Saturs
Rādiuss ir biezāks un īsāks no abiem apakšdelma garajiem kauliem. Tas atrodas apakšdelma sānu pusē paralēli elkoņa kaulam (anatomiskā stāvoklī ar rokām, kas karājas ķermeņa sānos, plaukstas ir vērstas uz priekšu) starp īkšķi un elkoni. Rādiuss un elkoņa kauls griežas ap otru, lai ļautu pagriezt plaukstas locītavu. Kopā kopā ar pleca kaulu viņi izveido elkoņa locītavu.Rādiusu bieži uzskata par lielāko no abiem apakšdelma garajiem kauliem, jo tas ir biezāks par elkoņa kaulu pie plaukstas, bet tas ir plānāks pie elkoņa. Elkoņa kauls lielākajā daļā cilvēku ir garāks par rādiusu par aptuveni collu, bet garums ievērojami atšķiras.
No diviem apakšdelma kauliem rādiuss biežāk cieš lūzumu nekā elkoņa kauls. Bērniem vairāk nekā 50% no visiem apakšdelma lūzumiem skar tikai rādiusu, 6% - tikai elkoņa kaulu un 44% - abus.Radiusa lūzumi ir ļoti bieži sastopami arī pieaugušajiem. Vīriešiem un sievietēm ir līdzīgi rādiusa lūzumu gadījumi līdz 40. gadu vidum, kad tie sievietēm kļūst daudz biežāki nekā vīriešiem.
Anatomija
Rādiuss ir garš kauls, viens no četriem ķermeņa kaulu veidiem. Garš kauls ir blīvs, spēcīgs kauls, ko raksturo kā garāku, nekā tas ir plats. Vārpsta ir pazīstama kā diafīze, un garā kaula galu sauc par epifīzi. Diafīze ir doba, un iekšpusē to sauc par medulāru dobumu. Medulārā dobumā ir kaulu smadzenes.
Struktūra
Rādiuss ir no 8 līdz 10,5 collas garš pieaugušajiem. Vīriešiem tas vidēji ir 9,5 collas un sievietēm - 8,8 collas.Radiusa distālā epifīze (tālākais gals pie plaukstas) ir vidēji aptuveni collu plata. Proksimālā epifīze (gals pie elkoņa) ir aptuveni uz pusi platāka.
Kā aprakstīts iepriekš, rādiuss ir tipisks garš kauls ar blīvu, cietu kaulu gar vārpstu (diafīze). Rādiusa galos ir porains kauls, kas ar vecumu sacietē.
Atrašanās vieta
Rādiuss atrodas apakšdelmā, rokas daļā starp elkoni un plaukstu. Anatomiskā stāvoklī ar taisnām rokām un plaukstām, kas turētas uz priekšu gurnu līmenī, rādiuss ir novietots paralēli un sāniski pret elkoņa kaulu. Atpūtas stāvoklī, piemēram, ar rokām uz tastatūras, rādiusa un elkoņa kaula distālie (tālie) gali krustojas ar rādiusu, kas atrodas augšstilba kaula augšdaļā.
Rādiusa tuvākais gals veido elkoņa locītavas sānu (ārējo) malu pleca kaula augšējā daļā. Rādiusa distālais gals piestiprinās pie rokas tieši pirms īkšķa.
Rādiusa un elkoņa kaula griešanās kustība ļauj pagriezt plaukstas locītavu pie distālā radioulnāra locītavas. Rādiuss nodrošina stabilitāti eņģes locītavai pie elkoņa un ļauj kustēties radiohumeral locītavā, bet elkoņa kauls un augšdelma kauls lielāko daļu darba veic tur. Ir dažas kustības starp rādiusa proksimālajiem galiem un elkoņa kaulu, ko sauc par proksimālo radioulnāru locītavu.
Rādiusu un elkoņa kaulu savieno biezu šķiedru audu loksne, ko sauc par starpkāju saiti vai starpsienas membrānu. Mazāka saite savieno rādiusa un elkoņa kaula proksimālos galus. Tas ir pazīstams kā slīpa saite vai slīpa saite, un tās šķiedras iet pretējā virzienā starp starpsienām.
Anatomiskās variācijas
Dažos gadījumos rādiusa kauls var būt īss, slikti attīstīts vai tā var nebūt. Viena no rādiusa anatomijā redzamajām variācijām ir proksimālā radio-elkoņa kaula sinostoze, kurā ir sapludināti rādiusa un elkoņa kaula kauli, parasti proksimālajā trešdaļā (trešajā tuvāk elkonim). Šis stāvoklis var būt iedzimts, bet tas reti var notikt pēc kaulu traumas, piemēram, dislokācijas.
Funkcija
Rādiuss ļauj pārvietoties rokām un jo īpaši nodrošina visu rokas un plaukstas kustību amplitūdu.Radiuss un elkoņa kaula locītava darbojas kopā, lai nodrošinātu sviru pacelšanai un pagriešanai, lai manipulētu ar objektiem. Rāpojot, rādiuss var arī palīdzēt nodrošināt mobilitāti.
Rādiuss nodrošina ķermeņa svara atbalstu, kad rokas tiek izmantotas rāpošanas un ķermeņa svara celšanas laikā, piemēram, piespiešanas laikā. Rādiusam ir septiņi muskuļa ievietošanas punkti supinatoram, biceps brachii, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis un pronator quadratus.
Saistītie nosacījumi
Visbiežākais rādiusa medicīniskais stāvoklis ir lūzums. Rādiuss, lai arī īsāks un mazliet biezāks par elkoņa kaulu, tiek lūzts biežāk.Šķiet, ka garākajai elkoņa kaula locītavai būtu lielāks spēks, ko pielietotu kritienu vai citu traumu mehānismu laikā. Tomēr tieši rādiuss ir viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumiem visās vecuma grupās. Svara sadalījums zemes līmeņa kritiena laikā, kad pacients pārtrauc kritienu ar nolaižamām rokām, rada lielāko spiedienu uz rādiusu. Ir iespējams salauzt tikai apakšdelma rādiusu, tikai elkoņa kaulu vai abus kaulus.
Distālie radiālie lūzumi ir visizplatītākais kaula lūzuma rādiuss. Gados vecākiem pacientiem un bērniem ir lielāks risks nekā jauniem pieaugušiem pacientiem, kuri nokrīt uz izstieptas rokas (dažreiz to sauc par FOOSH traumu). Gados vecākiem pacientiem ir radiālas galvas lūzumu risks, kas attiecas uz rādiusa proksimālo galu, kas veido elkoņa daļu.
Bērniem, nenobriedušu kaulu audu elastības dēļ, biežāk ir nepilnīgi lūzumi, kurus bieži sauc par zaļo nūju lūzumiem. Pirms pusaudža vecuma pacientiem ir arī risks sabojāt epifīzes plati (augšanas plāksni). Augšanas plāksnes bojājumi var izraisīt ilgstošu deformāciju.
Neatkarīgi no radiālā lūzuma veida vai smaguma, ir sagaidāmi simptomi, kas raksturīgi visiem garo kaulu lūzumiem. Sāpes ir visizplatītākais jebkura lūzuma simptoms, un tas ir vienīgais simptoms, ko var uzskatīt par universālu.Sāpes pēc kritiena uz izstieptas rokas var izraisīt plaukstas, apakšdelma vai elkoņa sāpes. Tas viss varētu liecināt par rādiusa lūzumu.
Katra cita lūzuma pazīme vai simptoms var būt vai nebūt. Citas lūzuma pazīmes un simptomi ir deformācija, maigums, krepīts (slīpēšanas sajūta vai skaņa no salauztiem kaulu galiem, kas berzējas kopā), pietūkums, sasitumi un funkciju vai sajūtas zudums.
Radiālie lūzumi neapdraud dzīvību, un tiem nav nepieciešama ātrā palīdzība vai pat neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējums. Bieži vien brauciens pie ārsta var sākt radiālā lūzuma diagnosticēšanas un ārstēšanas procesu, ja vien ārsts ir spējīgs noorganizēt rentgenu.
Rehabilitācija
Rādiusa ārstēšana un rehabilitācija pēc lūzuma ir atkarīga no traumas smaguma un vietas. Ārstēšana sākas ar lūzuma vietas imobilizāciju. Lai veicinātu pareizu dziedināšanu, kaulu gali ir jānovieto pareizajā anatomiskajā stāvoklī (saukts par samazinājumu). Ja kauls nav novietots pareizajā stāvoklī, jauna kaula augšana var izraisīt pastāvīgu deformāciju.
Nepieciešamās samazināšanas un imobilizācijas veids ir atkarīgs no lūzuma veida un vietas. Smagiem lūzumiem var būt nepieciešama ķirurģiska imobilizācija, savukārt nelielus lūzumus var imobilizēt, veicot manipulācijas un uzmetot vai sašķeļot. Daudzos gadījumos siksnas ir nepieciešamas arī, lai uzlabotu imobilizāciju, pacientam pārvietojoties dzīves laikā nedēļās, kas nepieciešamas, lai dziedinātu. lūzums.
Pēc imobilizācijas ilgstoša rehabilitācija ietver fizisko terapiju. Fizioterapeits varēs iemācīt pacientam stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumus, kas pēc lūzuma rada pareizu spiedienu pareizajās vietās. Fizikālā terapija palīdzēs uzlabot elkoņa un plaukstas stiprumu un kustību amplitūdu. Fizikālā terapija var būt nepieciešama arī plecam ievainotās rokas imobilizācijas dēļ. Nespējot lietot apakšdelmu, paciente, visticamāk, arī daudz nepārvieto plecu.
Ķirurģiska remonts vai smagu lūzumu mazināšana var prasīt vairākas operācijas, lai pilnībā novērstu traumu. Katrai operācijai nepieciešams atveseļošanās periods, un pacientam var būt nepieciešama fizikālā terapija, lai atgrieztos pie pirmsoperācijas funkcijas. Starp ķirurģiskām procedūrām dažu ievainojumu gadījumā var būt vairāki mēneši, pēc katras procedūras nepieciešams rehabilitācijas process.
Radiācijas rehabilitācija rādiusa lūzumu gadījumā varētu ilgt divus līdz trīs mēnešus, lai pilnībā atgūtu funkcionalitāti pirms traumas. Ir svarīgi ievērot fizikālo terapiju un sekot līdzi visiem vingrinājumiem un ārstēšanas metodēm. Ilgstoša kavēšanās starp sesijām vai vingrinājumu veikšanas trūkums ārpus fiziskās terapijas biroja var kavēt dziedināšanu vai pat izraisīt atkārtotus ievainojumus.