Saturs
- Kas ir perkutāna balona perikardiotomija?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama perkutāna balona perikardiotomija?
- Kādi ir perkutānas balona perikardiotomijas riski?
- Kā es varu sagatavoties perkutānai balona perikardiotomijai?
- Kas notiek perkutānas balona perikardiotomijas laikā?
- Kas notiek pēc perkutānas balona perikardiotomijas?
- Nākamie soļi
Kas ir perkutāna balona perikardiotomija?
Perkutāna balona perikardiotomija (PBP) ir procedūra, kas tiek veikta, lai iztukšotu lieko šķidrumu maisiņā ap sirdi. Procedūrā tiek izmantota gara plāna caurule ar piestiprinātu balonu. Caur cauruli tiek izvadīts šķidrums.
Šķiedru maisiņš, ko sauc par perikardu, ieskauj sirdi. Perikardu veido divi plāni slāņi, starp kuriem ir neliels daudzums šķidruma. Šķidrums samazina berzi starp slāņiem, kad tie berzējas viens pret otru. Dažos gadījumos starp šiem diviem slāņiem var uzkrāties papildu šķidrums. Tā rezultātā rodas stāvoklis, ko sauc par perikarda izsvīdumu. Ja uzkrājas pārāk daudz šķidruma, tas var apgrūtināt sirds pareizu darbību. PBP ļauj šim šķidrumam iztukšot un palīdz novērst šķidruma uzkrāšanos nākotnē.
PBP laikā ārsts ievieto adatu caur krūškurvja sienu un audos ap sirdi. Kad adata atrodas perikarda iekšpusē, ārsts to noņem un aizstāj ar garu, plānu cauruli, ko sauc par katetru. Šīs caurules galā ir piepūšams balons. Atkārtota gaisa balona piepūšana perikardā rada nelielu caurumu vai “logu”. Kad caurums ir pietiekami liels, ārsts noņem katetru un balons tos aizstāj ar jaunu katetru galīgai iztukšošanai. Tas ļauj šķidrumam iztecēt no perikarda, kas uzlabo sirds darbību.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama perkutāna balona perikardiotomija?
Daudzi dažādi medicīnisko problēmu veidi var izraisīt patoloģisku šķidruma uzkrāšanos ap sirdi. Tie ietver:
- Autoimūna slimība
- Vēzis
- Infekcija
- Traumas
Šķidruma uzkrāšanās var izraisīt elpas trūkumu, reiboni, sliktu dūšu, zemu asinsspiedienu un sāpes krūtīs. Dažreiz to var ārstēt ar zālēm. Citos gadījumos šis patoloģiskais šķidrums ir dzīvībai bīstams un prasa steidzamu drenāžu.
Ir vairāki veidi, kā pārvaldīt šo patoloģisko šķidruma uzkrāšanos. Piemēram, dažreiz ārsti veic katetra perikardiocentēzi. Šajā procedūrā ārsts iztukšo šķidrumu no visas sirds ar adatas un katetra palīdzību. Citreiz ārsti var veikt operāciju, lai noņemtu perikarda maisiņa daļu vai visu.
Pašlaik ārsti galvenokārt izmanto PBP, lai ārstētu atkārtotu perikarda izsvīdumu vēža dēļ. Ārsti to lieto retāk citu lielu perikarda izsvīdumu gadījumā. Viņi, visticamāk, to lietos cilvēkiem, kuriem nepieciešama atkārtota perikardiocentēze.
PBP samazina iespēju, ka šķidruma uzkrāšanās atkārtosies. Šī šķidruma uzkrāšanās, visticamāk, notiks, ja jums ir tikai perikardiocentēze. PBP ir daudz mazāk invazīvs un mazāks komplikāciju risks nekā operācija. Tas padara to par īpaši svarīgu iespēju cilvēkiem ar vēzi. Pašlaik PBP var nebūt pieejama visos ķirurģiskajos centros. Jautājiet savam ārstam, vai procedūra jums būtu jēga.
Kādi ir perkutānas balona perikardiotomijas riski?
PBP ir ļoti droša un efektīva procedūra. Tomēr dažreiz attīstās komplikācijas. Īpašie riska faktori mainās atkarībā no jūsu vispārējās veselības, citām medicīniskām problēmām un sirds, šķidruma un perikarda anatomijas. Jautājiet savam ārstam par jūsu īpašajiem riskiem. Iespējamie riski ir:
- Gaiss krūšu dobumā (pneimotorakss)
- Pārmērīga asiņošana, kas var traucēt sirdij labi pukstēt
- Šķidrums ap plaušām (pleiras izsvīdums)
- Infekcija
- Sirds caurduršana
Šķiet, ka procedūra nav riskantāka nekā katetra perikardiocentēze. Arī procedūra, šķiet, nepalielina vēža izplatīšanās ātrumu organismā.
Kā es varu sagatavoties perkutānai balona perikardiotomijai?
Jautājiet savam ārstam, kā sagatavoties PBP. Jums, iespējams, būs jāizvairās no ēšanas un dzeršanas 6 vai vairāk stundas pirms procedūras. Jautājiet ārstam, vai pirms procedūras jāpārtrauc zāļu lietošana.
Pirms procedūras ārsts var vēlēties veikt dažus papildu testus. Tie var ietvert:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- EKG vai EKG, lai pārbaudītu sirds ritmu
- Asins analīzes, lai pārbaudītu vispārējo veselību
- Ehokardiogramma, lai pārbaudītu asins plūsmu caur sirdi un redzētu šķidrumu ap sirdi
- Datortomogrāfija vai MRI, ja ārstam nepieciešama vairāk informācijas par sirdi
Kas notiek perkutānas balona perikardiotomijas laikā?
Runājiet ar savu ārstu par to, kas notiks jūsu PBP laikā. Kardiologs un citu veselības aprūpes speciālistu komanda veiks procedūru, parasti sirds kateterizācijas laboratorijā. Parasti perikardiocentēze notiek pirms PBP. Tālāk ir aprakstīts tikai PBP. Kopumā:
- Jūs būsiet nomodā. IV tiks ievietots jūsu rokā vai rokā. Pirms procedūras sākuma jūs, iespējams, saņemsiet zāles miegainībai.
- Jūsu vitālās pazīmes tiks rūpīgi uzraudzītas.
- Lai apskatītu sirdi un perikardu, tiks veikta ehokardiogramma.
- Adatas ievietošanas vietā, zem krūšu kaula, tiks piemērota vietēja anestēzija.
- Ārsts ievadīs adatu caur ādu. Adatu novedīs pie perikarda maisiņa ar ehokardiogrammas vai rentgenstaru attēlveidošanas (fluoroskopijas) palīdzību.
- Kad adata atrodas pareizajā zonā, tā tiks noņemta un aizstāta ar garu, plānu cauruli, ko sauc par katetru. Šī katetra galā ir balons.
- Ārsts uzmanīgi piepūš balonu vairāku minūšu laikā. Tas var būt nedaudz sāpīgi, bet jums var būt sāpju zāles. Procedūru var atkārtot ar diviem baloniem, lai perikardā izveidotu divus logus.
- Ārsts iztukšos balonus un noņems katetrus. Parasti katetri tiks aizstāti ar citu katetru komplektu, kas kādu laiku paliks vietā, kamēr sirds turpina iztecēt.
- Kad iztukšots pietiekami daudz šķidruma, katetri tiks noņemti.
- Lai novērstu asiņošanu, katetra ievietošanas vietā tiks izdarīts spiediens.
Kas notiek pēc perkutānas balona perikardiotomijas?
Jautājiet savam ārstam par to, kas gaidāms pēc procedūras. Parasti pēc jūsu PBP:
- Iespējams, ka esat drūms un dezorientēts.
- Jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, piemēram, sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošana un skābekļa līmenis, tiks rūpīgi uzraudzītas.
- Jums var būt rentgenogrāfija krūtīs un ehokardiogramma, lai apskatītu caurumu perikardā un pārliecinātos, ka plaušās nav šķidruma uzkrāšanās.
- Jums, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā vienu vai vairākas dienas.
Pēc iziešanas no slimnīcas:
- Jums vajadzētu būt iespējai samērā ātri atsākt normālu darbību, taču izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes, līdz ārsts saka, ka esat gatavs.
- Pārliecinieties, ka saglabājat visas turpmākās tikšanās.
- Zvaniet ārstam, ja Jums ir drudzis, palielināta iztukšošanās no adatas ievietošanas vietas, sāpes krūtīs vai kādi nopietni simptomi.
- Izpildiet visus norādījumus, ko veselības aprūpes sniedzējs jums sniedz par zālēm, vingrošanu, diētu un brūču kopšanu.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
- Testa vai procedūras nosaukums
- Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
- Kādi rezultāti gaidāmi un ko tie nozīmē
- Testa vai procedūras riski un ieguvumi
- Kādas ir iespējamās blakusparādības vai komplikācijas
- Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra
- Kas veiks testu vai procedūru un kāda ir šīs personas kvalifikācija
- Kas notiktu, ja jums nebūtu testa vai procedūras
- Jebkuri alternatīvi testi vai procedūras, par kurām jādomā
- Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
- Kam piezvanīt pēc testa vai procedūras, ja jums ir jautājumi vai problēmas
- Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru