Saturs
- Laboratorijas un testi
- Diferenciāldiagnozes
- Pašpārbaudes / pārbaude mājās
- Ja jūs pārbaudāt pozitīvi
- Skrīninga ieteikumi
Laboratorijas un testi
Gonorejas diagnosticēšanai tiek izmantoti trīs testi, no kuriem katram ir savas priekšrocības un ierobežojumi. Papildus gramu krāsošanai un baktēriju kultūrām ģenētiskus pierādījumus par infekciju var sniegt jaunāka tehnoloģija, ko sauc par nukleīnskābju amplifikācijas testu (NAAT).
Nukleīnās amplifikācijas tests (NAAT)
NAAT ir ģenētisko testu forma, kas pirmo reizi tika izstrādāta 1993. gadā. Tā ir ieteicamā urīna un dzimumorgānu gonorejas testēšanas forma tās ātruma un precizitātes dēļ.
Tā vietā, lai meklētu pašas baktērijas, NAAT identificē unikālos gēnus N. gonorrhoeae. Tas tiek darīts, iegūstot baktēriju DNS virknes vai nu no urīna parauga, vai no maksts, dzemdes kakla vai urīnizvadkanāla uztriepes (vīriešiem). Izmantojot procesu, ko sauc par termociklēšanu, pavedieni tiek atkārtoti atkārtoti, līdz ir aptuveni miljards eksemplāru.
Nodrošinot infekcijas ģenētisko pēdu, NAAT dažu stundu laikā var sniegt ļoti precīzus rezultātus. Pārbaudes rezultātus var saņemt divu līdz trīs dienu laikā.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) iesaka NAAT izmantot taisnās zarnas un rīkles gonoreālo infekciju diagnosticēšanai.
Baktēriju kultūra
Baktēriju kultūra var būt ļoti efektīva, diagnosticējot dzimumorgānu, taisnās zarnas, acu vai rīkles gonoreju. Pēc tam, kad ir paņemts aizdomas par aizdomās turēto vietu, savāktās šūnas tiks pievienotas vielai, kas paredzēta, lai veicinātu N. gonorrhoeae. Ja ir izaugsme, tests ir pozitīvs. Ja izaugsmes nav, tests ir negatīvs.
Kultūru var izmantot arī, lai noteiktu, vai baktērija ir izturīga pret kādu no pieejamajām antibiotiku zālēm. Tas ir svarīgi uzzināt, ja zāles neizdodas notīrīt infekciju vai ir izplatīta gonokoku infekcija (DGI) - nopietna komplikācija, kurā baktērijas ir izplatījušās caur asinsriti vairākos orgānos.
Kaut arī kultūra var sniegt galīgu infekcijas pierādījumu, testu var sabojāt, ja tamponu neuzņem pareizi. (Gonorrheal tamponam ir nepieciešamas gan gļotādas šūnas, gan infekcijas izdalījumi.) Baktēriju kultūra ir arī jutīga pret temperatūru un var būt mazāk precīza, ja ir kādas kļūdas parauga apstrādē, uzglabāšanā, inkubācijā vai apstrādē.
Parasti baktēriju kultūras rezultātu saņemšana var ilgt no piecām līdz septiņām dienām.
Grama krāsošana
Grama krāsošana ir paņēmiens, kurā īpašas krāsvielas tiek izmantotas baktēriju sienu krāsošanai, lai tās varētu izolēt un identificēt zem mikroskopa.
Grama krāsošana ir efektīvs līdzeklis gonorejas infekcijas diagnosticēšanai vīriešiem. To parasti veic, iegūstot urīnizvadkanāla tamponu, kā arī urīna paraugu “pirmais noķert”. (“Pirmā nozveja” ir metode, ar kuru urinēšana tiek apturēta vismaz stundu pirms savākšanas un no plūsmas tiek savākti tikai pirmie 20 līdz 30 mililitri urīna.)
Tā kā grama traipam ir mazāka jutība, negatīvs rezultāts asimptomātiskiem vīriešiem netiktu uzskatīts par galīgu. Abos gadījumos būtu nepieciešami citi testēšanas veidi.
Parasti vajadzētu sagaidīt, ka gramu traipu testa rezultātus saņemsiet pēc divām līdz trim dienām.
Diferenciāldiagnozes
Kaut arī daži gonorejas simptomi jums var šķist galīgi (piemēram, piena izdalījumi no dzimumlocekļa), var būt citi iemesli, kurus ārsts vēlēsies izpētīt un kuriem ir pārsteidzoši līdzīgas iezīmes. Tie ietver:
- Urīnceļu infekcijas
- Herpes simplex uretrīts
- Vaginīts
- Baktēriju vaginoze
- Iekšējie hemoroīdi
- Epididimīts
- Mukopurulents cervicīts
- Baktēriju konjunktivīts
- Orhīts
Zemāk esošais mūsu ārstu diskusiju ceļvedis var palīdzēt sākt sarunu ar savu ārstu par to, ko var nozīmēt dažādi rezultāti.
Gonorejas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Pašpārbaudes / pārbaude mājās
Ja domājat, ka, iespējams, esat bijis pakļauts gonorejai, pirms testa veikšanas varat meklēt pazīmes un simptomus. Atcerieties, ka tomēr tie nenotiek bieži, un, ja tie notiek, tos var viegli sajaukt ar citu problēmu. Ir prātīgi pārbaudīt, lai apstiprinātu diagnozi vai oficiāli liktu mierā savu prātu.
Stigma, apmulsums un bailes no izpaušanas ir tikai daži no iemesliem, kāpēc daži cilvēki izvairās no STS testēšanas. Faktiski, saskaņā ar CDC ziņojumu, nediagnosticētas STS katru gadu izraisa neauglību vairāk nekā 20 000 amerikāņu sieviešu.
Šajā nolūkā arvien vairāk sabiedrības veselības aizstāvju ir atbalstījuši STD testu izmantošanu mājās, kas patērētājiem nodrošina viņu vēlamo autonomiju un konfidencialitāti.
Vispopulārāk tirgotie mājas komplekti gonorejai prasa savākt tamponu un / vai urīna paraugus mājās un nosūtīt tos laboratorijai analīzei. Pēc tam jūs piesakāties drošā vietnē, lai iegūtu rezultātus trīs līdz piecu darbadienu laikā.
Neskatoties uz mājas testēšanas pievilcību, ir daudz trūkumu. Paraugu vākšana parasti ir grūtāka, nekā ražotāji iesaka, un lietotāju kļūdas ir daudz. Lielākajai daļai uzņēmumu nav skaidrības par viņu sniegto testu veidu un precizitāti (mērot pēc jutīguma / specifiskuma). Turklāt komplektu izmaksas var būt pārmērīgas, sākot no 90 USD par vienu STS un vairāk nekā 300 USD par visaptverošu STS ekrānu.
Viens tests, no kura aktīvi jāizvairās, ir ātrās gonorejas testa sloksne. Lai gan uz urīnu un šķidrumu balstītie testi var sasniegt rezultātus tikai 15 minūtēs, tie piedāvā jutību līdz 60, kas nozīmē, ka pat divi no katriem pieciem testiem sniegs kļūdaini negatīvu rezultātu.
Ja jūs pārbaudāt pozitīvi
Ja tiek saņemts pozitīvs gonorejas rezultāts, jāveic visaptveroša STS pārbaude, ieskaitot hlamīdijas, sifilisu, trihomoniāzi un HIV. Vienlaicīga infekcija starp šīm STS ir izplatīta, un daži, piemēram, HIV, labāk spēj noteikt infekciju, ja ir vēl viena. Ja izmantojāt mājas pārbaudi, ieteicams meklēt šo papildu pārbaudi pie ārsta.
Ir ļoti ieteicams sazināties ar esošajiem un nesenajiem seksa partneriem un mudināt viņus pārbaudīties (un vajadzības gadījumā ārstēties). Kaut arī CDC iesaka jums vai jūsu pakalpojumu sniedzējam 60 dienu laikā pirms simptomu parādīšanās vai diagnozes apstiprināšanas paziņot visiem partneriem, ar kuriem esat dzimumattiecībās, jūs varētu vēlēties iet tālāk.
Kad ārstēšana ir pabeigta, nav nepieciešams papildu tests, lai apstiprinātu infekcijas izzušanu, kamēr tiek lietotas ieteicamās antibiotikas.Tomēr, ņemot vērā augsto reinfekcijas līmeni, ārsts var pieprasīt, lai jūs atkārtoti pārbaudītu trīs mēnešu laikā neatkarīgi no tā, vai jūsu partneri ir ārstēti vai nē.
Skrīninga ieteikumi
Gonoreja ir otra izplatītākā STS Amerikas Savienotajās Valstīs, kas pēdējos gados ir izraisījusi vairāk nekā 500 000 infekciju. Šajā nolūkā ASV Profilaktisko dienestu darba grupa iesaka veikt gonorejas un citu izplatītu STS skrīningu cilvēkiem ar paaugstinātu saslimšanas risku. iedarbības un / vai slimības komplikācijas.
Kurš būtu jāpārbauda?
- Gonoreja un hlamīdija jāpārbauda visām seksuāli aktīvām sievietēm, kurām ir paaugstināts iedarbības risks.
- Gonoreja un hlamīdijas jāpārbauda grūtniecēm, kurām ir paaugstināts risks.
- Sifiliss, B hepatīts un HIV jāpārbauda visām grūtniecēm.
- Sifiliss, B hepatīts un HIV jāpārbauda vīriešiem vai sievietēm, kurām ir paaugstināts risks.
- HIV testēšana jāveic kā daļa no ikdienas ārstu vizītes visiem cilvēkiem vecumā no 15 līdz 65 gadiem.
Tiek uzskatīts, ka esat pakļauts riskam, ja jums kādreiz ir bijuši vairāki seksu partneri vai esat nodarbojies ar neaizsargātu seksu (ieskaitot orālo seksu). Tas ir taisnība, pat ja potenciālā iedarbība notika pirms gadiem. Ja esat inficēts, jūs turpināsiet būt lipīgs, kamēr neesat ārstēts, un riskējat infekciju ievest jaunās attiecībās, pat nezinot. Atcerieties arī, ka jūsu partnera seksuālā vēsture un uzvedība var ietekmēt arī STS risku.
Apmeklējiet ārstu, lai veiktu skrīningu. Vai arī, lai atrastu tuvumā esošo testēšanas vietni, apmeklējiet CDC tiešsaistes lokatoru. Daudzas no uzskaitītajām klīnikām kvalificētiem rezidentiem piedāvā konfidenciālu testēšanu ar zemām izmaksām vai bez maksas.
Kā tiek ārstēta gonoreja?