Saturs
Plecu atdalīšana ir plecu augšdaļā esošās akromioklavikulārās locītavas trauma. Pleca locītava veidojas trīs kaulu krustojumā: atslēgas kauls (atslēgas kauls), plecu lāpstiņa (lāpstiņa) un rokas kauls (pleca kauls). Lāpstiņa un atslēgas kauls veido locītavas ligzdu, un pleca kaula augšdaļai ir apaļa galva, kas ietilpst šajā ligzdā.Plecu atdalīšana notiek tur, kur atslēgas kauls un lāpstiņa apvienojas. Lāpstiņas galu sauc par akromionu, un locītavu starp šo lāpstiņas daļu un atslēgas kaulu sauc par akromioklavikulāro locītavu. Kad šī locītava ir traucēta, to sauc par plecu atdalīšanu. Vēl viens šīs traumas nosaukums ir akromioklavikulāra locītavas atdalīšana vai maiņstrāvas atdalīšana.
Plecu atdalīšana pret dislokāciju
Cilvēki bieži lieto vārdus plecu atdalīšana un plecu dislokācija samainīgi. Kaut arī šie divi ievainojumi parasti tiek sajaukti, tie faktiski ir divi ļoti atšķirīgi apstākļi. Kā aprakstīts iepriekš, pleca locītava atrodas trīs dažādu kaulu krustojumā: atslēgas kauls, lāpstiņa un pleca kauls.
Plecu atdalīšanā tiek traucēta atslēgas kaula un lāpstiņas savienošanās vieta. Pleca dislokācijā pleca kaula (rokas kauls) tiek izspiests no kontaktligzdas. Traumas atšķiras ne tikai anatomiskā izteiksmē, bet arī atšķirīgā ietekme uz ārstēšanu, atveseļošanos un komplikācijām.
Plecu atdalīšana gandrīz vienmēr ir pēkšņa, traumatiska notikuma rezultāts, ko var attiecināt uz konkrētu incidentu vai darbību.
Divi visizplatītākie plecu atdalīšanas apraksti ir vai nu tiešs trieciens plecam (bieži redzams futbolā, regbijā vai hokejā), vai kritiens uz izstieptas rokas (parasti redzams pēc nokrišanas no velosipēda vai zirga).
Atdalīta pleca pazīmes
Sāpes ir visizplatītākais atdalītā pleca simptoms, un traumas brīdī tās parasti ir smagas. Parasti tiek atrasti arī pleca traumatiska bojājuma, piemēram, pietūkuma un zilumu, pierādījumi.
Sāpju lokalizācija ir ļoti tipiska pacientiem, kuri guvuši šo traumu. Sāpes ir atslēgas kaula un plecu lāpstiņas krustojumā, tieši pleca augšpusē.Lai gan cilvēkiem, kuriem ir bijusi plecu atdalīšana, ap locītavu var būt vispārējas sāpīgas sajūtas, viņu sāpes mēdz būt ļoti lokalizētas tieši pie Maiņstrāvas savienojums.
Plecu atdalīšanas diagnoze bieži vien ir acīmredzama, dzirdot stāstu, kas raksturīgs šim ievainojumam, un vienkāršu fizisku pārbaudi. Lai pārliecinātos, ka šie kauli nav lūzumi, jāveic rentgens. Ja diagnoze ir neskaidra, rentgenogrāfija, turot svaru rokā, var būt noderīga. Veicot šāda veida rentgena starus, svara spēks akcentēs jebkuru pleca locītavas nestabilitāti un labāk parādīs atdalītā pleca ietekmi.
Plecu atdalīšanas veidi
Atdalītos plecus klasificē pēc traumas smaguma un pārvietoto kaulu stāvokļa. Plecu atdalījumi tiek klasificēti no I līdz VI tipam:
- I tipa plecu atdalīšana:
- I tipa plecu atdalīšana ir traumas kapsulai, kas ieskauj maiņstrāvas locītavu. Kauli nav pozīcijā, un galvenais simptoms ir sāpes.
- II tipa plecu atdalīšana:
- II tipa plecu atdalīšana ietver maiņstrāvas locītavas kapsulas, kā arī vienas no svarīgākajām saitēm, kas stabilizē atslēgas kaulu, traumu. Šī saite, korakoklavikulārā saite, ir daļēji saplēsta. Pacientiem ar II tipa atdalītu plecu var būt neliels trieciens pār traumu.
- III tipa plecu atdalīšana:
- III tipa plecu atdalīšana ietver tāda paša veida traumas kā II tipa atdalītais plecs, bet trauma ir nozīmīgāka. Šiem pacientiem parasti ir liels trieciens pār ievainoto AC locītavu.
- IV tipa plecu atdalīšana:
- IV tipa plecu atdalīšana ir neparasts ievainojums, kad atslēgas kauls tiek virzīts aiz maiņstrāvas locītavas.
- V tipa plecu atdalīšana:
- V tipa plecu atdalīšana ir pārspīlēta III tipa trauma. Šāda veida atdalītajā plecā muskulis virs maiņstrāvas locītavas tiek caurdurts ar atslēgas kaula galu, izraisot ievērojamu triecienu pār traumu.
- VI tipa plecu atdalīšana:
- Arī VI tipa plecu atdalīšana ir ārkārtīgi reti. Šāda veida traumas gadījumā atslēgas kauls tiek virzīts uz leju un kļūst zem korakoīda (lāpstiņas daļa)
Ārstēšana
Šo traumu ārstēšanā tiek vadīta gan traumas smagums, gan indivīda cerības. Lielākā daļa I un II tipa plecu atdalījumu pēc testēšanas un diagnostikas tiek ārstēti neķirurģiski pat profesionāliem sportistiem.
Par III tipa plecu atdalīšanas labāko ārstēšanu ir lielas pretrunas, jo daži ķirurgi ieteiks operāciju, bet citi to nedarīs. Lai gan mēs bieži runājam par IV, V un VI tipa plecu atdalīšanas ķirurģisko ārstēšanu, patiesība ir ka šie ievainojumu modeļi ir diezgan reti. Lielākā daļa atdalīto plecu ir I līdz III tipa.