Saturs
- Kas īsti ir nieze?
- Nieze un tās saistība ar sāpēm
- Nieze nereaģē uz skrāpējumiem
- Neiroloģiskie cēloņi
- Ārstēšana
Šķietamā paradoksā ādas niezes zonas biopsija skartajā reģionā gandrīz neuzrādīja nervu šķiedras. No kurienes šī briesmīgā nieze?
Kas īsti ir nieze?
Neskatoties uz universālumu, nieze ir salīdzinoši slikti izpētīta, salīdzinot ar sāpēm vai citām sajūtām.Viena no labākajām niezes definīcijām ir kaitinošas sajūtas, kas izraisa skrāpējumu reakciju, kas dažkārt var sniegt īslaicīgu atvieglojumu.
Šī definīcija tomēr nav pilnībā apmierinoša, jo ir nieze, kurai skrāpēšana nedod nekādu labumu. Sākotnējais niezes mērķis, iespējams, bija aizsargāt ādu no kaitīgiem faktoriem, liekot mums saskrāpēt vainīgo.Šādas niezi izraisošas vielas sauc par pruritogēniem.
Tāpat kā visas sajūtas, nieze var rasties arī nepareizas nervu sistēmas darbības dēļ. Šādos gadījumos āda nav tieši jāiesaista, un skrāpējumi var maz palīdzēt hroniskas niezes mazināšanā.
Nieze un tās saistība ar sāpēm
Agrāk tika uzskatīts, ka nieze ir tikai zemas intensitātes sāpes. Tagad mēs zinām, ka šis viedoklis ir nepareizs. Ir taisnība, ka nespecifisks ceļš ir kopīgs ar signāliem gan par sāpēm, gan par niezi. Šis ceļš izraisa niezi, kad to provocē tādi pruritogēni kā govju kūle, augs, no kura palaidņi guva “niezes pulveri”.
Tomēr, tāpat kā sāpes vai viegls pieskāriens, niezes sajūta arī pārvietojas pa saviem unikālajiem īpašajiem ceļiem no ādas uz smadzenēm. Šo specifisko ceļu izraisa histamīna izdalīšanās.
To visu sakot, informācijas līnijas par sāpēm un niezi, kaut arī tās ir atdalītas, savstarpēji savienojas un sazinās muguras smadzenēs. To viņi dara, izmantojot starpneironus. Tas var izskaidrot nepielūdzamo vēlmi saskrāpēt niezi. Turklāt, ja sāpes izšauj, tās var kavēt vai maskēt niezes ceļa darbību.
Intriģējošas attiecības starp niezi un sāpēm var novērot dažu opioīdu lietošanā, kas, nomācot sāpes, var izraisīt niezi.
Nieze nereaģē uz skrāpējumiem
Dažos hroniskas niezes gadījumos normāla savstarpēja saruna starp sāpēm un niezes ceļiem mugurkaulā nepastāv. Lai to izskaidrotu, iespējams, ka jutīgāki kļūst perifērie nervi vai nervi, kas pārvietojas no muguras smadzenēm uz ādu un citām ķermeņa daļām.
Vai varbūt smadzenes mainās tā, ka mazie kairinātāji, kurus parasti neuzskata par niezošiem, tiek nepareizi uztverti. Katram no šiem argumentiem ir daži pierādījumi, un hroniskā niezes patiesā būtība, kas nereaģē uz skrāpējumiem, visticamāk, ir kāda no šiem mehānismiem.
Neiroloģiskie cēloņi
Kaut arī klasiski nieze tiek uzskatīta par ādas problēmu, dažas nervu sistēmas problēmas ir aprakstītas kā niezošas. Dažos gadījumos tas var rasties no perifēro nervu bojājumiem, kas izraisa spontānu signālu no nerva vai muguras smadzenēm. . Piemēri ietver brahioradiālo niezi un postherpētisko neiralģiju.
Citos gadījumos nelielas sajūtas var izraisīt signālu modeli, kuru smadzenes nepareizi dekodē kā niezi. Šeit ir daži neiroloģisko apstākļu piemēri, kas izraisa niezi:
- Trīszaru trofiskais sindroms: Šo stāvokli izraisa trīskāršā nerva pārtraukti sensoro ceļi, kas parasti pārraida sajūtu no sejas uz smadzenēm. Lēnām palielināta čūla izplatās uz skrimšļa uz nāsis ārējās malas. Ārstēšana parasti nav noderīga, galvenokārt sastāv no aizsargcimdu vai citu fizisku šķēršļu lietošanas, lai novērstu skrāpējumus.
- Brahioradiālais nieze: Šis nieze parasti attīstās uz rokas, un tas var būt saistīts ar saules gaismas iedarbību. Lai gan eksāmens un elektrodiagnostikas pētījumi būs normāli, cilvēki var saskrāpēt roku līdz asiņošanai. Stāvokli var nedaudz palīdzēt ledus un daži pretizturības medikamenti.
- Notalgia paresthetica: Šis traucējums parasti rodas kreisajā pusē tieši zem lāpstiņas, kur lielākā daļa no mums to nevar sasniegt. Tas var rasties no mugurkaula nerva trieciena. Var būt noderīgi kapsaicīns, dažas pretizturības zāles, nervu blokādes un pat botulīna toksīna injekcijas.
- Muguras smadzeņu bojājumi: Ar niezi ir saistīti vairāki mugurkaula bojājumu veidi, tostarp neirofibroma, nervu šķiedras audzējs un kavernozas hemangiomas, kas ir asinsvadu malformācijas veids. Tas bieži vien nav saistīts ar bojājuma vietu.
- Smadzeņu bojājumi: Insults un citas problēmas var izraisīt niezi, kas parasti atrodas bojājuma pusē.
Ārstēšana
Hroniskas neiroloģiskas niezes ir grūti ārstējamas. Tipiski veidi, piemēram, perorālie antihistamīni (piemēram, Benadrils) vai vietējie steroīdi, parasti nepalīdz.
Izmantojot pakāpenisku pieeju, var izpētīt kapsaicīnu, pretizvecinošus medikamentus, piemēram, gabapentīnu, un pat tādus līdzekļus kā talidomīdu vai botulīna toksīnu. Tiek pētītas arī neirostimulācijas metodes.