Saturs
- Priekšlaicīga slimība
- Esiet pārbaudīts šodien
- Sāciet HIV ārstēšanu jau šodien
- Pārstāj smēķēt
- Iegūstiet savus kadrus
- Apspriediet statīnus ar savu ārstu
- Apsveriet D vitamīna un kalcija papildināšanu
- Diēta un vingrošana
- Iegūstiet regulārus Pap testus un mammogrammas
- Nekad neārstējiet HIV izolēti
Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem no 2016. gada vairāk nekā 25 procenti no 1,2 miljoniem amerikāņu, kas dzīvo ar HIV, vai aptuveni 313 000 cilvēku, ietilpst šajā novecojošajā HIV populācijā. Aplēses liecina, ka dažu gadu laikā šis skaitlis varētu pieaugt līdz pat 50 procentiem.
Priekšlaicīga slimība
Hronisks iekaisums, kas saistīts ar HIV, ir saistīts ar augstāku ar HIV nesaistītu slimību, piemēram, sirds un asinsvadu slimību, vēža, neirokognitīvo traucējumu un 2. tipa cukura diabēta, biežumu, kas bieži parādās desmit līdz 15 gadus agrāk, nekā varētu sagaidīt vispārējā, neinficētā populācija. Pat tiem cilvēkiem, kuri veic veiksmīgu HIV terapiju un kuri gadiem ilgi spēj noturēt nenosakāmu vīrusu slodzi, joprojām ir ievērojami augsts šo ar novecošanu saistīto seku risks.
Kaut arī šī stāvokļa, kas pazīstams kā priekšlaicīga novecošana, mehānismi nav pilnībā izprotami, tiek plaši atzīts, ka hronisks iekaisums var mazināt cilvēka imūno funkciju tādā veidā, kas nav līdzīgs vecāku pieaugušo mehānismam, kad ķermenis vienkārši "noveco pirms ir laiks."
Un šķiet, ka tas zināmā mērā ietekmē daudzas, ja ne visas orgānu sistēmas. Pat cilvēka T-šūnas, kas ir imūnās atbildes reakcijas, kļūst arvien mazāk spējīgas identificēt un neitralizēt ārvalstu aģentus, pakļaujoties šai ilgstošajai, iekaisuma reakcijai. Lai vēl vairāk sarežģītu situāciju, gan HIV, gan vairākas pretretrovīrusu zāles ir saistītas ar viscerālo (intraabdominālo) tauku palielināšanos cilvēkiem ar HIV, kas tikai palielina slogu, izdalot iekaisumu veicinošus proteīnus tieši asinīs.
Tātad, ko cilvēks var darīt, lai dzīvotu veselīgāk ar HIV un izvairītos no slimībām un apstākļiem, kas saistīti ar ilgstošu infekciju?
Esiet pārbaudīts šodien
Tas var izklausīties acīmredzami, taču 20% amerikāņu, kas dzīvo ar HIV, nav pārbaudīti attiecībā uz vīrusu, un, pēc Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, pat 50% no visiem pasaules HIV iedzīvotājiem vēl nav pārbaudīti. .
Pašreizējās ASV Preventīvo dienestu darba grupas vadlīnijas prasa vienreizēju HIV testēšanu visiem amerikāņiem vecumā no 15 līdz 65 gadiem kā daļu no ikdienas ārstu vizītes. Citas paaugstināta riska grupas, tostarp seksuāli aktīvi vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), tiek aicināti katru gadu veikt testus. Bez testēšanas nav iespējas ieviest viena lieta kas vislabāk var nodrošināt labu cilvēku veselību ilgtermiņā ar HIV - sākot ārstēšanu.
Sāciet HIV ārstēšanu jau šodien
2015. gada jūlijā 8. Starptautiskajā AIDS biedrības konferencē Vankūverā prezentētais pētījums aicināja nekavējoties sākt pretretrovīrusu terapiju (ART) visiem cilvēkiem ar HIV neatkarīgi no slimības stadijas vai CD4 skaita. Pētījums, kas pazīstams kā Antiretrovirālās terapijas stratēģiskā laika (START) pētījums, apstiprināja, ka ART izrakstīšana pēc diagnozes samazināja slimības un nāves iespējamību par 53%, vienlaikus samazinot ar HIV nesaistītu slimību, piemēram, sirds un asinsvadu slimību (CVD), risku. un daži vēži - gandrīz divas trešdaļas.
Turpretī pat tie retie indivīdi, kuri spēj izturēt nenosakāmu vīrusu slodzi bez ART cilvēkiem, kas pazīstami kā "elites kontrolieri", divreiz biežāk tiek hospitalizēti, trīs reizes biežāk hospitalizēti CVD dēļ un četras reizes biežāk tiek uzņemti psihiatriskiem apstākļiem, salīdzinot ar kontrolieriem, kas nav elites pārstāvji, pilnībā nomācošu ART. Ja ir nepieciešams, lai ilgi un labi dzīvotu ar HIV, tas tā ir. Tā ir vienīgā vieta, kur sākt.
Pārstāj smēķēt
Tas nav tikai kārtējais paziņojums par sabiedrisko pakalpojumu. Mūsdienās pārsteidzošā patiesība ir tāda, ka cilvēki, kas dzīvo ar HIV, divreiz biežāk ir smēķētāji nekā neinficēti cilvēki (attiecīgi 42 procenti pret 21 procentiem), kā rezultātā gandrīz divreiz palielinās akūtas sirds slimības risks, divreiz lielāka par nāves varbūtību no elpošanas ceļu slimībām , un plaušu vēža riska palielināšanās 14 reizes.
Faktiski vairākos pētījumos ir secināts, ka smēķēšana joprojām ir vienīgais lielākais riska faktors saslimstības un mirstības attīstībā cilvēkiem ar HIV, samazinot paredzamo dzīves ilgumu par pārsteidzoši 12,3 gadiem salīdzinājumā ar HIV inficētiem nesmēķētājiem.
Lai gan smēķēšanas atmešanas programmas ne vienmēr ir viegli nepieciešamas, vidēji astoņi mēģinājumi, pirms veiksmīgi atmest piekļuvi ārstniecībai, ir bijis daudz vienkāršāks saskaņā ar Affordable Care Act, ar diviem ikgadējiem atteikšanās mēģinājumiem, ko atļāvusi medicare, un dažādām ārstēšanas programmām, ko piedāvā Medicaid visi 50 štati.
Iegūstiet savus kadrus
Tas ir pārsteidzoši ar HIV inficēto cilvēku skaitu, kuri vai nu izvairās, ignorē vai vienkārši nezina par nepieciešamo šāvienu vai perorālo vakcināciju veidiem. Tās ietver tādas imunizācijas sērijas kā B hepatīts, cilvēka papilomas vīruss (HPV), pneimokoku pneimonija un (jā) ikgadējā četrvērtīgā gripas šāviena sērija.
Profilakses unci iegūst pilnīgi jaunu nozīmi, ja, piemēram, ir zināms, ka anālo vēža risks (cieši saistīts ar HPV infekciju) ir 25 reizes lielāks cilvēkiem ar HIV, savukārt dzemdes kakla vēzis ir pārsteidzoši piecreiz lielāks. Vienkārša, trīs devu HPV vakcīna ir viss, kas nepieciešams, lai samazinātu šo vēža risku pat par 56 procentiem.
Pirms uzsākt jebkuru imunizācijas sēriju, noteikti jātiekas ar savu ārstu, lai apspriestu iespējas un riskus. Lai gan daudzi ievērojami samazinās ar HIV saistīto blakusslimību risku, citi faktiski var jūs ievainot, īpaši, ja jūsu imūnsistēma ir nopietni apdraudēta.
Apspriediet statīnus ar savu ārstu
Saskaņā ar Džona Hopkinsa universitātes Medicīnas skolas pētījumu holesterīna līmeni pazeminošo statīnu zāļu lietošana kopā ar ART var samazināt nāves risku cilvēkiem ar HIV par 67 procentiem. Izmeklētāji ziņoja, ka papildus kaitīgā holesterīna līmeņa pazemināšanai statīni, šķiet, arī ievērojami samazina hronisku iekaisumu.
Lai gan tas nenozīmē, ka statīnu zāles ir indicētas visiem cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, tas stingri norāda uz regulāras lipīdu uzraudzības un citu sirds un asinsvadu slimību rādītāju priekšrocībām, īpaši gados vecākiem pacientiem vai tiem, kuriem ir saistīti riska faktori (piemēram, ģimenes vēsture, smēķēšana utt.).
Apsveriet D vitamīna un kalcija papildināšanu
Cilvēkiem ar HIV regulāri tiek atzīmēts zems kaulu minerālais blīvums (KMB), kā rezultātā palielinās kaulu un gūžas kaula lūzumu biežums, kā arī priekšlaicīga osteoporozes attīstība. KMB zaudējumi no diviem procentiem līdz sešiem procentiem parasti tiek novēroti pirmajos divos gados pēc ART uzsākšanas, līdzīgi kā sievietes pirmajos divos menopauzes gados.
Šīs un citas statistikas rezultātā šobrīd visām sievietēm pēcmenopauzes periodā ar HIV ieteicams veikt DEXA (divu enerģiju rentgenstaru absorbcijasometrija) skenēšanu, lai novērtētu iespējamo kaulu masas zudumu, kā arī visus vīriešus, kas pozitīvi ietekmē HIV. no 50.
Runājot par uzturēšanu, vairāki pētījumi liecina, ka ikdienas B vitamīna un kalcija piedevas vienlaicīga lietošana var palīdzēt samazināt kaulu lūzumu risku. Lai gan pētījumi joprojām nav pārliecinoši, pašreizējās ASV vadlīnijas iesaka no 800 līdz 1000 mg perorālā D vitamīna dienā un 1000 līdz 2000 mg perorālā kalcija dienā. Pacienti ar osteoporozi var gūt labumu no tādām pirmās izvēles zālēm kā alendronāts (Fosomax) un zoledronskābe (Zometa), kas var palīdzēt novērst osteoporozes trausluma lūzumus.
Diēta un vingrošana
Varbūt pat vairāk nekā smēķēšana, vārdi "diēta" un "vingrinājums" mēdz izraisīt pacientos indulgentus smaidus (un pat neregulāras acu rīvēšanās), it kā viņi būtu kaut kā pašmāju homīlijas, nevis faktiskie medicīniskie ieteikumi, kas viņi ir .
Bet ņemiet vērā, ka cilvēkiem ar HIV ir tendence uz biežu ķermeņa tauku palielināšanos ne tikai paša HIV, bet arī zāļu, ko lieto slimības ārstēšanai, dēļ. Pat tiem, kas slimo ar pilnībā nomācošu ART, nav nekas neparasts, ka ekstremitāšu tauku pieaugums ir par 40 procentiem, bet vēdera tauku palielināšanās - par 35 procentiem, asociatīvi palielinoties gan CVD, gan 2. tipa cukura diabēta riskam.
Papildus nosacījumam par statīnu medikamentiem ikdienas ikdienas HIV pārvaldībā jāiekļauj sabalansēta, ar samazinātu tauku saturu diēta un informēta aerobo un pretestības treniņu kombinācija neatkarīgi no vecuma, CD4 skaita vai slimības stadijas. Pirms ART uzsākšanas regulāri jāpārbauda gan lipīdu, gan glikozes līmenis asinīs, lai pēc tam sekotu iespējamai CVD un / vai diabēta attīstībai.
Apakšējā līnija: nepaļaujieties tikai uz tabletēm vai diētu, lai risinātu svara problēmas vai izmantotu tikai aerobikas pieeju, lai cīnītos ar liesu muskuļu zaudēšanu. Sadarbojieties ar savu ārstu un lūdziet nodošanu kvalificētiem uztura speciālistiem un fitnesa ekspertiem jūsu reģionā, īpaši, ja jums ir liekais svars, slikta veselība, sirds vai asinsvadu vai diabēta problēmas vai vienkārši nepieciešama palīdzība.
Iegūstiet regulārus Pap testus un mammogrammas
Īpaša uzmanība jāpievērš sievietēm, kas dzīvo ar HIV, ne tikai, lai nodrošinātu dzemdes kakla vēža un citu ar to saistītu blakusslimību profilaksi, bet arī lai risinātu jautājumus, kas saistīti ar grūtniecību, HIV serodiscordancy (ti, kur viens partneris ir HIV pozitīvs un otrs ir HIV). -negatīvs), un HIV pārnešanas no mātes pret bērnu novēršana.
Sievietēm aktīvi jāapspriež visi plāni vai nodomi attiecībā uz grūtniecību, uzsākot aprūpi, vienlaikus nodrošinot regulāru mamogrāfijas skrīningu, kā norādīts (katru gadu sievietēm vecumā virs 50 gadiem un individuāli sievietēm vecumā no 40 līdz 49 gadiem). HIV pozitīvām sievietēm arī pēc dzemdību uzsākšanas ir jāveic dzemdes kakla Pap uztriepe, atkārtojot testus pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem.
Nekad neārstējiet HIV izolēti
Viens no kļūdainiem priekšstatiem par HIV pārvaldību ir tāds, ka to ierobežo noteikts skaits laboratorijas testu (CD4 skaits, vīrusu slodze) un ikdienas skrīnings (STS, hepatīts) un tas tiek apvienots ar regulāri plānotām vizītēm pie sava HIV speciālista. Un tas ir diezgan daudz.
Pievēršot lielāku uzmanību ilgtermiņa blakusslimībām, daudzi ir sākuši aicināt normalizēt HIV, uzskatot to par primārās aprūpes aspektu, nevis par atsevišķu specialitāti. Tas nozīmē, ka jāmaina veids, kā mēs šodien skatāmies uz HIV, gan pacientiem, gan ārstiem. Tas nozīmē saprast, ka HIV nevar ārstēt atsevišķi, bet gan kā integrētu mūsu ilgtermiņa veselības aprūpes daļu.
Tādēļ ir svarīgi vienmēr konsultēt savu HIV ārstu par jebkādu speciālistu aprūpi, kuru jūs varētu saņemt, ieskaitot hospitalizācijas vai ambulatorās vizītes. Un neuzskatiet, ka kaut kas noteikti nav "saistīts" ar HIV, it īpaši tāpēc, ka slimība var izpausties ar jebkādām saistītām komplikācijām, sākot no acu problēmām līdz mutes / zobu slimībām līdz neiroloģiskiem traucējumiem.
Ja jūsu primārās aprūpes ārsts atšķiras no HIV ārsta, pārliecinieties, ka viņi vienmēr dalās rezultātos, ieskaitot laboratorijas testus un citus ziņojumus, kas ir svarīgi jūsu ilgtermiņa aprūpei.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts