Saturs
Ja jums ir teicis, ka jums ir diastoliskā disfunkcija vai diastoliskā sirds mazspēja, jums un jūsu ārstam ir svarīgi izstrādāt ārstēšanas plānu, gan lai novērstu un kontrolētu simptomus, gan lai samazinātu izredzes nomirt no šī stāvokļa.Labākā stratēģija jebkura smaguma pakāpes diastoliskās disfunkcijas ārstēšanai ir mēģināt identificēt visus pamatnosacījumus, kas to veicina, un pēc tam tos agresīvi pārvaldīt. Īpaši jārisina šādas iespējas.
Cēloņi
Ir daudzi faktori, kas veicina diastolisko disfunkciju, no kuriem daži darbojas kopā, lai palielinātu disfunkcijas risku vai smagumu. Visizplatītākie vainīgie ir:
Mazkustīgs dzīvesveids
Daudzi cilvēki ar diastolisko disfunkciju parasti dzīvo mazkustīgi, un mazkustīgums ir galvenais faktors, kas veicina diastoliskās sirds problēmas. Aerobo vingrinājumu programma var uzlabot sirds diastolisko darbību un var būt ļoti noderīga diastoliskās disfunkcijas gadījumā.
Parastā vingrojumu programma irtikai ārstēšana, kas ir pierādījusi dzīves kvalitātes uzlabošanos cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju.
Lai sāktu, jums jākonsultējas ar ārstu par novirzīšanu uz sirds rehabilitācijas programmu.
Priekškambaru fibrilācija
Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana, šī sirds aritmija ir atbilstoši jāārstē. Cilvēkiem, kuriem ir diastoliskā disfunkcija un priekškambaru mirdzēšana, parasti priekšroka tiek dota ritma kontroles stratēģijai, nevis ātruma kontroles stratēģijai.
Tomēr, ja normālu sirds ritmu nevar uzturēt, ir īpaši svarīgi kontrolēt sirdsdarbības ātrumu. Tas ir tāpēc, ka ātrie sirdsdarbības ātrumi, ko parasti izraisa priekškambaru mirdzēšana, cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju var ievērojami pasliktināt sirds darbību. A
Kā tiek ārstēta priekškambaru mirdzēšana
Hipertensija
Jums rūpīgi jāizvērtē hipertensija. Hipertensija bieži sastopama cilvēkiem, kuriem ir diastoliskā disfunkcija, un to diagnosticēt var būt sarežģīti. Vēl sliktāk, hipertensiju ļoti bieži ārstē nepietiekami.
Ja Jums ir diastoliskā disfunkcija, ārstam jāpārliecinās, ka asinsspiediens ir optimālā diapazonā. Ja nepieciešams, var izrakstīt zāles ar augstu asinsspiedienu un citas iejaukšanās.
Kā tiek ārstēta hipertensijaMiega traucējumi, elpošana
Elpošanas traucējumi miega laikā, īpaši miega apnojas apstākļi, var ievērojami veicināt diastolisko disfunkciju. Cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju, īpaši, ja viņiem ir aptaukošanās vai ir simptomi, kas liecina par miega traucējumiem, ir jānovērtē miega apnoja, un, ja tā tiek diagnosticēta, viņi jāārstē.
Miega apnojas izvēle ir nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena ierīce (CPAP). CPAP ir maska, kas der virs deguna un / vai mutes un maigi iepūš gaisu elpceļos, lai palīdzētu to atvērt miega laikā.
Kā tiek ārstēta miega apnoja
Koronāro artēriju slimība
Cilvēki ar diastolisko disfunkciju jānovērtē arī attiecībā uz koronāro artēriju slimības (CAD) klātbūtni; ja tiek diagnosticēta CAD, tā jāizturas agresīvi. Okultā (tas ir, nediagnosticēta un asimptomātiska) CAD ir izplatīts diastoliskās disfunkcijas cēlonis. A
Gan diabēts, gan aptaukošanās ir saistīta ar koronāro artēriju slimību un, savukārt, ar diastolisko disfunkciju. Zaudēt svaru un kontrolēt cukura diabētu var palēnināt diastoliskās disfunkcijas progresēšanu.
Kā ārstē koronāro artēriju slimībuĀrstēšana
Diastoliskās sirds mazspējas (ko kardiologi tagad sauc par “sirds mazspēju ar saglabātu izgrūšanas frakciju”) ārstēšana var būt izaicinājums. Atšķirībā no klasiskās sistoliskās sirds mazspējas, kurā daudzi pētījumi ir atklājuši specifiskas zāļu ārstēšanas shēmas, kas ievērojami uzlabo mirstību, šādi pētījumi par diastolisko sirds mazspēju nav pieejami.
Turklāt, tā kā diastoliskās sirds mazspējas kambari ir mazi un stīvi (nevis paplašināti un ļengani), daudziem no klasiskās sirds mazspējas gadījumos parasti lietotajiem medikamentiem ir iespējams faktiski pasliktināt diastolisko sirds mazspēju.
Zāļu terapija diastoliskās sirds mazspējas gadījumā bieži aprobežojas ar tādu diurētisko līdzekļu kā furosemīda (Lasix) lietošanu, lai samazinātu nātrija un ūdens daudzumu organismā un mazinātu plaušu sastrēgumu un tūskas simptomus. Svarīgas ir arī zāles hipertensijas kontrolei.
Saskaņā ar 2014. gadā veiktā TOPCAT pētījuma rezultātiem diurētiskais medikaments Aldactone (spironolaktons) samazināja hospitalizācijas risku cilvēkiem ar diastolisko sirds mazspēju, taču neko nedarīja, lai samazinātu mirstības līmeni.
Bet vissvarīgākā diastoliskās sirds mazspējas terapija ir agresīvi kontrolēt tos pašus iepriekš uzskaitītos faktorus, kas ir svarīgi diastoliskās disfunkcijas ārstēšanā.
No tiem vingrinājumu apmācība (kas vairs nav mazkustīga) ir vienīgā metode, kas klīniskajos pētījumos ir pierādīta, lai būtiski uzlabotu dzīves kvalitāti cilvēkiem ar diastolisko sirds mazspēju. A
Sirds mazspējas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Prognoze
Cilvēkiem, kuriem ir bijusi diastoliskās sirds mazspējas epizode, ir nopietns, dzīvībai bīstams sirds stāvoklis. Kaut arī viņu kopējā prognoze var būt nedaudz labāka nekā pacientiem ar klasisko sistolisko sirds mazspēju, tā joprojām ir ievērojami samazināta.
Tāpēc ikviens, kam ir bijusi diastoliskā sirds mazspēja, ir jāārstē agresīvi, mēģinot pārvaldīt visus ar šo diagnozi saistītos pamatnosacījumus.
Pat cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju, kuriem nav sirds mazspējas simptomu, ir paaugstināts mirstības risks, daļēji hipertensijas un koronāro artēriju slimības nepietiekamas ārstēšanas dēļ.
Diastoliskā disfunkcija ir svarīgs nosacījums, kuram vismaz vajadzētu ātri meklēt pamatcēloņus un pēc tam agresīvu ārstēšanu. Adekvāta diastoliskās disfunkcijas ārstēšana var ievērojami uzlabot laba iznākuma iespējamību.