Saturs
- Kas ir zīdaiņu hemangioma?
- Kādi ir zīdaiņu hemangiomas veidi?
- Kā tiek diagnosticētas zīdaiņu hemangiomas?
- Asociācija PHACE
- Kā ārstē infantilas hemangiomas?
- Infantilās hemangiomas komplikācijas
Kas ir zīdaiņu hemangioma?
Zīdaiņu hemangiomas veido asinsvadi, kas veidojas nepareizi un vairojas vairāk nekā vajadzētu. Šie asinsvadi saņem signālus strauji augt mazuļa dzīves sākumā. Lielākā daļa infantilās hemangiomas parādīsies dzimšanas brīdī vai pirmajās nedēļās pēc piedzimšanas. Lielākajai daļai zīdaiņu hemangiomu uz ādas ir dažas zīmes vai krāsaini plankumi dzimšanas brīdī vai dažu nedēļu laikā pēc piedzimšanas.
Zīdaiņa pirmajos piecos mēnešos zīdaiņu hemangioma ātri pieaugs. Šo laiku sauc par proliferācijas fāzi vai augšanas fāzi. Lielākajai daļai zīdaiņu, apmēram līdz 3 mēnešu vecumam, zīdaiņu hemangioma būs 80 procenti no maksimālā lieluma.
Vairumā gadījumu tie pārstāj augt un sāk sarukt līdz mazuļa pirmajai dzimšanas dienai. Tas sāks izlīdzināties un parādīsies mazāk sarkans. Šī fāze, ko dēvē par involūciju, turpinās no vēlas bērnības līdz agrai bērnībai.
Lielākā daļa infantilās hemangiomas samazināšanās notiek līdz brīdim, kad bērnam ir 3 1/2 līdz 4 gadi. Gandrīz pusei bērnu ar infantilo hemangiomu var palikt daži rētaudi vai papildu asinsvadi uz ādas.
Zīdaiņu hemangioma ir visizplatītākais audzējs, kas ietekmē zīdaiņus. Infantilas hemangiomas biežāk sastopamas meitenēm nekā zēniem un biežāk sastopamas kaukāziešu bērniem.
Zīdaiņiem, kuri ir dzimuši agri (priekšlaicīgi) vai kuriem ir zems dzimšanas svars, visticamāk ir infantila hemangioma.
Bērna ilustrācija ar infantilu hemangiomu virs viņa acs. © Eleonora Beilija Kādi ir zīdaiņu hemangiomas veidi?
Lielākā daļa hemangiomu parādās uz ādas virsmas un ir spilgti sarkanas. Tās sauc par virspusējām infantilām hemangiomām, un dažreiz tās sauc par “zemeņu dzimumzīmēm”.
Daži atrodas dziļi zem ādas un izskatās vai nu zilā, vai ādas krāsā; tās sauc par dziļām infantilām hemangiomām.
Ja ir dziļa un virspusēja daļa, tās sauc par jauktām zīdaiņu hemangiomām.
Kuģu grupas ilustrācija, kas izraisa infantilu hemangiomu. © Eleonora Beilija Kā tiek diagnosticētas zīdaiņu hemangiomas?
Ārsti var diagnosticēt lielāko daļu hemangiomu, veicot eksāmenu un jautājot par grūtniecību un mazuļa veselību. Hemangiomas, kas atrodas dziļi zem ādas, dažreiz var būt grūtāk diagnosticēt. Tā kā hemangioma aug proliferācijas fāzē (no dzimšanas līdz 1 gada vecumam), diagnostika būs vieglāka.
Lielākajai daļai hemangiomu nav nepieciešami īpaši testi.
Ja ārsts domā, ka jūsu bērnam ir infantila hemangioma, viņš vai viņa var izmantot ultraskaņu, lai redzētu sīkāku informāciju zem ādas. Dažos gadījumos, īpaši lielām hemangiomām uz galvas un kakla, ārsts var pasūtīt MRI, lai apskatītu zīdaiņu hemangiomu, smadzenes un smadzeņu asinsvadus.
MRI ir pacienta ķermeņa iekšpuses skenēšana vai attēls. MRI palīdzēs ārstam redzēt zīdaiņa hemangiomas lielumu un atrašanās vietu un pārbaudīt citas iespējamās problēmas.
Asociācija PHACE
Lielas zīdaiņu hemangiomas dažreiz var būt daļa no sindroma, ko sauc par PHACE sindromu. Katrs burts apzīmē nosacījumu:
P - aizmugurējās dobuma (smadzeņu daļas) malformācija
H - hemangioma
A - patoloģiskas artērijas smadzenēs vai lieli asinsvadi pie sirds
C - aortas koarktācija (sirds problēma. Aorta ir lielais asinsvads, kas asinis no sirds izvada ķermenī. Koarktācija notiek, ja daļa aortas ir par šauru, lai caur to varētu iziet pietiekami daudz asiņu.)
E - Acu problēmas
Dažreiz PHACE tiek pievienots “S”, kas apzīmē krūšu kaula plaisu / supraumbilical raphe, kur krūšu kauls veidojas nepareizi vai ādā virs krūtīm ir rēta.
Reti liela hemangioma - parasti galvā vai kaklā - notiek kopā ar vienu vai vairākām šīm problēmām smadzenēs, sirdī, acīs vai asinsvados. Kad tas notiek, bērnam tiek diagnosticēts PHACE sindroms. Ja ārstam ir aizdomas par PHACE sindromu, tiks veikta īpaša MRI, ehokardiogramma (sirds ultraskaņa) un acu pārbaude.
Kā ārstē infantilas hemangiomas?
Jūsu bērna hemangioma rūpēsies jūsu bērna pediatrs, dermatologs un dažreiz hematologs vai ķirurgs. Lielākajai daļai hemangiomu nav nepieciešama ārstēšana. Tos, kas to darīs, vadīs speciālists. Hemangiomas būs jāuzrauga jums un jūsu bērna pediatram vai speciālistam.
Pirmajā dzīves gadā, kad hemangioma aug, ārsti vēlēsies bieži pārbaudīt hemangiomu. Ārstu apmeklējumu skaits būs atkarīgs no tā, cik liels tas ir, kur tas atrodas uz ķermeņa un vai tas rada problēmas. Ja infantilā hemangioma sāk radīt problēmas, tiks ieteikta ārstēšana.
Lielākajai daļai bērnu pēc pirmās dzimšanas dienas līdz skolas vecumam jānotiek retāk.
Zāles infantilās hemangiomas ārstēšanai
Lielāko daļu hemangiomu, kurām nepieciešama medicīniska ārstēšana, ārstē ar zālēm, kuras sauc par beta blokatoriem.
Propranolols ir beta blokators (daļa no zāļu klases, ko lieto sirds problēmu novēršanai), kuru ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi infantilas hemangiomas ārstēšanai. Propranolols ir pieejams kā šķidras zāles, ko lieto iekšķīgi. Ir pierādīts, ka tas izraisa zīdaiņu hemangiomu samazināšanos.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums un jūsu ārstam jāapsver propranolola lietošanas riski un ieguvumi. Vislabāko aprūpi sniegs medicīnas komanda, kurai ir pieredze propranolola lietošanā infantilo hemangiomu ārstēšanai.
Timolols ir citas beta blokatoru zāles, kas ir saistītas ar propranololu un ir pieejamas kā acu pilieni (lai arī lieto hemangiomai, nevis acī). To var uzklāt tieši uz hemangiomas virsmas uz ādas. To lieto mazāku, plānu, infantilu hemangiomu ārstēšanai.
Ķirurģiskas procedūras infantilas hemangiomas ārstēšanai
Lielākā daļa zīdaiņu hemangiomu nav jāārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas tagad ir mazāk izplatītas nekā iepriekšējos gados, jo pašlaik pieejamās zāles ir drošas un efektīvas. Hemangiomām, kurām pēc saraušanās ir palikuši ievērojami rētaudi, var būt nepieciešama operācija. Ārsts jums paziņos, vai jūsu bērnam ir nepieciešams apmeklēt ķirurgu.
Pirmajā dzīves gadā ļoti maz zīdaiņu nepieciešama operācija. Kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, to parasti veic pirms skolas vecuma, lai labotu zīdaiņa hemangiomas radītos bojājumus vai rētas. Daži vecāki izvēlas gaidīt, kamēr bērns ir pietiekami vecs, lai izlemtu, vai veikt operāciju.
Līdz pusei zīdaiņu hemangiomu paliek pastāvīga zīme vai rēta. Dažreiz to var noņemt vai novērst ar operāciju. Lielāko daļu hemangiomu operāciju var veikt kā ambulatorās procedūras. Tas nozīmē, ka bērni var doties mājās tajā pašā dienā, kad viņiem tiek veikta operācija.
Infantilās hemangiomas komplikācijas
Čūlas ir visizplatītākā hemangiomu komplikācija. Čūla ir čūla vai brūce, kas var attīstīties uz ādas virs hemangiomas. Čūlas hemangiomas var būt ļoti sāpīgas, un tās jāārstē, lai palīdzētu tām dziedēt.
Atkarībā no infantilās hemangiomas atrašanās vietas var rasties citas komplikācijas:
- Redze, ja tā atrodas uz acs vai ap to
- Barošana, ja tā atrodas uz mutes vai ap to
- Elpošana, ja tā atrodas elpceļos
- Autiņbiksītes, atrodoties autiņbiksīšu zonā
- Ļoti lielas infantilas hemangiomas, īpaši, ja tās atrodas aknās, var izraisīt sirds mazspēju
- Zīdaiņu hemangiomas, kas saistītas ar PHACE sindromu, ir pakļautas ietekmei uz vairākām ķermeņa funkcijām