Saturs
- Kā darbojas glikokortikoīdi?
- Inhalējamo glikokortikoīdu plusi un mīnusi
- Kombinētā terapija
- Perorāli glikokortikoīdi
- Glikokortikoīdu blakusparādības
- Vārds no Verywell
Saskaņā ar Vispārējo obstruktīvās plaušu slimības iniciatīvu (GOLD) perorālo un inhalējamo glikokortikoīdu loma stabilas HOPS ārstēšanā ir bijusi pretrunīga, un par laimi jaunās vadlīnijas liecina, kad tos vislabāk lietot vai tā vietā, kad riski, iespējams, atsver priekšrocības.
Kā darbojas glikokortikoīdi?
Tā kā tie attiecas uz HOPS, glikokortikoīdi darbojas, samazinot pietūkumu un iekaisumu plaušu elpceļos, kas ļauj vieglāk elpot.
Inhalējamo glikokortikoīdu plusi un mīnusi
Ir pierādīts, ka regulāra ārstēšana ar inhalējamiem glikokortikoīdiem samazina HOPS saasināšanās biežumu un uzlabo veselības stāvokli cilvēkiem ar III (smaga) līdz IV (ļoti smaga) HOPS.
Tomēr to lietošana neaptur piespiedu izelpas tilpuma (FEV1) samazināšanos un nesamazina ar HOPS saistīto mirstības līmeni. Turklāt glikokortikoīdi palielina pneimonijas risku, kas jau ir paaugstināts cilvēkiem ar HOPS. Pārtraucot inhalējamo glikokortikoīdu lietošanu, atteikšanās no medikamentiem var izraisīt arī HOPS paasinājumus.
Izmanto
Saskaņā ar 2020. gada vadlīnijām inhalējamos glikokortikoīdus ar HOPS norāda divos iestatījumos:
- Cilvēkiem, kuriem ir arī astma un / vai augsts eozinofilu skaits
- Cilvēkiem bez astmas, kuriem katru gadu ir viens vai vairāki HOPS paasinājumi.
Tiem, kuri pašlaik tiek ārstēti ar glikokortikoīdu inhalatoru, ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu, ja kopš pēdējās saasināšanās ir pagājis gads vai vairāk. Protams, pirms zāļu izmaiņu veikšanas ir svarīgi runāt ar savu ārstu, un katrs cilvēks ir atšķirīgs.
Zāles
Parasti inhalējamie glikokortikoīdi ietver:
- Pulmicort (bedesonīds)
- Flovent (flutikazons)
- Aerospan (flunisolīds)
- Asmanex (mometazons)
- QVAR (beklometazons)
Kombinētā terapija
Ir pierādīts, ka inhalējamo glikokortikosteroīdu lietošana, kas tiek kombinēta ar ilgstošas darbības bronhodilatatoru, samazina HOPS saasināšanās biežumu, uzlabo plaušu darbību un vispārējo veselības stāvokli pacientiem ar HOPS, bet atkal var palielināt arī pneimonijas iespējamību.
Cilvēkiem, kuriem ir vidēji smaga vai smaga HOPS un kuriem ir elpas trūkums un / vai fiziska slodzes nepanesamība, vispirms jālieto divu bronhodilatatoru (ilgstošas darbības beta-agonista un antiholīnerģiska / muskarīna antagonista) kombinācija (ja vien cilvēkam nav astmas) . Pēc tam var apsvērt glikokortikoīdu inhalatoru tiem, kuriem katru gadu ir vēl viens saasinājums.
HOPS inhalatoru piemēri, kas satur glikokortikoīdu, ir:
- Symbicort (formoterols un budezonīds)
- Advair (salmeterols un flutikazons)
- Brio Ellipta (vilanterols un flutikazons)
- Dulera (formoterols un mometazons)
- Trelegy Ellipta (vilanterols, umeklidinijs un flutikazons)
Ir svarīgi pārzināt HOPS lietoto zāļu vispārīgos nosaukumus, jo nav nekas neparasts, ka cilvēki galu galā saņem zāles divas reizes (piemēram, vienā inhalatorā un kombinētā inhalatorā), kā rezultātā palielinās risks saslimt ar HOPS. blakus efekti.
Perorāli glikokortikoīdi
Perorālos glikokortikoīdus kopā ar HOPS bieži lieto gan īslaicīgi, gan akūtas paasinājuma vai hospitalizācijas laikā tie var būt nepieciešami (gan iekšķīgi, gan intravenozi).
Saskaņā ar 2020. gada pamatnostādnēm tomēr jāizvairās no šo medikamentu ikdienas uzturēšanas lietošanas, jo tie neuzlaboja elpas trūkumu vai nesamazināja hospitalizāciju, taču tiem ir tādi riski kā augsts asinsspiediens, augsts cukura līmenis asinīs, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un daudz ko citu. Atkal katrs cilvēks ir atšķirīgs, un ir svarīgi runāt ar savu ārstu par to, kas jums ir piemērots.
Daži no parastajiem perorālajiem glikokortikoīdiem, kas jums var būt pazīstami, ietver:
- Prednizons
- Deksametazons
- Metilprednizolons
- Kortizons
Glikokortikoīdu blakusparādības
Kaut arī perorālo glikokortikoīdu blakusparādības ir daudzas un labi dokumentētas, ar inhalējamiem glikokortikoīdiem saistītās blakusparādības ir mazāk un mazāk izteiktas. Tālāk ir iekļautas dažas plaši zināmas perorālo glikokortikoīdu blakusparādības:
- Pazemināta imūnsistēmas funkcija (imūnsupresija)
- Paaugstināts cukura līmenis asinīs
- Augsts asinsspiediens
- Kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- Svara pieaugums
- Viegli sasitumi
- Samazināts kaulu blīvums un osteoporoze
- Muskuļu sadalījums, vājums
- Katarakta
- Glaukoma
- Virsnieru mazspēja (ja to lieto ilgstoši un pēkšņi apstājas)
- Akūta psihoze
Ieelpotie glikokortikoīdi biežāk ir saistīti ar:
- Ādas sasitumi
- Mutes un rīkles rauga infekcija (piena sēnīte)
- Balss aizsmakums
Vārds no Verywell
Jebkura ārstēšanas plāna vissvarīgākais aspekts ir vēlme to ievērot. Ja jūs nevarat ievērot savu aprūpes plānu, jūsu veselības aprūpes sniedzējam vajadzētu mēģināt noteikt, kādi šķēršļi var šķērsot ceļu. Visiem ārstēšanas plāniem jābūt skaidram par to mērķa un iespējamo rezultātu skaidrojumu. Ja ārsts jums šo informāciju nesniedz, jums to vajadzētu precizēt, pirms pametat viņu biroju.