainīšanas) kontrolēšanas , vēža stadija, receptora statuss, ķīmijterapija, staru terapija un hormonālā terapija.
Turpretī 2014. gadā publicētais pētījums Nacionālā vēža institūta žurnāls konstatēja, ka absolūtais 20 gadu izdzīvošanas ieguvums no dubultās mastektomijas bija mazāks par 1%, bet kontralaterālā profilaktiskā mastektomija (dubultā mastektomija) izrādījās izdevīgāka jaunām sievietēm, tām, kurām ir I pakāpes slimība, un tām, kurām bija estrogēna receptori. negatīvs krūts vēzis. Vidējais paredzamais dzīves ilguma pieaugums svārstījās no 0,13 līdz 0,59 gadiem sievietēm ar I pakāpes krūts vēzi un no 0,08 līdz 0,29 gadiem ar II pakāpes krūts vēzi.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šie ir statistiskie vidējie rādītāji, un sievietēm, kurām ir I stadijas slimība, nebūtu sagaidāms, ka viņas dzīvos par 0,13 līdz 0,59 gadiem ilgāk, ja izvēlēsies dubulto procedūru.
Šajā laikā dominējošā doma sievietēm, kurām nav zināmu ģenētisko riska faktoru vai spēcīgas ģimenes anamnēzes, ir tāda, ka divkāršās mastektomijas, ja tāda ir, izdzīvošanai ir salīdzinoši maz.
Otrā primārā krūts vēža risks
Otrā primārā krūts vēža (krūts vēzis, kas nav saistīts ar sākotnējo krūts vēzi) riska novērtēšana bieži ir īstais jautājums, kas jāņem vērā, mēģinot izlemt par vienu vai dubultu mastektomiju.
Sievietēm, kurām ir ģimenes krūts vēzis vai zināmas gēnu mutācijas, piemēram, BRCA1 vai BRCA2, šis risks var būt ļoti augsts. Sievietēm, kurām nav zināmu ģenētisko riska faktoru, risks tomēr var atšķirties atkarībā no vecuma, krūts vēža receptora stāvokļa un no tā, vai jūs saņemsit vai esat saņēmis tādas ārstēšanas metodes kā hormonālā terapija un / vai ķīmijterapija.
Aplūkojot šo risku, ir lietderīgi vispirms aplūkot dzīves vidējo risku, kas personai ar vidēju risku ir krūts vēža attīstība. Vienā no astoņām sievietēm krūts vēža risks dzīves laikā ir aptuveni 12%.
Turpretī augsts risks parasti tiek definēts kā risks, ka mūža risks pārsniedz 20% vai 25%. Ja cilvēkam ir augsts risks, skrīningam var ieteikt attēlveidošanu, piemēram, MRI, un, ja risks ir ļoti augsts, var apsvērt divpusēju profilaktisku mastektomiju.
Sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis un kurām attīstās otrais vēzis, krūts vēzis ir 30–50% no šiem vēža gadījumiem.
Vidējais otrās krūts vēža risks
The vidēji "kontralaterālā krūts vēža" attīstības risks, tas ir, vēzis uz krūts, kuru sākotnēji nav skāris vēzis, vidēji katru gadu ir aptuveni 0,2% līdz 0,4%. Tas nozīmē, ka 20 gadu risks ir aptuveni no 4% līdz 8% (lai gan risks var būt mazāks sievietēm, kuras saņem hormonālo terapiju un / vai ķīmijterapiju).
Cilvēki, kuriem ir lielāks otrā krūts vēža risks
Sievietēm un vīriešiem, kuriem ir zināma BRCA mutācija (vai citas mutācijas, kas palielina krūts vēža risku), kā arī tām, kurām ir spēcīga ģimenes anamnēze, ir lielāks risks saslimt ar otro vēzi.
Citi cilvēki, kuriem ir paaugstināts risks, ir:
- Tie, kuriem ir estrogēnu receptoru negatīvi audzēji: Kontralaterālā krūts vēža risks ir nedaudz lielāks ar ER-negatīviem nekā ER-pozitīviem audzējiem - 0,2% līdz 0,65% katru gadu vai 12% 20 gadu laikā.
- Sievietes, kas jaunākas par 50 gadiem: Sievietēm, kuras ir jaunākas par 50 gadiem, ir lielāks vidējais kontralaterālā krūts vēža attīstības risks - aptuveni 11% 20 gadu laikā. Iespējams, ka šīm sievietēm ir arī ilgāks mūžs un līdz ar to arī ilgāks laika periods, kurā var attīstīties otrais krūts vēzis.
- Sievietes, kurām iepriekš bijusi krūšu kurvja radiācija, piemēram, limfomas gadījumā
Dažos pētījumos kontralaterālā krūts vēža risks palielinājās arī cilvēkiem, kuriem bija medulārā karcinoma, bija melni pret baltiem, saņēma staru terapiju un pēc diagnozes bija vecāki par 55 gadiem.
Hormonālās terapijas un ķīmijterapijas ietekme uz otro vēža risku
Kontralaterālā krūts vēža attīstības risks cilvēkiem, kuri sākotnējās ārstēšanas ietvaros saņem hormonālo terapiju (pret estrogēnu receptoru pozitīviem vēžiem) vai ķīmijterapiju, šķiet ievērojami mazāks. Vai nu tamoksifēna, vai aromatāzes inhibitora lietošana var samazināt risku par 50% līdz gada riskam no 0,1% līdz 0,2% vai 20 gadu risku saslimt ar otro vēzi par 2% vai 4%.
Risks sievietēm ar BRCA un citām mutācijām
Kontralaterālā krūts vēža attīstības risks cilvēkiem ar BRCA mutāciju ir aptuveni 3% katru gadu vai 60% 20 gadu laikā.
Pašlaik nav zināms kontralaterālā krūts vēža risks ar citām mutācijām (piemēram, PALB2 vai CHEK2).
Risks sievietēm ar spēcīgu ģimenes vēsturi
Spēcīga krūts vēža ģimenes anamnēze, pat ar negatīvu ģenētisko testu, var ievērojami palielināt otrā krūts vēža risku. Relatīvais risks tomēr mainās atkarībā no konkrētās ģimenes anamnēzes.
Tie, kuriem ir pirmās pakāpes radinieki ar krūts vai olnīcu vēzi, īpaši, ja tie diagnosticēti agrīnā vecumā (jaunāki par 50 gadiem), pirmās pakāpes un otrās pakāpes radinieku kombinācija vai vairāki otrās pakāpes radinieki ar šo vēzi, nēsā vislielākais kontralaterālā krūts vēža attīstības risks.
Pirmās pakāpes radinieki ir vecāki, brāļi un māsas un bērni, savukārt otrās pakāpes radinieki ir vecvecāki, tantes un onkuļi, omītes un brāļadēli un mazbērni. Cilvēkiem, kuriem ir trešās pakāpes radinieki (brālēni vai vecvecāki vai vecvecāki) ar krūts vēzi vai olnīcu vēzi, risks ir aptuveni 1,5 reizes lielāks nekā tam, kuram nav ģimenes anamnēzes.
Protams, dažādu cilvēku ar krūts vēzi ģimenes vēsturē ir daudz atšķirību, un, novērtējot jūsu individuālo risku, ir svarīga rūpīga diskusija ar savu onkologu. Arī sarunas ar ģenētisko konsultantu var būt ļoti noderīgas.
Pašlaik pieejamie ģenētiskie testi nespēj atklāt visus ģimenes krūts vēzi.
Otro krūts vēža noteikšana
Protams, svarīgs krūts vēža attīstības riska faktors ir personīga krūts vēža vēsture, un ir svarīgi pēc iespējas agrāk atrast otro vēzi. Krūts vēža skrīnings pēc vienas mastektomijas tiek apspriests turpmāk, taču parasti tas ir vairāk iesaistīts, jo mammogrammas var palaist garām līdz pat 15 procentiem krūts vēža.
Kas notiek, ja attīstās kontralaterāls krūts vēzis?
Kas notiek, ja cilvēkam pēc vienreizējas mastektomijas rodas kontralaterāls krūts vēzis, ir svarīgs jautājums. Daži pētījumi (bet ne visi) liecina, ka cilvēkiem, kuriem attīstās kontralaterāls krūts vēzis, izdzīvošana nav ievērojami zemāka.
Tas nozīmē, ka ir svarīgi apsvērt, ko jums nozīmētu vēlreiz iziet ārstēšanu, ja izredzes to darīt ir mazas. Dažas sievietes ir ļoti gatavas samierināties ar nelielu risku atkal saskarties ar vēzi, apmaiņā pret vieglāku operācijas kursu un saglabājot sajūtu atlikušajā krūtī, turpretī citas atteiktos no komforta, lai vēl vairāk samazinātu risku (profilaktiska mastektomija samazina krūts attīstības iespēju par 94%).
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka daži ļoti mazi agrīnās stadijas vēži (īpaši audzēji, kas ir HER2 pozitīvi) var atkārtoties, dažreiz kā tālu metastāzes.
Ķirurģiskais risks
Apsverot dubultu pret vienu mastektomiju, ir svarīgi ņemt vērā arī ķirurģisko risku, kas saistīts ar divām mastektomijām, salīdzinot ar vienu.
Divkāršā mastektomija (viena mastektomija vēža gadījumā un kontralaterāla profilaktiska mastektomija) prasa ilgāku laiku nekā viena mastektomija, un tai nepieciešama ilgāka anestēzija. Lai gan krūts vēža operācija parasti ir ļoti droša, dažkārt ir komplikācijas, īpaši starp cilvēkiem, kuriem ir komplikāciju riska faktori, piemēram, sirds vai plaušu slimības.
Pastāv arī lielāks komplikāciju potenciāls ar dubulto mastektomiju (lai gan tie ne vienmēr ir divkāršāki nekā vienas mastektomijas gadījumā, jo nav vēža pusē nav nepieciešama sardzes limfmezglu biopsija vai limfmezglu sadalīšana). Cilvēkiem, kuriem ir dubultā mastektomija, parasti būs nepieciešams lielāks ķirurģisko aizplūšanu skaits, palielinot pēcoperācijas infekciju, seromu vai hematomu risku. Ir arī lielāka iespēja attīstīt hroniskas sāpes pēc mastektomijas.
2018. gada pētījums atklāja, ka dubultā mastektomija palielināja vidējo slimnīcas uzturēšanās laiku līdz trim dienām atšķirībā no divām dienām, taču 90 dienu atkārtotas operācijas rādītājos netika novērota atšķirība.
Dzīves kvalitāte un personīgās rūpes
Papildus iepriekš apspriestajām medicīniskajām bažām, izvēle veikt vienreizēju vai dubultu mastektomiju ietver arī personiskas rūpes un vispārējo dzīves kvalitāti.
Dzīves kvalitāte
Pētījumi par dzīves kvalitātes novērtēšanu ir dažādi. Dažos gadījumos dzīves kvalitāte bija labāka, veicot vienu mastektomiju, un viens atklāja, ka cilvēkiem, kuriem bija viena mastektomija, bija līdzvērtīga trīs mēnešu veselības uzlabošanās (vairāk nekā 20 gadus ilga novērošana) salīdzinājumā ar tiem, kuriem bija dubultā mastektomija.
Citi pētījumi ir atklājuši paaugstinātu apmierinātību ar sievietēm ar dubultām mastektomijām. Tā kā rekonstrukcija biežāk sastopama sievietēm, kurām ir dubultas mastektomijas, varētu būt, ka rekonstrukcijai ir nozīme dzīves kvalitātē.
Atkal ir svarīgi atzīmēt, ka šie atklājumi ir statistika. Atsevišķiem cilvēkiem ar krūts vēzi var būt spēcīgas izjūtas vienā vai otrā veidā (kas savukārt ietekmē viņu pašsajūtu pēc procedūras), un viņus ietekmē arī ģimenes un draugu ieguldījums (un dažreiz pieredze).
Nākotnes skrīnings
Gan vīriešiem, gan sievietēm, kurām ir viena mastektomija, būs jāturpina skrīnings agrīnai noteikšanai, ja attīstīsies vēl viens krūts vēzis, savukārt sievietēm, kurām ir veikta dubultā mastektomija, nākotnē nebūs jāveic krūts vēža skrīnings.
Ikviens atšķiras no tā, kā viņi jūtas pret šo skrīningu, kā arī ar skenēšanas trauksmes pakāpi, kādu viņi piedzīvo, plānojot un gaidot skenēšanas rezultātus. Jāatzīmē, ka trauksme saistībā ar pārbaužu skenēšanu var ietekmēt arī ģimenes locekļus un draugus.
Dažādu onkologu ieteikumi var atšķirties, taču tie var ietvert mammogrammas vai krūšu MRI. Mammogrammām pietrūkst aptuveni 15% krūts vēža gadījumu, un biežāk tās pietrūkst vēzim blīvās krūtīs.
Turpretim MRI ir visprecīzākais pieejamais skrīninga tests, un to neietekmē blīvas krūtis, taču tas ir daudz dārgāks un var būt izaicinošs tests cilvēkiem, kuri ir klaustrofobiski. Tagad ir arī zināms, ka krūts MRI izmantotais kontrasts, gadolīnijs, var uzkrāties smadzenēs, lai gan nav zināms, vai tam ir kāda klīniska nozīme.
Ātrās izvēles iespēja nākotnē var būt starpposma iespēja, taču tā vēl nav plaši pieejama. Ātru (saīsinātu) MRI krūts vēža skrīningam var veikt mazāk nekā 10 minūtēs par izmaksām, kas līdzīgas mammogrāfijai, bet ar noteikšanas ātrumu, kas līdzīgs MRI.
Ir arī iespēja, ka nākotnē būs nepieciešama krūšu biopsija, pamatojoties uz attēlveidošanas atklājumiem.
Sensācija
Pat ar sprauslu saudzējošu / ādu saudzējošu mastektomiju sensācija bieži tiek ievērojami samazināta pēc profilaktiskas mastektomijas. Tā nozīme un tā saistība ar seksuālo veselību katram cilvēkam būs atšķirīga.
Kosmētiskais izskats / simetrija
Viens tradicionāls arguments par dubulto mastektomiju ir bijis simetrijas sasniegšana. Divas rekonstruētas krūtis, visticamāk, būs simetriskākas nekā viena rekonstruēta vai rekonstruēta krūts un viena dabiska krūts. Tas nozīmē, ka ar vienu mastektomiju un rekonstrukciju daudziem cilvēkiem tiks veikta viņu neiesaistītās krūts operācija, lai palīdzētu saglabāt simetriju.
Izmaksas
Lai gan dubulto mastektomiju un rekonstrukciju parasti sedz apdrošināšana, salīdzinājumā ar vienu mastektomiju ir būtiskas izmaksu atšķirības.
Divkāršās mastektomijas izmaksas ir nepārprotami augstākas nekā vienreizēja mastektomija. Tas nozīmē, ka tiem, kuriem ir viena mastektomija, būs nepieciešama mūža krūts vēža skrīnings viņu atlikušajām krūtīm un izmaksas, kas saistītas ar šo skrīningu.
Pētījumi atkal ir jaukti, aplūkojot izmaksu efektivitāti. Vienā, viena mastektomija plus skrīnings bija lētāka nekā dubultā mastektomija (aptuveni 5000 USD mazāk). Tā kā rekonstrukcija tiek veikta biežāk ar dubulto mastektomiju, jāņem vērā arī šīs izmaksas.
No otras puses, citā pētījumā tika konstatēts, ka dubultā mastektomija (vienreizēja vēža mastektomija un profilaktiska kontralaterāla mastektomija) sievietēm, kas jaunākas par 70 gadiem, bija lētāka nekā uzraudzība (ik gadu vai vairāk krūts vēža skrīnings). Tomēr šajā pētījumā tika iekļautas sievietes, kuras bija BRCA mutācijas.
Par laimi, pašreizējā laikā personas personīgā izvēle tiek uzskatīta par dārgāku.
Lēmuma pieņemšana
Skaidrs, ka ir daudz faktoru, kas jāņem vērā, izvēloties starp vienu un dubultu mastektomiju. Tātad, ar ko jūs sākat?
Divkāršās mastektomijas pirmais solis un galvenais mērķis ir samazināt otrā primārā krūts vēža risku. Tiek uzskatīts, ka daudzas sievietes pārvērtē šo risku, tāpēc ir svarīgi rūpīgi sarunāties ar savu ārstu (un, iespējams, arī ar ģenētisko konsultantu) par jūsu unikālajiem riska faktoriem.
Ir pieejami daži krūts vēža novērtēšanas rīki, taču nevienā no tiem nav iekļauti visi faktori un nianses, kas var būt nozīmīgi jūsu riskam. Pēc tam šis risks jāsalīdzina ar operācijas risku.
Personiskie faktori ir ārkārtīgi svarīgi, lai tos novērtētu, taču nav vienkārša veida, kā to izdarīt. Skrīnings pēc vienas mastektomijas var izraisīt trauksmi, bet samazināta sajūta pēc dubultās mastektomijas (krūtis nav vitāli svarīgas, bet tām ir nozīme seksuālajā veselībā) dažiem cilvēkiem var būt ļoti nepatīkama.
Pieņemot lēmumu, abās pusēs var rasties spēcīgi viedokļi ne tikai no ģimenes un draugiem, bet arī no medicīnas aprindām.
Ir pareizi nepiekrist dažu pakalpojumu sniedzēju viedoklim, ja vien jūs izvēlaties izglītotu, pamatojoties uz labāko iespējamo informāciju, vienlaikus saprotot, ka minētā informācija pašlaik ir nepilnīga.
Vārds no Verywell
Ir iemesli gan par, gan pret dubulto mastektomiju, bet secinājums ir tāds, ka tā ir personiska izvēle. Daži cilvēki dod priekšroku veselīgas krūts saglabāšanai, veicot vienu mastektomiju, un citi vēlas samazināt otrā krūts vēža risku, pat ja šis risks ir mazs.
Pieņemot lēmumu, jums var būt draugi vai ģimenes locekļi, kas stingri iesaka izvēlēties vienu vai otru iespēju, taču ir svarīgi izdarīt izvēli, kas vislabāk der jums, nevis kādam citam. Uzziniet par katras pieejas plusiem un mīnusiem, lai pieņemtu izglītotu lēmumu, un pēc tam godājiet sevi, izdarot izvēli, kas vislabāk patīk tikai jums vienam.
Kā aizstāvēt sevi kā vēža slimnieku