Asinsvadu gredzens

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Eksāmeni un testi
• Ārstēšana
• Outlook (prognoze)
• Iespējamās komplikācijas
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Profilakse
• Alternatīvie vārdi
• Attēli
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 2/22/2018

Asinsvadu gredzens ir nenormāla aortas veidošanās, liela artērija, kas pārnes asinis no sirds uz pārējo ķermeni. Tā ir iedzimta problēma, kas nozīmē, ka tā ir dzimšanas brīdī.

Cēloņi

Asinsvadu gredzens ir reti. Tā veido mazāk nekā 1% no visām iedzimtajām sirds problēmām.Stāvoklis notiek tikpat bieži kā vīriešiem. Dažiem zīdaiņiem ar asinsvadu gredzenu ir arī cita iedzimta sirds problēma.

Asinsvadu gredzens parādās ļoti agri bērna attīstībā dzemdē. Parasti aorta veidojas no viena no vairākiem izliektiem audu gabaliem (arkas). Ķermenis sadala dažas atlikušās arkas, bet citas veido artērijās. Dažas artērijas, kas nedrīkst sadalīties, veido asinsvadu gredzenu.

Ar asinsvadu gredzenu daži bērni, kas ir mainījušies artērijās vai pazuduši, joprojām ir atrodami, kad bērns piedzimst. Šīs arkas veido asinsvadu gredzenu, kas ieskauj un nospiež vējš (traheja) un barības vads.

Pastāv vairāki dažādi asinsvadu gredzena veidi. Dažos gadījumos asinsvadu gredzens tikai daļēji aptver traheju un barības vadu, bet tas joprojām var izraisīt simptomus.

Simptomi

Daži bērni ar asinsvadu gredzenu nekad neizraisa simptomus. Tomēr vairumā gadījumu simptomi tiek novēroti zīdaiņu vecumā. Spiediens uz vēja cauruli (traheju) un barības vadu var izraisīt elpošanu un gremošanas problēmas. Jo vairāk gredzena nospiež, jo smagāki būs simptomi.

Elpošanas problēmas var ietvert:

• Augsts klepus
• Skaļa elpošana (stridor)
• Atkārtotas pneimonijas vai elpceļu infekcijas
• Elpošanas traucējumi
• Sēkšana

Ēšana var pasliktināt elpošanas simptomus.

Gremošanas simptomi ir reti, bet var ietvert:

• Aizrīšanās
• Grūtības ēst cieto pārtiku
• Grūtības rīšana (disfāgija)
• Gastroezofageālā refluksa (GERD)
• Lēnā barošana ar krūti vai pudelēm
• Vemšana

Eksāmeni un testi

Veselības aprūpes sniedzējs uzklausīs bērna elpošanu, lai izslēgtu citus elpošanas traucējumus, piemēram, astmu. Klausoties bērna sirdi ar stetoskopa palīdzību, var palīdzēt identificēt sirdis un citas sirds problēmas.

Sekojošie testi var palīdzēt diagnosticēt asinsvadu gredzenu:

• Krūškurvja rentgenogramma
• Sirds un lielo asinsvadu datorizētā tomogrāfija (CT)
• Apmeklējiet kaklu, lai pārbaudītu elpceļus (bronhoskopiju)
• Sirds un lielāko asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogramma)
• Asinsvadu rentgenogrāfija (angiogrāfija)
• Barības vada rentgena starojums, izmantojot īpašu krāsu, lai labāk izceltu zonu (esophagram vai barium swallow)

Ārstēšana

Ķirurģija parasti tiek veikta pēc iespējas ātrāk bērniem ar simptomiem. Operācijas mērķis ir sadalīt asinsvadu gredzenu un mazināt spiedienu uz apkārtējām struktūrām. Procedūru parasti veic ar nelielu ķirurģisku griezumu krūšu kreisajā pusē starp ribām.

Bērna uztura maiņa var palīdzēt mazināt asinsvadu gredzena gremošanas simptomus. Pakalpojuma sniedzējs izrakstīs zāles (piemēram, antibiotikas), lai ārstētu elpceļu infekcijas, ja tādas rodas.

Bērniem, kuriem nav simptomu, nav nepieciešama ārstēšana, bet tie ir rūpīgi jāpārrauga, lai pārliecinātos, ka stāvoklis nav pasliktinājies.

Outlook (prognoze)

Cik labi zīdainis ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā asinsvadu gredzens nodod barības vadu un traheju un cik ātri zīdainis tiek diagnosticēts un ārstēts.

Ķirurģija vairumā gadījumu darbojas labi un bieži atbrīvo simptomus. Smagas elpošanas problēmas var aizņemt mēnešus. Daži bērni var turpināt spēcīgu elpošanu, īpaši, ja viņi ir ļoti aktīvi vai tiem ir elpceļu infekcijas.

Iespējamās komplikācijas

Ķirurģiskās operācijas aizkavēšana nopietnos gadījumos var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, trahejas bojājumus un nāvi.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jūsu bērnam ir asinsvadu gredzena simptomi. Lai ātri diagnosticētu un ārstētu, var novērst nopietnas komplikācijas.

Profilakse

Nav zināms veids, kā novērst šo stāvokli.

Alternatīvie vārdi

Labās aortas arkas ar aberrantām sublavianām un kreisām ligamentum ateriosām; Iedzimts sirds defekts - asinsvadu gredzens; Dzimšanas defekts sirds un asinsvadu gredzens

Attēli

• 

  
  Asinsvadu gredzens

Atsauces

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Citas iedzimtas sirds un asinsvadu malformācijas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 432. nodaļa.

Park MK. Asinsvadu gredzens. In: Park MK, ed. Parka bērnu kardioloģija praktiķiem. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 16. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 75. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 2/22/2018

Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.