Saturs
- Transseksuāli vīrieši un HIV
- PrEP transseksuāļiem vīriešiem
- PrEP efektivitāte vīriešiem ar transseksuāļiem
- Vai transseksuāļiem vajadzētu apsvērt PrEP?
Transmaskulīni indivīdi ir tie, kuriem dzimšanas brīdī tika piešķirta sieviete, bet kuriem ir vīrišķīgāka dzimuma identitāte. Viņi var identificēt kā vīriešus vai transseksuālus vīriešus, bet var identificēt arī kā transmaskulīnus, dzimuma dīvainus, nebinārus utt. Bināros un nebināros transmāskulīna indivīdiem ir daudzveidīga seksuālā orientācija un uzvedība. Viņi var identificēt kā taisnu, geju, panseksuālu, biseksuālu vai citu seksuālu orientāciju. Viņi var izmantot savu priekšējo caurumu (maksts) seksam, vai arī to var nedarīt. Iespējams, ka viņiem ir veikta falloplastika un / vai metoidioplastika. Visi šie faktori var ietekmēt HIV risku.
Transseksuāli vīrieši un HIV
Ir ārkārtīgi maz datu par HIV risku, ar kuru saskaras vīrieši transseksuāļi un citi transmuskulīni indivīdi. Daži pētījumi, kuros tika aplūkots transmuskulīna HIV risks, lielākoties ir bijuši mazi un / vai nelielā skaitā transseksuālu vīriešu ir iekļauti lielākā transpersonu grupā. Zināmā mērā tas atspoguļo HIV infekcijas demogrāfisko situāciju gan Amerikas Savienotajās Valstīs, gan visā pasaulē. Transseksuāļi ir aptuveni 11% no pieaugušajiem transseksuāļiem, kuri saņem HIV aprūpi, un 0,16% no visiem pieaugušajiem, kas saņem HIV aprūpi.
Neskatoties uz to, pētījumā pārbaudītajiem HIV pozitīvajiem transmaskulīna indivīdiem bija daudz grūtību iegūt pietiekamu HIV aprūpi. Gandrīz puse dzīvoja nabadzībā, ceturtā daļa bija nomākta, un 69% bija vismaz viena neapmierināta vajadzība pēc veselības aprūpes. Turklāt tikai 60% tika ārstēti pietiekami efektīvi, lai viņu vīrusu slodze paliktu nomākta visus 12 mēnešus pirms aptaujas.
Tātad, kādi ir transmaskulīna HIV riska avoti? Viņi ir tikpat dažādi kā paši transpersoni. Pētījumi liecina, ka 63% vīriešu no transseksuāļiem var identificēt sevi kā gejus, biseksuāļus un / vai dzimumattiecības ar vīriešiem. Tas nozīmē, ka viņiem var būt tāds pats paaugstināts HIV risks kā cisdzimuma gejiem un biseksuāļiem.
Vienā vecākā (2008. gadā) nelielā pētījumā par ātru HIV testēšanu, ko veica sabiedrībā balstītas organizācijas, atklājās, ka 29% transmuskulīno cilvēku, kas pieņemti darbā testēšanai, ziņoja par neaizsargātu uztverošu anālo dzimumaktu, bet vēl 36% ziņoja par neaizsargātu receptīvu maksts dzimumaktu. Ievērojams skaits ziņoja par vairākiem seksuālajiem partneriem, un 17% ziņoja par testosterona injicēšanu bez ārsta uzraudzības. Šajā pētījumā nevienam no vīriešiem nebija HIV pozitīvu rezultātu, un gandrīz puse no tiem tika pārbaudīti pēdējā gada laikā. Daudz lielāks pētījums, kas veikts no 2019. gada, atklāja zemākus riskantas uzvedības rādītājus: 18% dalībnieku ziņoja par bez prezervatīva, uztveroša tūpļa vai maksts dzimumaktu.
PrEP transseksuāļiem vīriešiem
Lai varētu saņemt PrEP recepti, indivīdiem ir jāveic seksuāla darbība vai cita rīcība, kas viņus apdraud HIV. Piemēram, tas varētu ietvert neaizsargātu uztverošu maksts vai anālo dzimumaktu. Riska faktoru piemēri varētu būt arī seksa darbs, IV narkotiku lietošana, liels skaits cisdzimuma vīriešu vai transseksuālu sieviešu seksuālo partneru vai seksuālais partneris ar HIV, kuram ir arī nosakāma vīrusu slodze. Šīs vadlīnijas uztur Slimību kontroles centri, lai gan tās netiek vispārēji ievērotas.
Tikai 2019. gadā tika publicēti vairāki pētījumi, kuros skaidri aplūkota transpersonu vīriešu piekļuve PrEP un to izmantošana. Pētījumā, kurā piedalījās 1800 transmuskulīni indivīdi, aptuveni ceturtā daļa bija tiesīgi saņemt PrEP, ņemot vērā viņu seksuālo aktivitāti pēdējo sešu mēnešu laikā. Visticamāk, ka uz to pretendēja seksuālās minoritātes indivīdi un personas ar viszemākajiem ienākumiem. Tomēr no tiem cilvēkiem, kuri ir piemēroti PrEP, transmuskulīniem, tikai trešdaļa no sava ārsta bija saņēmusi informāciju par PrEP, un tikai trešā daļa no viņiem saņēma recepti. Tas nozīmēja, ka tikai 10% cilvēku, kuriem ir transmuskulīns, saņēma PrEP.
Citā pētījumā tika aplūkota PrEP lietošana starp 857 vīriešiem transseksuāļiem, kuriem pēdējo sešu mēnešu laikā bija receptīvs anālais vai maksts dzimumakts ar cisdzimuma vīrieti. Vairāk nekā puse no viņiem runāja par uzvedību, kas padarītu viņus piemērotus PrEP, taču tikai aptuveni trešā daļa to jebkad bija izmantojuši. Svarīgi, ka šajā pētījumā tika norādīti daži jautājumi, kas saistīti ar CDC vadlīniju izmantošanu, lai noteiktu PrEP atbilstību transseksuāliem vīriešiem. Atkarībā no tā, vai pētnieki izmantoja vadlīnijas vīriešiem, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem, heteroseksuālām sievietēm vai injicējamo narkotiku lietotājiem, PrEP piemērotība svārstījās no 6% līdz 55%.
PrEP efektivitāte vīriešiem ar transseksuāļiem
Cik efektīvs ir PrEP transseksuāliem vīriešiem? Mēs to pilnībā nezinām. Nav datu par efektivitāti tieši transmuskulīnai populācijai. Tomēr tiek sagaidīts, ka PrEP samazina HIV risku par 90% vai vairāk cilvēkiem, kuri to droši lieto. Faktiskā efektivitāte ir daudz zemāka. Tas daļēji ir tāpēc, ka ne visi lieto PrEP tik regulāri, kā noteikts.
Nav pierādījumu, ka PrEP mijiedarbotos ar hormonu terapiju, kas apstiprina dzimumu. Tomēr, ja jūs tas uztrauc un vēlaties sākt lietot PrEP, konsultējieties ar savu ārstu par biežāku hormona līmeņa pārbaudi. Tādā veidā jūsu devu var mainīt pēc nepieciešamības.
Vai transseksuāļiem vajadzētu apsvērt PrEP?
Tas, vai PrEP ir laba ideja transseksuāliem vīriešiem un citiem transmuskulīniem, ir atkarīgs no personas. Personām, kurām ir lielāks HIV risks, noteikti jāapspriež PrEP ar savu ārstu. Faktori, kas rada lielāku risku, ir:
- Ir seksuāls partneris ar HIV
- Konsekventi neizmantojot prezervatīvu maksts vai anālajam seksam
- Bez prezervatīva sekss ar vairākiem vai anonīmiem seksa partneriem vai galveno partneri ar HIV riska faktoriem
- Nesen diagnosticēta bakteriāla seksuāli transmisīva slimība (STS)
- Narkotiku injicēšana, ja jums ir kopīgas adatas vai aprīkojums
Ja ietilpstat vienā no šīm kategorijām, konsultējieties ar savu ārstu. Tādā veidā jūs varat izsvērt savas iespējas, vai PrEP ir piemērots tieši jums. Vienkārši neaizmirstiet, ka PrEP samazina tikai HIV risku, nevis citu STS. Tādēļ drošāks sekss joprojām ir laba ideja.