Saturs
Vēža sastopamība cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, jau ilgu laiku ir satraucoša problēma, un medicīnas pētnieku pētījumi to fokusē. Lai gan pret AIDS saistīto vēža veidu kā Kapoši sarkoma un ne-Hodžkina limfoma (NHL) risks ir strauji samazinājies, pateicoties antiretrovīrusu terapijas attīstībai, citu vēža gadījumu skaits ir pieaudzis tikpat strauji.Šie vēzis, kas nenosaka AIDS, mūsdienās tiek uzskatīts par galveno HIV inficēto cilvēku nāves cēloni attīstītajā pasaulē, liecina Šveices HIV kohortas pētījuma pētījumi. Ļaundabīgi audzēji, piemēram, plaušu vēzis un anālais vēzis, tagad ir trīs līdz 50 reizes lielāks nekā vispārējā populācija.
AIDS definējoši vēži
Astoņdesmito gadu sākumā reta ādas vēža forma, ko sauc par Kapoši sarkomu (kas līdz tam galvenokārt bija skārusi gados vecākus vīriešus Austrumeiropā) bija viena no infekciju grupām, kas novērota cilvēkiem, kuriem diagnosticēts HIV. Drīz pēc tam ne Hodžkina limfomu un invazīvo dzemdes kakla karcinomu (ICC) pievienoja sarakstam kā vēzi, kas tiek uzskatīta par AIDS definējošu.
1996. gadā ieviešot kombinēto pretretrovīrusu terapiju (ART), ainava krasi mainījās. Bruņojoties ar tādu zāļu režīmu, kas tagad varētu pilnībā nomākt vīrusu un atjaunot ķermeņa imūno funkciju, Kaposi un NHL sastopamība samazinājās par gandrīz 50%, savukārt ICC līdz šai dienai ir palicis vairāk vai mazāk nemainīgs.
(Iemesls tam nav pilnībā izprasts, lai gan daži uzskata, ka sievietes ar HIV var dominēt noteiktus, mazāk ārstējamus cilvēka papilomas vīrusa (HPV) celmus, par kuriem zināms, ka tie izraisa dzemdes kakla vēzi.)
Neskatoties uz daudziem no šiem sasniegumiem, cilvēkiem ar HIV joprojām ir septiņas reizes lielāka varbūtība saslimt ar ICC, 65 reizes biežāk attīstīties NHL un 300 reizes biežāk nekā attīstīt Kapoši sarkomu nekā viņu neinficētajiem kolēģiem.
Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.
Vēzis, kas nenosaka AIDS
Palielinoties paredzamajam mūža ilgumam ART dēļ un pakāpeniski novecojot HIV populācijai, pētnieki sāka redzēt, ka cita veida vēzis biežāk parādās cilvēkiem ar HIV. To biežums daudziem lika domāt, ka pastāv cēloņsakarība starp HIV un dažiem vēža veidiem.
Dažiem no tiem, piemēram, anālo vēzi, saikne šķita skaidra. Kad lielākoties neredzēts ASV un no 1980. līdz 2005. gadam tika ziņots par nedaudz vairāk nekā 20 000 gadījumiem, anālais vēzis šodien ir ceturtais visbiežāk sastopamais vēzis, kas konstatēts ar HIV inficētiem cilvēkiem. Turklāt geju vai divdzimumu vīriešiem ar HIV var būt pat 60 reizes lielākas iespējas saslimt ar anālo vēzi nekā neinficētiem cilvēkiem.
Līdzīgi Hodžkina slimība (asins vēža veids, kas līdzīga ne Hodžkina limfomai) ir no 5 līdz 10 reizēm lielāka iespējamība cilvēkiem ar HIV, savukārt galvas / kakla vēzis un aknu vēzis ir attiecīgi astoņas un deviņas reizes biežākas. rodas.
Viss, kā redzams, tiek uzskatīts, ka smadzeņu, mutes, rīkles, plaušu, aknu, nieru, dzemdes kakla, tūpļa un limfas audu vēzis nesamērīgi ietekmē HIV inficētos cilvēkus, un lielākoties tie tiek diagnosticēti 10-15 gadus agrāk nekā viņu neinficētie kolēģi.
(No otras puses, cilvēkiem ar HIV parasti nav lielāks risks saslimt ar krūts, olnīcu, urīnpūšļa, prostatas, resnās vai taisnās zarnas vēzi.)
Paaugstināta riska cēloņi
Ir pierādīts, ka noteiktas blakusinfekcijas veicina paaugstinātu risku, piemēram, starp C hepatītu un aknu vēzi; HPV un anālais / dzemdes kakla vēzis; un Epšteina Barra vīruss un Hodžkina slimība.
Tikmēr tradicionālie dzīvesveida faktori, piemēram, smēķēšana un alkohols, var vēl vairāk sarežģīt risku, īpaši ar plaušu vai aknu vēzi.
Varbūt vēl svarīgāk ir paša HIV loma. Lai gan mēs zinām, ka HIV īpaši neizraisa vēzi, šķiet, ka pastāvīgs ar infekciju saistīts iekaisums ir cieši saistīts ar augsto saslimstības līmeni. Tas šķiet taisnība pat tad, ja pacientiem ir ART ar pilnīgi nenosakāmu vīrusu slodzi.
Mūsdienu pētījumi stingri liek domāt, ka pastāvīgs iekaisums, pat zemā līmenī, var priekšlaicīgi novecot imūnsistēmu. Šī pasliktināšanās (pazīstama kā priekšlaicīga novecošana) vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek uzskatīta par dabisku. Tomēr ar HIV saistītu iekaisumu šī priekšlaicīgā novecošana ne tikai paātrina laiku, kas nepieciešams vēža attīstībai, bet arī daudzos citos ar novecošanos saistītos apstākļos, sākot no neirokognitīviem traucējumiem līdz kaulu stāvokļa pasliktināšanās līdz sirds un asinsvadu slimībām.
Kā samazināt vēža risku
Vēža riska samazināšanas atslēga ir savlaicīga HIV infekcijas diagnosticēšana un ārstēšana. ART uzsākšana diagnozes laikā var uzturēt vai atjaunot veselīgu imūno darbību, vienlaikus samazinot dažu vēža risku pat par 50%.
Citi ieteikumi HIV pozitīvām personām ietver:
- Ikgadējā papīra uztriepes skrīnings dzemdes kakla vēža noteikšanai
- B hepatīta un C hepatīta testēšana
- Periodiski anālā papa uztriepes testi geju / biseksuāļiem vīriešiem vai jebkurai personai ar anālo kārpu
- HPV vakcinācija sievietēm vecumā no 11 līdz 26 gadiem, vīriešiem vecumā no 11 līdz 21 gadiem, seksuāli aktīviem vīriešiem, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem (MSM), vecumā no 22 līdz 26 gadiem, vai vīriešiem ar imūnsupresiju vecumā no 22 līdz 26 gadiem
- Smēķēšanas atmešana
- Alkohola patēriņa samazināšana, īpaši personām ar B vai C hepatītu
- Drošāka seksa prakse, lai novērstu C hepatītu un HPV infekciju
- Citi vēža specifiski skrīninga testi, kā norādījis ārsts