Saturs
Nieru vēnas ir asinsvadi, kas no nierēm atgriež asinis sirdī. Katra niere tiek izvadīta ar savu nieru vēnu (labās un kreisās nieru vēnas). Katra nieru vēna aizplūst lielā vēnā, ko dēvē par apakšējo vena cava (IVC), kas asinis ved tieši uz sirdi.Anatomija
Nieres ir pupu formas, ar ieliektu centrālo daļu, ko sauc par nieru hilumu. Katru nieru vēnu veido vairāku mazāku vēnu saplūšana, kas iztukšo dažādas nieres daļas un savienojas kopā nieru vidusdaļā. Pārējās galvenās nieru dziedzera struktūras ir nieru artērija un nieru iegurnis (kas aiznes urīnu), kas abas atrodas aiz nieru vēnas.
Kreisā nieru vēna ir garāka nekā labā. Tā kursē aortas priekšā un aiz augšējās mezentērijas artērijas (SMA), kad tā ieplūst IVC. Augšupejošā jostas vēna, kreisā virsnieru vēna un kreisā sēklinieku vai olnīcu vēna ir mazākas vēnas, kas parasti aizplūst kreisā nieru vēna.
Nieru vēnu anatomijas variācijas parasti ietekmē kreiso nieru vēnu, nevis labo. Lai gan lielākajai daļai pacientu ar šīm anatomiskām variācijām nav simptomu, ir svarīgi zināt par viņiem, ja tiek plānota nieru operācija.
Cilvēkiem var būt divas kreisās nieru vēnas, no kurām viena iziet aortas priekšā, bet otra aiz muguras. Šīs variācijas, ko dēvē par “cirkumortikālo kreiso nieru vēnu”, var ietekmēt līdz 8,7% iedzīvotāju. Cilvēkiem var būt arī viena kreisā nieru vēna, kas iet aiz aortas (nevis tās priekšā parasti). Šīs variācijas, ko dēvē par “retaortisko kreiso nieru vēnu”, var ietekmēt līdz 2,1% iedzīvotāju.
Funkcija
Nieres saņem lielu asins plūsmu, aptuveni 25% no sirds kopējās izlaides, starp lielākajiem orgāniem.Asinis tiek piegādāts nierēs ar labo un kreiso nieru artēriju. Nieres atbrīvo asinis no liekām vai toksiskām vielām, izdalot tās ar urīnu. Nieres kontrolē arī no asinīm izņemtā ūdens un izšķīdušo vielu daudzumu, nodrošinot nemainīgu ķermeņa šķidrumu daudzumu un sastāvu. Kad asinis ir apstrādājušas nieres, tās caur nieru vēnām tiek atgrieztas sirdī.
Klīniskā nozīme
Nieru vēnas var ietekmēt slimības, kas kavēja asins plūsmu.
Nieru vēnu tromboze
Nieru vēnu tromboze ir reta saslimšana, kad receklis (vai “trombs”) attīstās nieru vēnā. Pieaugušajiem to var izraisīt apstākļi, kas palielina asins noslieci uz koagulāciju (“hiperkoagulējamie stāvokļi”), piemēram, nefrotiskais sindroms. Trauma dēļ var rasties arī akūta nieru vēnu tromboze. Jaundzimušajiem smaga dehidratācija var izraisīt arī nieru vēnu trombozi.
Cilvēkiem ar nieru vēnu trombozi var būt vai nav simptomu. Simptomi ir visticamāk, ja trombs attīstījās ātri, un tie var ietvert sānu sāpes, hematūriju (asinis urīnā) vai akūtu nieru mazspēju. Nieru vēnu tromboze, kas attīstījusies lēni, var neizraisīt nekādus simptomus, un to var atklāt nejauši, veicot attēlveidošanas pētījumus. Trombi, kas attīstās nieru vēnā, var atbrīvoties un nokļūt plaušās, ko sauc par plaušu emboliju.
Nieru vēzis dažreiz var iebrukt nieru vēnā, izraisot īpašu nieru vēnu trombu, ko sauc par “audzēja trombu”. Nieru audzēja ķirurģiskas noņemšanas laikā ķirurgi, iespējams, varēs noņemt saistīto audzēja trombu.
Riekstkodu sindroms
Riekstkodu sindroms ir traucējums, ko izraisa kreisās nieru vēnas saspiešana starp aortu un augšējo mezenteriālo artēriju (SMA). Atgādinām, ka garākajai kreisajai nieru vēnai ir jāiziet aortas priekšā un aiz SMA, pirms tā sasniedz apakšējo dobo vēnu. Dažiem pacientiem leņķis starp SMA un aortu kļūst šaurs, procesā saspiežot kreiso nieru vēnu.
Riekstkodu sindroms ir neskaidri noteikts stāvoklis, ja nav vienošanās par precīzu cēloni vai diagnostikas kritērijiem. Pastāv saistība ar plāniem ķermeņa tipiem, un tiek uzskatīts, ka intraabdominālo tauku trūkums starp SMA un aortu var izraisīt leņķa sašaurināšanos starp traukiem. Pacientiem ar riekstu krekinga sindromu var rasties sānu sāpes, hematūrija (asinis urīnā) vai proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā). Tā kā kreisā dzimumdziedzera vēna aizplūst kreisajā nieru vēnā, riekstu sprādziena sindroms vīriešiem var izraisīt sēklinieku varikoceli. Sievietēm ar riekstu krekinga sindromu var attīstīties iegurņa sastrēgumu sindroms, kam raksturīgas hroniskas iegurņa sāpes.
Jauni pacienti ar riekstkodu sindromu var pāraugt simptomus. Pacientiem ar smagiem simptomiem var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.