Saturs
- Kas ir erektilā disfunkcija (ED)?
- Kādi ir erektilās disfunkcijas riska faktori?
- Kādi ir dažādi ED veidi (un cēloņi)?
- Organiska erekcijas disfunkcija
- Priekšlaicīga ejakulācija (PE)
- Kā tiek diagnosticēta ED?
- Kāda ir ED ārstēšana?
- Kā pāri tiek galā ar ED?
Kas ir erektilā disfunkcija (ED)?
Erekcijas disfunkcija ir definēta kā pastāvīga nespēja sasniegt vai uzturēt dzimumlocekļa erekciju, kas ir pietiekama, lai apmierinātu seksuālo sniegumu. Masačūsetsas vīriešu novecošanās pētījumā tika aptaujāti 1 709 vīrieši vecumā no 40 līdz 70 gadiem no 1987. līdz 1989. gadam un konstatēts, ka erektilās disfunkcijas kopējā izplatība ir 52 procenti. Tika aprēķināts, ka 1995. gadā visā pasaulē vairāk nekā 152 miljoni vīriešu piedzīvoja ED. Tiek prognozēts, ka 2025. gadā ED izplatība visā pasaulē būs aptuveni 322 miljoni.
Agrāk tika uzskatīts, ka erektilās disfunkcijas cēlonis ir psiholoģiskas problēmas. Tagad ir zināms, ka lielākajai daļai vīriešu erekcijas traucējumus izraisa fiziskas problēmas, kas parasti saistītas ar dzimumlocekļa asins piegādi. Daudzi panākumi ir gūti gan erektilās disfunkcijas diagnostikā, gan ārstēšanā.
Kādi ir erektilās disfunkcijas riska faktori?
Saskaņā ar NIH erektilās disfunkcijas ir arī simptoms, kas pavada daudzus traucējumus un slimības.
Tiešie erektilās disfunkcijas riska faktori var būt šādi:
Prostatas problēmas
2. tipa cukura diabēts
Hipogonādisms kopā ar vairākiem endokrinoloģiskiem apstākļiem
Hipertensija (augsts asinsspiediens)
Asinsvadu slimības un asinsvadu ķirurģija
Augsts holesterīna līmenis asinīs
Zems ABL (augsta blīvuma lipoproteīnu) līmenis
Hroniski miega traucējumi (obstruktīva miega apnoja, bezmiegs)
Narkotikas
Neirogēni traucējumi
Peironijas slimība (dzimumlocekļa deformācija vai izliekums)
Priapisms (dzimumlocekļa iekaisums)
Depresija
Alkohola lietošana
Seksuālo zināšanu trūkums
Slikta seksuāla tehnika
Neadekvātas starppersonu attiecības
Daudzas hroniskas slimības, īpaši nieru mazspēja un dialīze
Smēķēšana, kas saasina citu riska faktoru, piemēram, asinsvadu slimību vai hipertensijas, ietekmi
Vecums, šķiet, ir spēcīgs netiešs riska faktors, jo tas ir saistīts ar palielinātu tiešo riska faktoru iespējamību, no kuriem daži ir uzskaitīti iepriekš.
Precīza riska faktora noteikšana un raksturošana ir būtiska erektilās disfunkcijas profilaksei vai ārstēšanai.
Kādi ir dažādi ED veidi (un cēloņi)?
Tālāk ir minēti daži no dažādiem erekcijas disfunkcijas veidiem un iespējamiem cēloņiem:
Organiska erekcijas disfunkcija
Organiskā ED ietver anomālijas dzimumlocekļa artērijās, vēnās vai abās, un tas ir visizplatītākais ED cēlonis, īpaši gados vecākiem vīriešiem. Ja problēma ir arteriāla, to parasti izraisa arterioskleroze vai artēriju sacietēšana, lai gan cēlonis var būt artēriju trauma. Kontrolējamie arteriosklerozes riska faktori - liekais svars, fiziskās aktivitātes trūkums, augsts holesterīna līmenis, augsts asinsspiediens un cigarešu smēķēšana - bieži var izraisīt erektilās mazspējas, pirms tā turpina ietekmēt sirdi.
Daudzi eksperti uzskata, ka atrofija, daļēja vai pilnīga audu izšķērdēšana un fibroze, gludo muskuļu audu lieko audu augšana dzimumlocekļa (kavernozo gludo muskuļu) ķermenī izraisa problēmas ar spēju uzturēt stingru erekciju. . Slikta spēja uzturēt erekciju bieži ir agrīns erektilās disfunkcijas simptoms. Lai arī šo stāvokli sauc par vēnu noplūdi, patiesā problēma nav vēnās, bet gan gludo muskuļu, kas ieskauj vēnas, nepareiza darbība. Gala rezultāts ir grūtības uzturēt stingru erekciju (pārāk ātri zaudēt erekciju), kas tagad tiek uzskatīts par agrīnu aterosklerozes un asinsvadu slimību izpausmi.
Diabēts. Erekcijas disfunkcija ir izplatīta cilvēkiem ar cukura diabētu. Tiek lēsts, ka ASV 10,9 miljoniem pieaugušo vīriešu ir diabēts, un 35 līdz 50 procenti no šiem vīriešiem ir impotenti. Process ietver priekšlaicīgu un neparasti smagu artēriju sacietēšanu. Perifēro neiropātiju, iesaistot erekciju kontrolējošos nervus, parasti novēro cilvēkiem ar cukura diabētu.
Depresija. Depresija ir vēl viens ED cēlonis, un tas ir cieši saistīts ar erekcijas disfunkciju. Tā kā starp depresiju, ED un sirds un asinsvadu slimībām pastāv triādes saistība, vīrieši ar depresiju ir pilnībā jānovērtē attiecībā uz medicīnisko slimību, kā arī psiholoģiskajiem faktoriem. Daži antidepresanti izraisa erekcijas mazspēju.
Neiroloģiski cēloņi. ED ir daudz neiroloģisku (nervu problēmu) cēloņu. Cukura diabēts, hronisks alkoholisms, multiplā skleroze, saindēšanās ar smagajiem metāliem, muguras smadzeņu un nervu traumas un iegurņa operāciju nervu bojājumi var izraisīt erektilās disfunkcijas.
Zāļu izraisīts ED. Ļoti dažādas recepšu zāles, piemēram, asinsspiediena zāles, anti-trauksmes un antidepresanti, glaukomas acu pilieni un vēža ķīmijterapijas līdzekļi ir tikai daži no daudzajiem medikamentiem, kas saistīti ar ED.
Hormonu izraisīta ED. Hormonālas novirzes, piemēram, palielināts prolaktīna līmenis (hormons, ko ražo hipofīzes priekšējā daļa), steroīdu ļaunprātīga izmantošana, ko veic kultūristi, pārāk daudz vai par maz vairogdziedzera hormona un hormoni, kas ievadīti prostatas vēža gadījumā, var izraisīt ED. Zems testosterons var veicināt ED, bet reti ir vienīgais faktors, kas ir atbildīgs par ED.
Priekšlaicīga ejakulācija (PE)
Priekšlaicīga ejakulācija ir vīriešu seksuālā disfunkcija, kurai raksturīga:
Ejakulācija, kas vienmēr vai gandrīz vienmēr notiek pirms maksts iekļūšanas vai aptuveni vienas minūtes laikā.
Nespēja aizkavēt ejakulāciju uz visām vai gandrīz visām maksts iespiešanās vietām; un negatīvas personiskas sekas, piemēram, ciešanas, satraukums, vilšanās un / vai izvairīšanās no seksuālas tuvības.
Priekšlaicīga ejakulācija ir sadalīta mūža un iegūtajās kategorijās:
Mūža priekšlaicīga ejakulācija. Ar mūža priekšlaicīgu ejakulāciju pacients ir piedzīvojis priekšlaicīgu ejakulāciju kopš dzimumakta sākuma.
Iegūta priekšlaicīga ejakulācija. Ar iegūto priekšlaicīgu ejakulāciju pacientam iepriekš bija veiksmīgas koitālās attiecības, un tikai tagad ir attīstījusies priekšlaicīga ejakulācija.
Izpildes trauksme. Uztraukums par veiktspēju ir psihogēnas ED forma, ko parasti izraisa stress.
Kā tiek diagnosticēta ED?
ED diagnostikas procedūras var ietvert sekojošo:
Pacienta medicīniskā vai seksuālā vēsture. Tas var atklāt apstākļus vai slimības, kas izraisa impotenci un palīdz atšķirt problēmas ar erekciju, ejakulāciju, orgasmu vai dzimumtieksmi.
Fiziskā pārbaude. Lai meklētu pierādījumus par sistēmiskām problēmām, piemēram:
Ja dzimumloceklis nereaģē, kā paredzēts, uz noteiktu pieskārienu var rasties nervu sistēmas problēma.
Sekundārās dzimuma pazīmes, piemēram, matu modelis, var norādīt uz hormonālām problēmām, kas saistītas ar endokrīno sistēmu.
Asinsrites problēmas varētu norādīt uz aneirismu.
Neparastas pašas dzimumlocekļa īpašības varētu liecināt par impotences pamatu.
Laboratorijas testi. Tie var ietvert asins analīzi, urīna analīzi, lipīdu profilu un kreatinīna un aknu enzīmu mērījumus. Testosterona līmeni asinīs mēra vīriešiem ar ED, īpaši ar pazeminātu libido vai diabētu.
Psihosociālā pārbaude. Tas tiek darīts, lai palīdzētu atklāt psiholoģiskos faktorus, kas var ietekmēt sniegumu. Seksuālo partneri var arī intervēt, lai noteiktu gaidas un uztveri, ar ko sastopas dzimumakta laikā.
Kāda ir ED ārstēšana?
Īpašu erekcijas disfunkcijas ārstēšanu noteiks ārsts, pamatojoties uz:
Jūsu vecums, vispārējā veselība un slimības vēsture
Slimības apjoms
Jūsu iecietība pret konkrētiem medikamentiem, procedūrām vai terapijām
Gaidības par slimības gaitu
Jūsu viedoklis vai priekšroka
Daži no ED pieejamajiem ārstēšanas veidiem ir:
Medicīniskās procedūras:
Sildenafils. Recepšu zāles, kas iekšķīgi lietotas ED ārstēšanai.Šīs zāles vislabāk darbojas, ja tās lieto tukšā dūšā, un daudzi vīrieši var saņemt erekciju 30 līdz 60 minūtes pēc zāļu lietošanas. Lai sildenafila citrāts būtu vislabāk efektīvs, nepieciešama seksuāla stimulēšana.
Vardenafils. Šīs zāles ir līdzīgas ķīmiskai struktūrai kā sildenafila citrāts, un tās darbojas līdzīgā veidā.
Tadalafils. Pētījumi ir parādījuši, ka tadalafila citrāts organismā uzturas ilgāk nekā citi tās klases medikamenti. Lielākā daļa vīriešu, kuri lieto šīs zāles, atklāj, ka erekcija notiek 4 līdz 5 stundu laikā pēc tablešu lietošanas (lēna absorbcija) un zāļu iedarbība var ilgt līdz 24 līdz 36 stundām.
Avanafils
FDA iesaka vīriešiem ievērot vispārējos piesardzības pasākumus pirms ED medikamentu lietošanas. Vīrieši, kuri lieto zāles, kas satur nitrātus, piemēram, nitroglicerīnu, NEVAJADZĒTU lietot šīs zāles. Nitrātu lietošana ar vienu no šīm zālēm var pārāk pazemināt asinsspiedienu. Turklāt vīriešiem, kuri lieto tadalafilu vai vardenfilu, alfa blokatori jālieto piesardzīgi un tikai pēc ārsta norādījumiem, jo tie var izraisīt hipotensiju (nenormāli zemu asinsspiedienu). Eksperti iesaka vīriešiem veikt pilnīgu slimības vēsturi un fizisko pārbaudi, lai noteiktu ED cēloni. Vīriešiem vajadzētu pastāstīt ārstam par visām lietotajām zālēm, ieskaitot bezrecepšu zāles.
Vīrieši ar medicīniskiem traucējumiem, kas var izraisīt ilgstošu erekciju, piemēram, sirpjveida šūnu anēmiju, leikēmiju vai multiplo mielomu, vai vīrietis, kuram ir nenormālas formas dzimumloceklis, var negūt labumu no šīm zālēm. Arī vīrieši ar aknu slimībām vai tīklenes slimību, piemēram, makulas deģenerāciju vai pigmenta retinītu, iespējams, nevarēs lietot šos medikamentus vai arī viņiem būs jālieto mazākā deva.
Šīs medicīniskās procedūras NEDRĪKST lietot sievietes vai bērni. Gados vecāki vīrieši ir īpaši jutīgi pret šo ārstniecisko ārstēšanu, kas var palielināt viņu izredzes uz blakusparādībām.
Hormonu aizstājterapija
Testosterona aizstājterapija var uzlabot enerģiju, garastāvokli un kaulu blīvumu, palielināt muskuļu masu un svaru un palielināt seksuālo interesi vecākiem vīriešiem, kuriem var būt nepietiekams testosterona līmenis. Testosterona papildināšana nav ieteicama vīriešiem, kuriem ir normāls testosterona līmenis attiecīgajā vecuma grupā prostatas palielināšanās un citu blakusparādību riska dēļ. Testosterona aizstājterapija ir pieejama kā krēms vai želeja, lokāls šķīdums, ādas plāksteris, injicējama forma un granulu forma, kas novietota zem ādas.
Dzimumlocekļa implanti
ED ārstēšanai tiek izmantoti divu veidu implanti, tostarp:
Piepūšamā dzimumlocekļa protēze (trīsdaļīgs hidrauliskais sūknis). Dzimumlocekļa erekcijas kamerās ievieto sūkni un divus cilindrus, kas izraisa erekciju, atbrīvojot sāls šķīdumu; tas var arī noņemt šķīdumu dzimumlocekļa iztukšošanai.
Puscieta dzimumlocekļa protēze. Dzimumlocekļa erekcijas kamerās ir ievietoti divi daļēji cieti, bet saliekami stieņi, kas ļauj manipulēt vertikālā vai nestāvīgā stāvoklī.
Infekcija ir visizplatītākais dzimumlocekļa implanta mazspējas cēlonis, un tā notiek mazāk nekā 2 procentos laika. Implanti parasti netiek apsvērti, kamēr nav izmēģinātas citas ārstēšanas metodes, taču tiem ir ļoti augsts pacientu apmierinātības līmenis un tie ir lieliska izvēle atbilstošam pacientam.
Kā pāri tiek galā ar ED?
Erekcijas disfunkcija var radīt slodzi pārim. Daudzas reizes vīrieši izvairīsies no seksuālām situācijām emocionālo sāpju dēļ, kas saistītas ar ED, izraisot viņu partneri justies noraidīti vai nepietiekami. Ir svarīgi atklāti sazināties ar partneri. Daži pāri apsver iespēju ārstēt ED kopā, bet citi vīrieši dod priekšroku ārstēties bez partnera ziņas. Saziņas trūkums ir galvenais šķērslis ārstēšanas meklēšanai un var pagarināt ciešanas. Erekcijas spēju zaudēšana var dziļi ietekmēt vīrieti. Labā ziņa ir tā, ka ED parasti var ārstēt droši un efektīvi.
Neērts par seksuālās veselības problēmām daudziem vīriešiem var liegt meklēt nepieciešamo medicīnisko palīdzību, kas var aizkavēt nopietnāku pamatslimību diagnosticēšanu un ārstēšanu. Pati erekcijas disfunkcija bieži ir saistīta ar pamatproblēmu, piemēram, sirds slimībām, diabētu, aknu slimībām vai citiem veselības traucējumiem.
Tā kā ED var būt brīdinošs progresējošas koronārās slimības simptoms, ārstiem jābūt tiešākiem, iztaujājot pacientus par viņu veselību. Uzdodot pacientiem tiešāku jautājumu par viņu seksuālo funkciju, sarunās vai anketā veicot pārbaudi, ārsti var ātrāk atklāt nopietnākus veselības stāvokļus.
#TomorrowsDiscoveries: Testosterone Therapy - Adrian Dobs, M.D., M.P.H.
Dr Adrians Dobs un viņas komanda ir ieinteresēti uzzināt, vai vīrieši vecumā varētu gūt labumu no testosterona aizstājterapijas. Atklājiet vairāk.