Saturs
Kairinātu zarnu sindroms (IBS) lielā mērā tiek klasificēts kā izslēgšanas nosacījums. Citiem vārdiem sakot, IBS parasti tiek diagnosticēts pēc tam, kad tiek izslēgti visi citi simptomu cēloņi, piemēram, infekcija vai slimība. Tas ir dārgi, laikietilpīgi un diezgan neērti gan pacientiem, gan ārstiem. 70. gadu beigās un 80. gadu sākumā pētnieki sāka rūpīgāk aplūkot IBS kā nopietnu traucējumu, nevis psihosomatisku problēmu.13. starptautiskajā gastroenteroloģijas kongresā Romā, Itālijā, 1988. gadā, grupa ārstu noteica kritērijus, lai precīzāk diagnosticētu IBS. Šis pamatnostādņu kopums, kas pazīstams kā "Romas kritēriji", kurā izklāstīti simptomi un piemēroti tādi parametri kā biežums un ilgums, ļauj precīzāk diagnosticēt IBS.
Romas kritēriji kopš sākotnējās darbības sākuma ir vairākkārt pārskatīti un atjaunināti. Tā rezultātā tā kļūst arvien noderīgāka IBS diagnosticēšanā. Jaunākais iemiesojums tika izstrādāts 6 gadus, un tajā piedalījās 117 eksperti.
Romas IV kritēriji
Romas IV IBS kritēriji ir:
"Atkārtotas sāpes vēderā vidēji vismaz 1 dienu / nedēļu pēdējo 3 mēnešu laikā, kas saistītas ar diviem vai vairākiem no šiem kritērijiem *:
- Saistīts ar defekāciju
- Saistīts ar izkārnījumu biežuma izmaiņām
- Saistīts ar izkārnījumu formas (izskata) izmaiņām.
* Kritērijs izpildīts pēdējos 3 mēnešus ar simptomu parādīšanos vismaz 6 mēnešus pirms diagnozes noteikšanas. "
Reālajā valodā tas nozīmē, ka, lai diagnosticētu IBS, personai pēdējos 3 mēnešus jābūt simptomiem vismaz 1 dienu nedēļā. Simptomi varētu būt saistīti arī ar defekāciju (izkārnījumu iziešana vai kakāšana), kopā ar izmaiņām, cik bieži cilvēks dodas uz vannas istabu, un tie var parādīties līdz ar izkārnījumu izskata izmaiņām (piemēram, grūtāk vai brīvāk). Jābūt divām no šīm trim pazīmēm, kas rodas kopā ar simptomiem.
Laiks ir vēl viens svarīgs faktors Romas kritērijos: pēdējiem 3 mēnešiem ir jābūt ne tikai pazīmēm un simptomiem, bet arī tiem jāsākas vismaz pirms 6 mēnešiem. Tas nozīmē, ka IBS nevar diagnosticēt agrāk kā 6 mēnešus pēc simptomu rašanās.
Romas kritērijos ir daudz vairāk, un ārstiem ir pieejama daudz informācijas par to, kā to izmantot, lai diagnosticētu un ārstētu pacientus. Ar katru atjauninājumu Romas kritēriji vēl vairāk precizē, kā tiek diagnosticēts IBS un citi funkcionālie apstākļi. No dažām rindām tā ir kļuvusi daudz niansētāka un detalizētāka, kas palīdz ārstiem novērtēt IBS pazīmes un simptomus. IBS nebūt nav viendabīgs stāvoklis, spektrs, un cilvēki var izjust dažādas tā formas, tostarp pārsvarā caureju un pārsvarā aizcietējumus, kā arī pārmaiņus aizcietējumus un caureju. Turklāt var būt atšķirības, kā vīrieši un sievietes apraksta stāvokli un reaģē uz to, un tāpēc arī Romas kritēriji mēģina to uztvert.
Citi simptomi
Simptomi, kas uzskaitīti iepriekš īsajā Romas kritēriju fragmentā, ne vienmēr ir vienīgie IBS rādītāji. IBS ārpus zarnu trakta simptomi var būt:
- Slikta dūša
- Nogurums
- Pilnīga sajūta pat pēc nelielas maltītes
- Vemšana
Romas kritēriju vēsture
Sākotnēji Romas kritēriji netika plaši pieņemti, bet pēc pirmā pārskatīšanas tos labāk uztvēra. Šī otrā versija, kas izveidota 1992. gadā un ir pazīstama kā Roma II, pievienoja laiku simptomu klātbūtnei un sāpēm kā indikatoram. Roma III turpināja paplašināt to, kas ir un netiek uzskatīts par IBS, un tika apstiprināts 2006. gadā.
Pirmais mēģinājums klasificēt IBS simptomus bija pazīstams kā Manning Criteria. Vēlāk tika atklāts, ka šie kritēriji nav pietiekami specifiski un nav ticami lietošanai vīriešiem, kuriem ir IBS. Neskatoties uz šiem trūkumiem, komplektēšanas kritēriji bija ļoti svarīgs solis IBS simptomu noteikšanā.
Mannēšanas kritēriji ir:
- Sāpju parādīšanās, kas saistīta ar biežāku zarnu kustību
- Brīvāka izkārnījumi, kas saistīti ar sāpju parādīšanos
- Sāpes atbrīvojas no izkārnījumiem
- Ievērojams vēdera uzpūšanās
- Nepilnīgas evakuācijas sajūta vairāk nekā 25% gadījumu
- Caureja ar gļotām vairāk nekā 25% gadījumu