Saturs
Nistagms ir acu stāvoklis, kam raksturīgas straujas, saraustītas acu kustības. Tas ne vienmēr rada pamanāmus simptomus, bet to var saistīt ar tādiem jautājumiem kā reibonis un redzes problēmas. Nistagmu var izraisīt vairākas dažādas neiroloģiskas slimības.Parasti nistagms tiek atklāts fiziskās pārbaudes laikā, kas ietver acu novērtēšanu. Tas var būt agrīna neiroloģiska stāvokļa, piemēram, multiplās sklerozes (MS) pazīme, vai arī tā var attīstīties, progresējot jau izveidotajai neiroloģiskajai slimībai. Jums var būt nepieciešama ārstēšana, lai palīdzētu mazināt nistagmu un / vai ar to saistītās sekas. Lielāko daļu laika ir nepieciešama arī pamata cēloņa medicīniska vai ķirurģiska vadība.
Simptomi
Nistagms parasti ietekmē abas acis, bet reti tas var ietekmēt tikai vienu aci. Saraustītās kustības parasti nenotiek visu laiku, un nistagms bieži ir vairāk pamanāms, ja skatāties uz vienu vai otru pusi. Smagos gadījumos acu raustīšanās var pastāvīgi pastāvēt pat tad, ja skatāties tieši uz priekšu (nevis uz sāniem).
Nistagms izskatās kā ātra, ritmiska, horizontāla (no vienas puses uz otru) acu kustība. Var rasties arī vertikāls (uz augšu un uz leju) vai rotējošs (pārvietojas pa apli) nistagms, taču šie modeļi nav izplatīti.
Pieaugušajiem iegūtā nistagma (kas atšķiras no iedzimta nistagma) bieži sastopamie simptomi ir:
- Reibonis
- Vertigo (sajūta, ka telpa griežas vai ka jūs griezaties)
- Samazināts līdzsvars
- Slikta dūša vai vemšana
- Divkārša redze vai neskaidra redze
- Galvassāpes, aizkaitināmība
- Izjūta, ka redzamie objekti ritmiski lec
Visus vai dažus no šiem simptomiem var izjust, kad Jums ir nistagms. Tomēr bieži, ja nistagms ir ilgstoši, simptomi nav acīmredzami.
Dažreiz nistagms var būt tik smags, ka tas ietekmē jūsu līdzsvaru. Pēkšņas epizodes (piemēram, kad to izraisa virpuļošana) var izraisīt tik reiboni, ka varētu nokrist un ievainot.
Saistītie simptomi
Ja jūsu nistagmu izraisa neiroloģisks stāvoklis, var rasties arī citi efekti. Saistītos simptomus ne vienmēr izraisa nistagms, un tie neizraisa nistagmu, bet tos parasti izraisa slimība, kas izraisīja nistagmu (piemēram, smadzeņu audzējs).
Fiziskās pazīmes, kas var rasties ar nistagmu, ir šādas:
- Vājums vienā ķermeņa pusē
- Nejutīgums vai mazināta sajūta vienā ķermeņa pusē
- Smagi līdzsvara traucējumi
- Trīce (ķermeņa kratīšana vai saraustīšana)
- Traucēta koordinācija
- Redzes deficīts
- Plecu plakstiņi
- Atmiņas zudums vai demence
- Svara zudums
Ja jums ir kādas nistagma pazīmes, jums jāsaņem medicīniskā palīdzība. Neiroloģiski jautājumi, kas parasti ir saistīti ar acu raustīšanos, var pakāpeniski pasliktināties, ja tos neārstē.
Cēloņi
Nistagms ir simptoms dažām neiroloģiskām slimībām un apstākļiem, kas saistīti ar iekšējo ausu. Ir daudz neiroloģisku slimību, kuras var saistīt ar acu raustīšanos. Daži no apstākļiem, kas izraisa nistagmu, ir nopietni un bīstami dzīvībai, piemēram, smadzeņu audzējs, un citi nav saistīti ar nopietniem veselības riskiem, piemēram, slinku aci.
Kopējie riska faktori
Apstākļi, kas palielina nistagma risku, ne vienmēr to rada, faktiski nistagms ir salīdzinoši reta neiroloģiskas vai iekšējās auss slimības pazīme.
Virpuļošana: Dažas minūtes riņķojot pa apli un pēc tam apstājoties, var izraisīt īsu nistagma periodu, kas ietekmē abas acis. Tas parasti ir nekaitīgi, bet pēc tam var rasties reibonis minūtes vai pat visu dienu.
Šķielēšana (slinks acs): Iedzimts (no dzimšanas) defekts var izraisīt acu nepareizu novirzīšanos. Tas var izraisīt acīmredzami acīmredzamu efektu, ko raksturo kā slinku aci. Dažreiz nistagms var rasties ar slinku aci, it īpaši, ja skatāties pa kreisi vai pa labi.
Menjēra slimība: Stāvoklis, kam raksturīgas smagas vertigo epizodes un iespējams dzirdes zudums, Menjēra slimība bieži ir saistīta ar acu ritmisku raustīšanos, īpaši uzbrukumu laikā.
Multiplā skleroze (MS): Šis stāvoklis var izraisīt dažādus neiroloģiskus simptomus, jo tas var ietekmēt dažādas smadzeņu zonas, muguras smadzenes un / vai redzes nervu (nervu, kas kontrolē redzi). MS var izraisīt pastāvīgas vai periodiskas nistagma epizodes vienā vai abās acīs.
Smadzeņu audzējs: Primārais smadzeņu audzējs (audzējs, kas sākas smadzenēs) vai metastātisks vēzis no citām ķermeņa vietām var iebrukt galvaskausa nervos, smadzeņu stumbrā vai smadzenītē vai ietekmēt to tādā veidā, kas izraisa nistagma attīstību.
Labirintīts: Iekšējās auss iekaisumu raksturo kā labirintītu. Tas var notikt infekcijas, iekaisuma slimības dēļ, vai arī tas var būt idiopātisks (bez identificējama cēloņa). Šis stāvoklis var izraisīt dziļu reiboni, sliktu dūšu un vemšanu, un jūsu acu pārbaudē var parādīties nistagms. Parasti labirintītu raksturo izteikti simptomi, taču tas parasti nav saistīts ar nopietniem vai dzīvībai bīstamiem veselības apdraudējumiem.
Insults: Asinsrites pārtraukums smadzenēs var izraisīt smadzeņu bojājumus. Retos gadījumos insults var izraisīt nistagmu.
Paraneoplastiskie sindromi: Vairāki vēža veidi var radīt antivielas (imūnās šūnas), kas uzbrūk paša cilvēka ķermenim, izraisot paraneoplastisko sindromu, kas ir reta vēža blakusparādība. Nistagms ir viens no paraneoplastisko sindromu izplatītākajiem simptomiem. Olnīcu un virsnieru vēzis ir vēža piemēri, kuriem var būt šāda ietekme.
Iedzimts defekts: Daži bērni piedzimst ar nistagmu, un tas var sākties zīdaiņa vecumā. Simptoms var rasties arī vēlākā bērnībā iedzimta stāvokļa dēļ. Bērnības nistagms var attīstīties acu albīnisma, ar X saistītu ģenētisku traucējumu, kam raksturīgas redzes anomālijas un pigmenta samazināšanās varavīksnenē (acs krāsainā daļa ap skolēnu) skartajiem vīriešiem.
Zāles: Daži medikamenti var izraisīt nistagmu kā blakusparādību. Piemēri ir dilantīns (fenitoīns), Tegretols (karbamazepīns) un barbiturāti. Šīs zāles traucē nervu darbību, un nistagmam vajadzētu nolietoties pēc zāļu metabolizācijas no organisma.
Alkohols: Alkohola intoksikācija var īslaicīgi ietekmēt nervus, kas kontrolē līdzsvaru, kā rezultātā rodas koordinācijas problēmas un nistagms.
Trauma: Traumatisks ievainojums var izraisīt smadzeņu, nervu vai muskuļu bojājumus, kas kontrolē acu kustību, kā rezultātā rodas nistagms.
Acu kustību kontrole
Ir dažas smadzeņu un iekšējās auss zonas, kas ir saistītas ar acu kustību koordinēšanu. Pastāvīgs ievainojums vai īslaicīgs deficīts, kas saistīts ar kādu no šīm vietām, var traucēt normālas acu kustības, izraisot vairākas iespējamas redzes un / vai līdzsvara problēmas, tostarp nistagmu.
Nistagms var rasties, ja tiek traucēta kāda no šīm struktūrām:
Smadzenītes: Smadzenītes ir jūsu smadzeņu reģions, kas kontrolē līdzsvaru. Smadzenītes bojājumi, piemēram, audzēja vai insulta dēļ, var izraisīt nistagmu. Turklāt antivielas paraneoplastiskajos sindromos izraisa nistagmu, mērķējot uz smadzenītēm.
Galvaskausa nervi: Ir trīs galvaskausa nervu pāri, kas kontrolē acu kustības muskuļus (katru aci kontrolē viens pāra viens nervs). Šo nervu bojājumi var traucēt acu muskuļus, izraisot nistagmu.
- Okulomotorais nervs (trīs galvaskausa nervs) kontrolē vairākus muskuļus, kas kustina jūsu acis - augšējo taisnās zarnas muskulatūru, mediālo taisnās zarnas muskuli, apakšējo taisnās zarnas muskuli un apakšējo slīpo muskuļu. Šie muskuļi kustina acis taisni uz augšu un uz leju un uz deguna pusi.
- Trochlear nervs (galvaskausa nervs četri) kontrolē augšējo slīpo muskuļu, kas pārvieto jūsu acu virzienā, kas atrodas uz leju un prom no deguna.
- Nolaupītais nervs (galvaskausa nervs seši) kontrolē sānu taisnās zarnas muskuļus, kas pārvieto jūsu aci uz āru no deguna.
- Vestibulokohleārais nervs (galvaskausa nervs astoņi) ir jūsu skaņas un līdzsvara izjūta. Tas nekontrolē acu kustību, bet šī nerva deficīts var sabojāt līdzsvaru tādā mērā, kas izraisa nistagmu.
Brainstem: Galvaskausa nervu šķiedras un smadzenītes nervu šķiedras iet pa smadzeņu stublāju - smadzeņu zonu, kas saista smadzenes ar muguras smadzenēm. Šī iemesla dēļ slimība, kas saistīta ar smadzeņu stublāju (piemēram, asiņošana vai insults), var izraisīt nistagmu.
Iekšējā auss: Iekšējā auss satur daudzas niecīgas struktūras, kas kontrolē dzirdi un palīdz līdzsvarot. Iekaisums, infekcijas un audzēji, kas saistīti ar iekšējo ausu, var izraisīt nistagmu.
Diagnoze
Pat ja jums ir daudz saistīto simptomu, nistagms ikdienas dzīvē parasti nav pamanāms. Maz ticams, ka pamanīsit savas saraustītās acu kustības. Spogulī ir ļoti grūti redzēt savu nistagmu, jo, skatoties uz sāniem, kustības mēdz būt intensīvākas. Dažreiz ģimene vai draugi var pamanīt, ka acis raustās, kad uz tevi skatās.
Nistagmu parasti identificē ārsta kabinetā medicīniskās pārbaudes laikā. Veicot neiroloģisku pārbaudi ikgadējās fiziskās aktivitātes laikā, ārsts var pārbaudīt nistagmu. Jūsu acu muskuļi tiks pārbaudīti, kad jums tiks lūgts vienlaikus skatīties uz abām pusēm ar abām acīm un dažas sekundes turēt skatienu. Jūsu acu ārsts ikdienas acu pārbaudes laikā (piemēram, brillēm vai kontaktlēcām) pamanītu nistagmu.
Ja jums ir nistagms, jūsu medicīniskā komanda veiks papildu pārbaudes, lai identificētu cēloni un redzētu, vai jums nav satraucošu komplikāciju.
Jums nepieciešamie diagnostiskie izmeklējumi ietver:
- Acu pārbaude: Acu pārbaudē ir vairāki soļi. Jūsu ārsts pārbaudīs jūsu redzes asumu (cik labi jūs varat redzēt tuvu un tālu esošus priekšmetus), parasti izmantojot acu diagrammu. Jums būs arī eksāmens, kas ietver attāluma mērīšanu starp skolēniem. Šis tests var novērtēt visas acu kustību atšķirības starp jūsu acīm, un tas var palīdzēt noteikt slinku aci. Jūsu ārsts var izmērīt jūsu acu kustību ātrumu un virzienu, un šajā novērtējumā var iekļaut jūsu acu kustību video.
- Smadzeņu attēlveidošana: Tādi testi kā smadzeņu datorizētā tomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var identificēt strukturālas problēmas smadzenēs un iekšējā ausī, piemēram, audzējus un insultus. Šie apstākļi var ietekmēt smadzenītes, galvaskausa nervu vai iekšējās auss darbību, kā rezultātā rodas nistagms.
- Elektronistagmogrāfija (ENG): Šis diagnostikas pētījums tiek izmantots, lai novērtētu reiboni, vertigo vai nistagmu. ENG ir neinvazīvs tests, kas objektīvi mēra jūsu okulomotora un vestibulārā nerva darbību, un tas var palīdzēt precīzi noteikt, vai kāds no šiem nerviem ir traucēts.
Ārstēšana
Lai mazinātu nistagma sekas, tiek izmantotas vairākas procedūras. Lai īpaši samazinātu acu raustīšanās kustības, var tikt izrakstīti medikamenti. Dažreiz ir nepieciešama arī ārstēšana, lai palīdzētu mazināt ar to saistīto nelabumu un reiboni.
Turklāt, ja jums ir neiroloģisks stāvoklis, kas izraisa nistagmu, iespējams, ka neiroloģiskās slimības ārstēšanai jums būs jāizmanto rehabilitācijas terapija.
Redzes korekcija
Ja redzes deficīts izraisa nistagmu, jums, iespējams, būs jālieto koriģējošās lēcas, lai palīdzētu labot redzi. Dažās situācijās ķirurģiskā redzes korekcija tiek uzskatīta par labāko variantu.
Acu raustīšanās kontrole
Receptes, ko lieto nistagma mazināšanai, ir iekšķīgi lietojams Firdapse (amifampridīns), Lioresal (baklofēns), Klonopīns (klonazepāms) un Neurontīns (gabapentīns). Šīs zāles var īslaicīgi mazināt jūsu nistagmu, taču nav paredzams, ka tās izārstēs.
Simptomātiskas terapijas
Ja reibonis, slikta dūša un / vai vemšana jums ir problemātiska, ārsts var ieteikt bezrecepšu vai recepšu terapiju, lai palīdzētu mazināt šīs sekas.
Neiroloģisko slimību medicīniskā vadība
Jums var būt nepieciešama medicīniska terapija, lai ārstētu nistagma cēloni. Tas var ietvert slimību modificējošu terapiju MS ārstēšanai, pretiekaisuma zāles Ménière slimības ārstēšanai vai antibiotikas iekšējās auss infekcijas ārstēšanai.
Procedūras
Botoksa (botulīna toksīna) injekcijas var izmantot, lai vājinātu un atslābinātu acu muskuļus. Tas nav tas pats, kas kosmētikas botokss, un tas prasa lielu piesardzību, lai nekaitētu acīm un blakus esošajām struktūrām.
Botulīna toksīns vājina muskuļus, un, lietojot to nistagma ārstēšanai, tas samazina kompensējošo nistagmu, kas rodas, ja acu muskuļi nav vienāda stipruma.
Kā tiek izmantota botulīna toksīna injekcija, lai novājinātu muskuļusDažās situācijās acu operācija var novērst muskuļu defektus, kas izraisa nistagmu. Jums var būt nepieciešama smadzeņu audzēja vai iekšējās auss audzēja ārstēšana. Audzēja ārstēšanas pieejas ietver ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju un / vai ķīmijterapiju.
Rehabilitācija
Dažreiz terapija, izmantojot rehabilitācijas paņēmienus, var būt efektīva kā veids, kā palīdzēt stiprināt acu muskuļus. Tas var mazināt problēmu, ja viegls acu muskuļu vājums ir jūsu nistagma cēlonis.
Vārds no Verywell
Nistagms bieži ir neiroloģiskas slimības simptoms. Ja acu raustīšanās rada diskomfortu, jums, iespējams, būs jāārstē.
Dažreiz nistagms vispār neizraisa traucējošus simptomus, un to var atklāt nejauši (nejauši), kad ārsts pārbauda jūsu acis. Ir gadījumi, kad nistagms ir pirmais pavediens, ka jums ir neiroloģiski traucējumi. Šādos gadījumos jums var būt nepieciešams rūpīgs medicīniskais novērtējums, lai noteiktu acu raustīšanās cēloni. Parasti ir nepieciešama neiroloģisko stāvokļu ārstēšana, kas izraisa nistagmu.