Saturs
Epididymis ir gara, saritināta caurule, kas spermu transportē no sēkliniekiem uz vas deferens. Epididymis sastāv no trim daļām: caput (galvas), korpusa (ķermeņa) un cauda (astes). Ceļojuma laikā pa dažādām epididymis daļām sperma nobriest un iegūst peldēšanas spēju. Sakarā ar spermas pārvadāšanu un nobriešanu, epididīma funkcionālās un strukturālās problēmas var būt saistītas ar neauglību vai samazinātu auglību.Anatomija
Epididymis ir saritināta caurule trīs sekcijās. Tas sēž sēkliniekos, piestiprināts pie sēkliniekiem. Spermatozoīdi pārvietojas no sēkliniekiem caur epididīmu un nonāk vas deferens pirms to sajaukšanas ar dažādām sekrēcijām ejakulācijas laikā. Laikā, kad pārvietojas pa epididīmu, sperma nobriest un iegūst papildu funkcijas. Jo īpaši viņi iegūst spēju virzīties uz priekšu. Spermai jāiet cauri vismaz korpusa vidum, lai tā būtu pietiekami nobriedusi, lai patstāvīgi apaugļotu olšūnu. Tomēr olšūnas apaugļošanai ar mazāk nobriedušu spermu var izmantot intracitoplazmatisko spermas injekciju (ICSI).
Epididymis struktūra mainās pa ceļu no sēkliniekiem līdz vas deferens. Caurules sienas ir visbiezākās pie galvas, un biezums samazinās caurules garumā līdz astei. Kad sienas kļūst plānākas, ķermenī atkal uzsūcas arvien vairāk ūdens, un spermas koncentrācija palielinās. Ja spole nav saspiesta, epididimija var būt pat 20 pēdas gara, un spermai ir nepieciešamas divas līdz četras dienas, lai pārvietotos no viena caurules gala uz otru. Lai gan tas var šķist ilgs laiks, tas ir salīdzinoši īss, salīdzinot ar to, cik ilgi spermai vajadzīgs pārvietošanās pa citu sugu epididīmu.
Epididymis ir sadalīts trīs segmentos.
- Caput jeb galva ir vieta, kur sperma no sēkliniekiem nonāk epididimā. Šajā posmā sperma nav kustīga. Tie ir arī ļoti atšķaidīti. Spermas koncentrācija sākas kaputā.
- Korpuss jeb ķermenis ir tas, kur sperma sāk kustēties.
- Kauda jeb aste ir vieta, kur tiek uzglabātas spermas. Spermu var uzglabāt astē līdz dažām dienām. Cauda epididymis var uzglabāt pietiekami daudz spermas diviem līdz trim parastiem spermas paraugiem. Tas ir ievērojami mazāk spermatozoīdu nekā daudzu citu sugu cauda.
Anatomiskās variācijas
Pastāv vairāki iedzimti apstākļi, kas var izraisīt epididīma patoloģijas. Viens no šādiem stāvokļiem ir nenolaižami sēklinieki jeb kriptorichidisms - stāvoklis, kad sēklinieki ir iesprostoti vēderā un nenolaižas sēkliniekos. Ievērojamam skaitam cilvēku ar kriptorichidismu ir arī epididīma patoloģijas. Izmaiņas epididimā ir saistītas arī ar apstākļiem, kas ietekmē nieru attīstību, jo epididīma daļas ir iegūtas no tiem pašiem audiem kā nieres.
Neatkarīgi no cēloņa, kopumā epididimā ir četri iedzimtu anomāliju veidi.
- Problēmas ar to, kā epididīms piestiprinās sēkliniekiem. Tie ietver jautājumus, kad epididimijs nav piestiprināts sēkliniekiem, kā arī jautājumus, kuros sēkliniekiem pievienotas tikai dažas epididimija daļas, nevis citas.
- Epididimālas cistas, kas var attīstīties arī vēlāk dzīvē. Daudziem indivīdiem šīs cistas ir asimptomātiskas un nerada problēmas. Citos gadījumos cistas var kavēt spermas plūsmu un, iespējams, izraisīt auglības problēmas.
- Epididimālā agenēze rodas tad, kad daļa no epididimēm neattīstās pareizi. Pietrūkst epididīma daļa parasti ir korpuss vai cauda, jo caput nāk no cita veida audiem. Daži cilvēki agenēzi piedzīvos tikai vienā ķermeņa pusē, nevis otrā.
- Epididimāla dublēšanās notiek, ja ir sekundāra epididīma, kas sazarojas no galvenā epididīma. Daudziem indivīdiem ar šādu dublēšanos nav simptomu.
Funkcija
Epididymis primārās funkcijas ir spermas transportēšana un spermas nobriešana. Epididymis pilda šo funkciju daudzām zīdītāju sugām. Kad spermatozoīdi pārvietojas pa epididīmu, tie tiek pakļauti vairākiem signāliem no epididīma šūnām, kas virza to nobriešanu. Ir konstatēts, ka simtiem vai pat tūkstošiem dažādu gēnu ir izteikti dažādās epididīma daļās, un ir pierādīts, ka daudzi no tiem ir iesaistīti cilvēku un citu sugu spermas nobriešanā.
Saistītie nosacījumi
Ir vairāki iegūti veselības apstākļi, kas var ietekmēt epididīmu. Epididimīts vai epididīma iekaisums, iespējams, ir visizplatītākais. Seksuāli aktīviem, pieaugušiem vīriešiem tas bieži ir seksuāli transmisīvas infekcijas, piemēram, hlamīdiju vai gonorejas, rezultāts. Bērniem un pusaudžiem epididimītu, visticamāk, izraisa urīnceļu infekcijas un / vai nediagnosticētas anatomiskas anomālijas. Gados vecākiem vīriešiem var rasties arī epididimīts, kas saistīts ar urīnceļu infekcijām vai hronisku iekaisumu izraisošu apstākļu dēļ.
Noteikti neauglības veidi var būt saistīti arī ar epididīma veselību. Jo īpaši obstruktīva neauglība rodas, ja ir aizsprostojums, kas novērš spermas pāreju. Šis aizsprostojums var būt daļējs, tādā gadījumā daži spermatozoīdi var tikt cauri vai pilnībā. Ne visa obstruktīvā neauglība ir epididīma aizsprostojumu rezultāts, bet daudzos gadījumos tā ir. Epididīma šķēršļi var būt infekcijas rētu, iedzimtu patoloģiju vai ievainojumu rezultāts.
Auglību var ietekmēt arī citas epididīma problēmas, piemēram, piesaistes problēmas un agenesis. Dažreiz, bet ne vienmēr, šīs auglības problēmas var novērst ar operāciju, lai atjaunotu ceļu, pa kuru sperma var nobriest. Citos laikos spermu var savākt pirms bloķēšanas un izmantot palīg reprodukcijai.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka vazektomija var ietekmēt epididīma veselību. Vasektomija ir ķirurģisks sterilizācijas process, kas izjauc un bloķē vas deferens, lai sperma nevarētu iekļūt ejakulātā. Dažiem, bet ne visiem indivīdiem process var būt atgriezenisks. Neatkarīgi no tā, vai procedūra ir atgriezeniska vai ne, šķiet, vismaz daļēji tāpēc, ka vazektomija ietekmē epididīma veselību. Tiek uzskatīts, ka spermas uzkrāšanās epididimā pēc vazektomijas potenciāli var izraisīt bojājumus, un var būt bojājumi arī no iekaisuma un citām imūnreakcijām, piemēram, granulomas veidošanās.
Testi
Parasti epididīma testus neveic, ja vien indivīds nejūt sāpes sēkliniekos vai neauglības simptomus. Ja nepieciešams, ultraskaņu var izmantot, lai pārbaudītu epididīmu un atklātu jebkādas novirzes. Dažreiz to var izmantot arī, lai atšķirtu epididimītu un citas veselības problēmas, piemēram, sēklinieku vērpjot.
Lai identificētu patoloģiskus izaugumus, var izmantot epididīma biopsiju. Adatas aspirāciju var izmantot arī, lai savāktu spermu diagnostikas procedūrām vai veicinātu reprodukciju. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot, lai attēlotu epididīmu un sēkliniekus, lai identificētu iedzimtas un citas patoloģijas. Spermas analīzi var izmantot arī, lai identificētu problēmas ar spermas kvalitāti, kas var būt vai nav saistīta ar epididīma funkciju.