Saturs
- Kas ir plaušu transplantācija?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama plaušu transplantācija?
- Kādi ir plaušu transplantācijas riski?
- Kā es varu sagatavoties plaušu transplantācijai?
- Kas notiek plaušu transplantācijas laikā?
- Kas notiek pēc plaušu transplantācijas?
Kas ir plaušu transplantācija?
Plaušu transplantācija ir operācija, kas tiek veikta, lai noņemtu slimu plaušu un aizstātu to ar veselīgu citu cilvēku plaušām. Operāciju var veikt vienai vai abām plaušām. Plaušu transplantācijas var veikt gandrīz visu vecumu cilvēkiem no jaundzimušajiem līdz pieaugušajiem līdz 65 gadu vecumam un dažreiz pat vēlāk.
Plaušu transplantācijas procedūru veidi ietver:
Viena plaušu. Šī ir vienas plaušu transplantācija.
Dubultā plaušu. Šī ir abu plaušu transplantācija.
Divpusējs secīgs. Šī ir abu plaušu transplantācija, kas tiek veikta pa vienam. To sauc arī par divpusēju singlu.
Sirds-plaušu transplantācija. Šī ir abu plaušu un sirds transplantācija, kas ņemta no viena donora.
Lielākā daļa transplantēto plaušu nāk no mirušajiem orgānu donoriem. Šāda veida transplantāciju sauc par cadaveric transplantāciju. Veseli, nesmēķējoši pieaugušie, kuriem ir laba spēle, var ziedot daļu no savām plaušām. Plaušu daļu sauc par daivu. Šo transplantācijas veidu sauc par dzīvo transplantātu. Cilvēki, kuri ziedo plaušu daivu, var dzīvot veselīgi ar pārējām plaušām.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama plaušu transplantācija?
Plaušu transplantāciju var ieteikt kādam, kurš:
Ir nopietnas plaušu problēmas, kuras nevar uzlabot, izmantojot jebkuru citu ārstēšanu, un
Dzīves ilgums bez transplantācijas ir no 12 līdz 24 mēnešiem
Plaušu transplantācija var būt nepieciešama šādos gadījumos:
Smaga cistiskā fibroze (CF). Šī ir iedzimta slimība, kas izraisa problēmas dziedzeros, kas rada sviedru un gļotu veidošanos. Tas turpinās, laika gaitā pasliktinās un parasti ir letāls.
Bronhopulmonārā displāzija vai hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Tās ir plaušu slimības, kas var traucēt normālu elpošanu.
Plaušu hipertensija. Tas ir paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijās.
Sirds slimība . Sirds slimībām vai sirds defektiem, kas ietekmē plaušas, var būt nepieciešama sirds un plaušu transplantācija.
Plaušu fibroze. Tas ir plaušu rētas.
Citas slimības. Citi apstākļi, kas var izraisīt smagus plaušu bojājumus, ir sarkoidoze, histiocitoze un limfangioleiomiomatoze. Arī daži iedzimti apstākļi var ietekmēt plaušas.
Ne visiem cilvēkiem ar šiem apstākļiem ir nepieciešama plaušu transplantācija. Plaušu transplantācija nav ieteicama kā plaušu vēža ārstēšana. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt citi iemesli ieteikt plaušu transplantāciju.
Kādi ir plaušu transplantācijas riski?
Visām procedūrām ir daži riski. Šīs procedūras riski var ietvert:
Asiņošana
Infekcija
Asinsvadu aizsprostojums jaunajai (-ām) plaušai (-ām)
Elpceļu bloķēšana
Smaga plaušu tūska (šķidrums plaušās)
Asins recekļi
Jaunās (-o) plaušu (-u) noraidīšana
Noraidīšana ir galvenais transplantācijas risks. Tā ir normāla ķermeņa reakcija uz svešķermeņiem vai audiem. Kad orgāns tiek pārstādīts cilvēka ķermenī, viņa imūnsistēma to uzskata par draudu un uzbrūk orgānam. Lai ļautu transplantētajam orgānam izdzīvot jaunā ķermenī, tiek izmantoti medikamenti, lai imūnsistēma netiktu uzbrukusi transplantācijai. Zāles, ko lieto atgrūšanas profilaksei vai ārstēšanai, rada daudz blakusparādību. Precīzas blakusparādības būs atkarīgas no konkrētām lietotajām zālēm.
Dažos gadījumos personai nevajadzētu veikt plaušu transplantāciju. Iemesli tam var būt:
Pašreizēja vai atkārtota infekcija, kuru nevar ārstēt
Vēzis, kas izplatījies citās ķermeņa daļās (metastātisks vēzis)
Smagas sirds problēmas
Veselības problēmas, kas padara cilvēku nespēju panest operāciju
Nopietni veselības apstākļi, izņemot plaušu slimības, kas pēc transplantācijas neuzlabosies
Nav vēlēšanās vai spēja ievērot visas ārstēšanas prasības, lai iegūtu plaušu transplantāciju
Jūsu riski var atšķirties atkarībā no vispārējās veselības un citiem faktoriem. Jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kuri riski attiecas uz jums visvairāk. Runājiet ar viņu par visām jūsu bažām.
Kā es varu sagatavoties plaušu transplantācijai?
Lai saņemtu plaušas no miruša orgānu donora, vispirms jūs novērtēs transplantācijas komanda. Komandā var būt:
Transplantācijas ķirurgs
Veselības aprūpes sniedzējs, kas specializējas plaušu ārstēšanā (transplantācijas pulmonologs),
Viena vai vairākas transplantācijas māsas
Sociālais darbinieks
Psihiatrs vai psihologs
Dietologs
Kapelāns
Anesteziologs
Transplantāta novērtēšanas process ietver:
Psiholoģiskā un sociālā vērtēšana. Tas ietver jūsu stresa, finanšu problēmu novērtēšanu un ģimenes un citu tuvinieku atbalstu. Šie jautājumi var būtiski ietekmēt transplantācijas iznākumu.
Asins analīzes. Asins analīzes ir nepieciešamas, lai palīdzētu atrast labu donoru atbilstību. Tas palīdz uzlabot izredzes, ka donora orgāns netiks noraidīts.
Diagnostikas testi. Pārbaudes var veikt, lai pārbaudītu plaušas un vispārējo veselību. Šie testi var ietvert rentgenstarus, ultraskaņu, datortomogrāfiju, plaušu funkcijas testus, plaušu biopsiju un zobu eksāmenus. Sievietes var saņemt arī Pap testu, ginekoloģijas novērtējumu un mammogrammu.
Pārtraukt smēķēšanu. Plaušu transplantācijas saņēmējiem, kuri smēķē, ir jāatsakās. Pirms iekļaušanas transplantātu sarakstā viņiem vairākus mēnešus jābūt bez nikotīna.
Citi preparāti. Tiks veiktas vairākas imunizācijas. Tas samazina infekciju iespējamību, kas var ietekmēt pārstādītās plaušas.
Transplantācijas komanda ņems vērā visu informāciju no intervijām, jūsu medicīnisko vēsturi, fizisko eksāmenu un diagnostikas testus, lemjot par jūsu piemērotību plaušu transplantācijai.
Kad esat pieņemts par transplantāta kandidātu, jūs iekļūsiet Apvienoto orgānu koplietošanas tīkla (UNOS) gaidīšanas sarakstā. Gaidīšanas laiki ir ļoti atšķirīgi. Tie ir atkarīgi no nepieciešamā (-ajiem) orgāna (-iem), vecuma, asinsgrupas un transplantācijas iemesla. Cilvēkus, kuri nespēj gaidīt, var apsvērt dzīvā donora plaušu transplantāciju.
Kad no mirušās personas būs pieejams donora orgāns, jums par to paziņos un teiksim, ka nekavējoties nāciet uz slimnīcu, lai jūs varētu sagatavoties transplantācijai. Ja jūs saņemat plaušas no dzīvā donora, transplantāciju var veikt plānotajā laikā. Potenciālajam (-iem) donoram (-iem) jābūt savietojamai asins grupai un ar labu veselību. Tiks veikti psiholoģiskie testi, lai pārliecinātos, ka donoram ir viss kārtībā ar lēmumu.
Pirms transplantācijas:
Jūsu transplantācijas komanda jums izskaidros procedūru un dos jums iespēju uzdot visus jautājumus par procedūru.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt operāciju. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Cadaver orgānu transplantācijai neēdiet un nedzeriet, tiklīdz jums paziņo, ka plaušas ir kļuvušas pieejamas.
Plānotai dzīves transplantācijai nevajadzētu ēst vai dzert 8 stundas pirms operācijas, visbiežāk pēc pusnakts.
Jums var tikt piešķirts nomierinošs līdzeklis pirms procedūras, lai palīdzētu jums atpūsties.
Jūsu veselības aprūpes sniedzēji var sniegt jums citus īpašus norādījumus, lai sagatavotos.
Kas notiek plaušu transplantācijas laikā?
Plaušu transplantācijai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Procedūras veikšanas veids var atšķirties. Tas ir atkarīgs no jūsu stāvokļa un veselības aprūpes sniedzēja metodēm. Vairumā gadījumu procedūra notiks pēc šī procesa:
Jums tiks lūgts noņemt drēbes un izsniegt slimnīcas kleitu. Jums tiks lūgts noņemt arī rotaslietas vai citus priekšmetus.
Plastmasas aproce ar jūsu vārdu un identifikācijas numuru tiks uzlikta uz rokas. Jūs varat saņemt otru aproci, ja Jums ir alerģija.
Jūsu rokā vai rokā tiks ievietota intravenoza (IV) līnija.
Plānas, lokanas caurules (katetri) tiks ievietotas kaklā, plaukstas locītavā, zem atslēgas kaula (subklāvijas) vai cirkšņā. Tos izmanto, lai kontrolētu sirds un asinsspiedienu, kā arī ņemtu asins paraugus.
Jūs apgulties uz operāciju galda. Lai veiktu vienu plaušu transplantāciju, jūs gulēsit uz sāniem. Lai veiktu divpusēju secīgu plaušu transplantāciju, jūs gulēsiet uz muguras ar rokām virs galvas.
Jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija. Šīs ir zāles, kas novērš sāpes un ļauj gulēt procedūras laikā.
Elpošanas caurule tiks ievietota jūsu kaklā un piestiprināta pie elpošanas aparāta (ventilatora). Procedūras laikā tiks novērots jūsu sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens un elpošana.
Katetrs tiks ievietots urīnpūslī, lai iztukšotu urīnu operācijas laikā.
Mati ķirurģiskajā vietā var tikt apgriezti. Āda tiks notīrīta ar antiseptisku šķīdumu.
Ķirurgs izdarīs griezumu (iegriezumu) jūsu krūtīs. Veicot vienreizēju plaušu transplantāciju, iegriezums tiks veikts krūtīs, kur plaušas tiks nomainītas. Divpusējas secīgas transplantācijas gadījumā griezums tiks veikts horizontāli pāri krūtīm zem krūtīm.
Atkarībā no jūsu plaušu stāvokļa un veicamās transplantācijas veida jūs varat ievietot kardiopulmonārā apvedceļa mašīnā (sirds-plaušu mašīnā). Šī mašīna procedūras laikā nosūta asinis un skābekli jūsu ķermenim.
Slimās (-ās) plaušas (-es) tiks noņemtas un aizstātas ar donora (-ām) plaušām. Tiks piestiprināti jaunie plaušu asinsvadi un elpceļi. Divpusējai secīgai transplantācijai plaušas tiks piestiprinātas pa vienam.
Griezums tiks aizvērts ar šuvēm vai ķirurģiskām skavām.
Uz griezuma vietas tiks uzlikts pārsējs vai pārsējs.
Viena vai vairākas caurules tiks ievietotas jūsu krūtīs. To mērķis ir noņemt gaisu, šķidrumu un asinis no krūtīm un ļaut jaunajām plaušām pilnībā izplesties.
Var ievietot plānu mēģeni (epidurālo katetru). Tas tiek darīts, lai sāpju zāles ievadītu mugurā. To var izdarīt operāciju telpā vai atveseļošanas telpā.
Kas notiek pēc plaušu transplantācijas?
Pēc operācijas jūs var nogādāt atveseļošanās telpā. Pēc tam jūs nogādās intensīvās terapijas nodaļā (ICU). Šī ir slimnīcas nodaļa, kurā jūs uzmanīgi novēros. Jūs būsiet ICU vairākas dienas. Jūs slimnīcā būsiet 7 līdz 14 dienas vai ilgāk.
ICU
Jums tiks izveidots savienojums ar monitoriem, kas pastāvīgi parādīs jūsu sirds ritmu, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un skābekļa līmeni.
Katetrs paliks urīnpūslī, līdz jūs pats varēsit izvadīt urīnu.
Jums būs elpošanas caurule kaklā, kas būs piesaistīta ventilatoram. Caurule paliks vietā, līdz varēsit elpot pats. Tas var ilgt no dažām stundām līdz vairākām dienām.
Jums var būt plāna plastmasas caurule, kas ievietota caur degunu un vēderā. Tas ir paredzēts, lai noņemtu norīto gaisu. Caurule tiks izņemta, kad jūsu zarnas atsāks normālu darbību. Kamēr mēģene nav noņemta, jūs nevarēsit ēst vai dzert.
Asins paraugi tiks ņemti vairākas reizes dienā. Tie tiek veikti, lai pārbaudītu jauno (-o) plaušu (-u), kā arī jūsu nieru, aknu un asins sistēmas veselību.
Jūs varat lietot īpašas IV zāles, lai palīdzētu asinsspiedienam un sirdij, kā arī lai kontrolētu visas problēmas ar asiņošanu.
Jums pēc nepieciešamības saņems zāles pret sāpēm vai nu medmāsa, izmantojot epidurālo katetru, vai arī pats to ievadot caur ierīci, kas savienota ar jūsu IV.
Kad elpošanas un kuņģa caurules ir noņemtas un jūsu stāvoklis ir stabilizējies, jūs varat sākt dzert šķidrumus. Jūsu diēta var lēnām ietvert vairāk cietu ēdienu, jo jūs varat tos ēst.
Jūsu pretinjicēšanas (imūnsupresijas) zāles tiks rūpīgi uzraudzītas, lai pārliecinātos, ka saņemat pareizo devu un vislabāko zāļu kombināciju.
Sākot fizikālo terapiju un elpošanas vingrinājumus, kopā ar jums strādās medmāsas, elpošanas terapeiti un fizioterapeiti.
Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka esat gatavs, jūs tiksiet pārvietots no ICU uz privātu istabu parastā aprūpes vai transplantācijas nodaļā. Jūsu atkopšana turpināsies tur. Jūs palielināsiet savu aktivitāti, izkāpjot no gultas un staigājot ilgāk. Katetri un caurules tiks noņemtas. Jūsu diēta būs progress cietā pārtikā.
Medmāsas, farmaceiti, dietologi, fizioterapeiti un citi transplantācijas grupas dalībnieki iemācīs jums un jūsu nozīmīgajiem ģimenes locekļiem, kā rūpēties par sevi, tiklīdz esat izrakstīts no slimnīcas.
Mājās
Glabājiet griezumu tīru un sausu. Veselības aprūpes sniedzējs jums sniegs norādījumus par rūpīgu peldēšanos. Šuves vai skavas tiks noņemtas pēcpārbaudes biroja apmeklējuma laikā.
Jums nevajadzētu braukt, kamēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs nav teicis, ka tas ir kārtībā. Iespējams, kādu laiku jums vajadzēs izvairīties no cita veida aktivitātēm.
Pēc aiziešanas no slimnīcas jums bieži būs papildu vizītes. Šie apmeklējumi var ietvert:
Asins analīzes
Plaušu funkcijas testi
Krūškurvja rentgenogrāfija
Galveno plaušu elpceļu eksāmens, izmantojot garu, plānu cauruli (bronhoskopija)
Audu izņemšana no plaušām izmeklēšanai (biopsija)
Transplantācijas komanda paskaidros šo testu grafiku. Jūsu rehabilitācijas programma turpināsies daudzus mēnešus.
Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir kāds no šiem:
Drudzis, kas ir 100,4 ° F (38 ° C) vai augstāks, vai arī pēc medicīniskās komandas ieteikuma
Griezuma apsārtums vai pietūkums
Asinis vai cits šķidrums, kas izplūst no griezuma
Sāpes ap griezumu, kas pasliktinās
Elpas trūkums
Elpošanas traucējumi
Pēc procedūras veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums citus norādījumus.
Lai transplantētā (-ās) plaušas (-as) varētu izdzīvot jūsu ķermenī, jūs visu mūžu lietosiet zāles, lai cīnītos ar atgrūšanu. Katra persona var atšķirīgi reaģēt uz zālēm. Katrai transplantācijas komandai ir priekšroka dažādām zālēm. Veselības aprūpes sniedzēji, pielāgojot zāles, plāno apmierināt katra cilvēka vajadzības. Vairumā gadījumu tiek piešķirti 3 veidu pretiekaisuma līdzekļi. Pretinjekcijas zāles ietekmē imūnsistēmas darbību, tāpēc cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, ir lielāks infekcijas risks. Šo zāļu devas var bieži mainīties, atkarībā no reakcijas. Lietojot šīs zāles, visticamāk būs noteiktas infekcijas. Tie ietver perorālo rauga infekciju (piena sēnīte), herpes un elpošanas ceļu vīrusus. Pirmajos mēnešos pēc operācijas noteikti izvairieties no pūļiem un visiem, kam ir infekcija. Nevilcinieties ierobežot apmeklētājus jūsu mājās, kamēr jūs atveseļojaties.Palieciet prom no cilvēkiem vai vietām, kur smēķēt ir atļauts, un neļaujiet smēķēt savās mājās.
Zvaniet savai transplantācijas komandai, ja jums ir noraidīšanas pazīmes, piemēram:
Drudzis, kas ir 100,4 ° F (38 ° C) vai augstāks, vai arī pēc medicīniskās komandas ieteikuma
Gripai līdzīgi simptomi, piemēram, ķermeņa sāpes
Šķidrums plaušās
Nogurums
Elpas trūkums
Klepus
Jaunas sāpes krūtīs