Neiromas pārskats

Saturs

• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Neiroma ir bieži sāpīga, bet parasti labdabīga nervu audu patoloģiska augšana. Dažreiz to sauc par nervu audzēju vai "saspiestu nervu". Starp trešo un ceturto pirkstu izaug parasts veids, ko sauc par Mortona neiromu.Vēl viena izplatīta vieta ir rokas aizmugure. Tomēr neiromas var rasties jebkurā ķermeņa vietā.

Simptomi

Neiromas ir saistītas ar nervu audu sabiezēšanu, kas bieži izraisa stipras nervu sāpes. Neiroma var arī mainīt veidu, kā jūsu smadzenes interpretē pieskārienu un noved pie patoloģiskiem sāpju veidiem, kas tiek klasificēti kā disestēzijas.

Disestēzija tiek definēta kā patoloģiska sajūta. Tās var būt sāpīgas vai vienkārši nepatīkamas (lai gan šo atšķirību var būt grūti izdarīt.) Neiromas ir saistītas ar divu veidu disestēzijām, kas bieži rada ievērojamas sāpes. Tie ir:

• Alodīnija: tās ir sāpes no stimuliem, kuriem nevajadzētu izraisīt sāpes, piemēram, viegla auduma birste pret ādu, mērens karstums vai aukstums vai neliels spiediens no jostas, kas nav pārāk saspringta.
• Hiperalģēzija: paaugstināta sāpju sajūta no stimuliem, kas parasti ir sāpīgi; piemēram, ķermeņa daļas trieciens pret durvju balstu parasti var būt trīs vai četras sāpju skalā, bet seši vai septiņi kādam ar hiperalgesiju.

Nenormāls sāpju veids: Alodīnija

Īpaši simptomi ir atkarīgi no ķermeņa reģiona, kurā veidojas neiroma. Mortona neiromā, kas visbiežāk atrodas starp trešo un ceturto pirkstu, simptomi ir šādi:

• Dedzinošas sāpes pēdas lodē, kas var izstarot pirkstos
• Asas, tirpšanas sāpes, kas pastiprinās ar aktivitāti
• Sāpes, kuras pastiprina kurpju nēsāšana, īpaši, ja tās ir stingras vai šauras
• Nejutīgums vai nepatīkamas sajūtas
• Noklikšķināšanas sajūta, kad staigājat
• Sāpes pēc kurpju novilkšanas

Pārskats par Mortona neiromu

Cilvēkiem ar neiromām ir risks saslimt ar sāpēm lielākā apgabalā no tā sauktā kompleksa reģionālā sāpju sindroma (CRPS). Tas parasti attīstās laika gaitā. CRPS var izraisīt papildu simptomus blakus esošajos audos un struktūrās, piemēram:

• Izmaiņas apgrozībā un sviedru ražošanā
• Matu blīvuma izmaiņas
• Samazināts kaulu blīvums

Parasti šie simptomi uzlabosies, veiksmīgi ārstējot neiromu.

CRPS pārskats

Cēloņi

Neiroma būtībā ir rētaudu un garu pavedienu bumba, ko sauc par aksoniem, kas veidojas, nervam mēģinot dziedēt. Ne visas neiromas ir sāpīgas, taču cilvēki parasti nepamana tās, kas nesāp.

Neiromas izraisa nerva ievainojumi, kas var būt plīsumi (griezumi), saspiešanas traumas, nervu saspiešana vai pārmērīga stiepšanās. Biežākie cēloņi ir:

• Operācija, īpaši ekstremitāšu amputācijas, mastektomija vai trūces labošana
• Stingras kurpes
• Augsti papēži ar smailiem pirkstiem
• Plakanās pēdas vai citas ģenētiskas patoloģijas
• Bunioni
• Atkārtots stress
• Grūtniecība
• Slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts vai podagra

Kad pēc operācijas veidojas neiromas, tas var izraisīt sāpju saglabāšanos ilgi pēc paredzētā ķirurģiskā dziedināšanas laika. Tas var izraisīt hroniskas pēcoperācijas sāpes.

Kaut arī neiromas bieži ir saistītas ar amputācijām, tās neizraisa fantoma ekstremitāšu sāpes. Tomēr tie var apgrūtināt vai neiespējami valkāt protēzi.

Diagnoze

Lai diagnosticētu neiromu, ārsts jums jautās par simptomiem un veiks fizisku eksāmenu. Bieži vien viņi veiks to, ko sauc par Tinela testu, kas ietver sitienu pa nervu ceļu, lai redzētu, vai tas izraisa sāpes vai tirpšanu.

Atkarībā no aizdomās turētās neiromas atrašanās vietas viņi var arī sajust atšķirīgu vienreizēju sāpīgajā zonā.

Jūs varat arī nosūtīt attēlveidošanai. Rentgens var palīdzēt izslēgt citus potenciālos sāpju cēloņus, un ultraskaņa labi palīdz pamanīt neiromas. Dažreiz tiek izmantota magnētiskās rezonanses attēlveidošana, taču tā var izraisīt kļūdaini pozitīvus rezultātus un ir daudz dārgāka nekā ultraskaņa.

Ārsti dažreiz izmanto arī nervu blokādi, kas nozīmē, ka viņi injicē anestēzijas līdzekli sāpju vietā vai pa zināmiem nervu ceļiem, kas, domājams, ir iesaistīti. Ja tas mazina sāpes, tas apstiprina diagnozi.

Ārstēšana

Sākotnējā neiromas ārstēšana nav ķirurģiska, un tā var ietvert medikamentus, fizikālo terapiju vai abus. Parastās neiromas zāles ir:

• Tricikliskie antidepresanti, piemēram, Elavil (amitriptilīns): Šīs zāles maina to, kā centrālā nervu sistēma apstrādā sāpju signālus. Neiromām tie var nedaudz atvieglot dedzināšanu un tirpšanu.
• Pretkrampju līdzekļi, piemēram, Neurontin (gabapentīns) un Tegretol (karbamazepīns): Ir pierādīts, ka šīs zāles dažiem cilvēkiem atvieglo nervu sāpes, taču pierādījumi par to lietošanu ar neiromām ir ierobežoti. Tie tiek uzskatīti par alternatīvu cilvēkiem, kuri nevar panest tricikliskos antidepresantus, vai papildu ārstēšanu tiem, kuriem nepieciešama lielāka palīdzība nekā tricikliskie līdzekļi.
• Serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), piemēram, Cymbalta (duloksetīns): SNRI parasti lieto nervu sāpju ārstēšanai un, tāpat kā tricikliskie, maina veidu, kā jūsu smadzenes apstrādā sāpju signālus.
• Kortikosteroīdu injekcijas, piemēram, Medrol (metilprednizolons): šie medikamenti ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi. Tie var palīdzēt mazināt nervu saspiešanu no iekaisušajiem audiem.

Neiromām var izmantot vairākas fizikālās terapijas metodes, tostarp:

• Desensibilizācijas vingrinājumi: Tas ietver atlikušās ekstremitātes berzēšanu ar dažādām faktūrām, lai pakāpeniski samazinātu paaugstinātu jutību.
• Elektriskā stimulācija: Tas ietver vāju elektrisko strāvu, kas tiek piegādāta jūsu muskuļiem, izmantojot elektrodus. Tas var palīdzēt mazināt muskuļu spazmas, iekaisumu un sāpes.
• Ultraskaņa: Tas nodrošina dziļu jūsu mīksto audu sasilšanu, kas, domājams, palīdz viņiem dziedēt. Šī ir atšķirīga procedūra no ultraskaņas attēlveidošanas, kas ir diagnostikas rīks.

Varat arī izmēģināt dažas dzīvesveida izmaiņas, piemēram:

• Atpūta un apledojums pēc aktivitātes.
• Mortona neiromas gadījumā valkājot kurpes ar lielu vietu pirkstos un iegūstot apavu ieliktņus, kas mazina spiedienu uz neiromu.

Pārskats par Mortona neiromu

Ķirurģija

Ja citas ārstēšanas metodes neizdodas, ārsts var ieteikt operāciju. Parasti ir divi veidi:

• Dekompresija, kas tiek veikta, sagriežot blakus esošās struktūras, kas rada spiedienu uz nervu
• Nervu noņemšana, kā rezultātā skartajā zonā var rasties pastāvīgs nejutīgums

Bieža nervu noņemšanas problēma ir tā, ka vietā, kur tika izdarīts griezums, var veidoties jauna neiroma.

Visas operācijas ir saistītas ar riskiem, tāpēc parasti tiek uzskatīts par labāko vispirms izmēģināt konservatīvu ārstēšanu. Ja apsverat operāciju, noteikti apspriediet visus iespējamos riskus ar savu medicīniskās palīdzības komandu.

Vārds no Verywell

Neiromu sāpes var būt novājinošas un, tāpat kā visas hroniskas sāpes, var garīgi un emocionāli nogurdināt. Labā ziņa ir tā, ka jums ir jāapsver daudz ārstēšanas iespēju. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu jums piemērotākās ārstēšanas metodes.