Kā ārstē osteoporozi

Saturs

• Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
• Receptes
• Ārpusbiržas (OTC) terapijas
• Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Osteoporozes ārstēšana ietver efektīvu osteoporozes zāļu lietošanu, lai palēninātu kaulu masas zudumu, palielinātu kaulu blīvumu un samazinātu lūzumu risku. Par laimi ir vairākas zāļu kategorijas, no kurām dažas var būt efektīvākas dažiem cilvēkiem nekā citas. Labs uzturs un regulāra ķermeņa slodze ir arī ļoti svarīga, lai atbalstītu labu kaulu veselību un pārvaldītu slimību tik daudz, ka ārsti tos izraksta kā daļu no osteoporozes ārstēšanas plāna.

Katrs gadījums ir atšķirīgs, taču viena lieta attiecas uz jebkuru osteoporozes ārstēšanas shēmu - jo ātrāk tā tiek sākta, jo labāk.

Osteoporozes ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Osteoporoze ir hroniska slimība. Pareiza pārvaldība ietver dzīvesveida izmaiņas, lai izveidotu un uzturētu kaulu blīvumu.

Pareiza uzturs

Jums jādod savam ķermenim tas, kas nepieciešams veselīgu kaulu veidošanai. Divi būtiskākie:

• Kalcijs: Lielākais ķermeņa kalcija daudzums ir atrodams jūsu kaulos. Piens un piena produkti ir acīmredzami kalcija avoti, taču neņemiet vērā tumšos lapu zaļumus, riekstus, pupas un jūras veltes, kas paši par sevi ir labi avoti.
• D vitamīns: Šī galvenā uzturviela palīdz organismam absorbēt kalciju. Labi D vitamīna avoti ir stiprināts piens, olas, treknas zivis un saules staru iedarbība.

No otras puses, ir arī citi uztura elementi, kas var iejaukties ar kalcija līmeni un tādējādi jūsu kaulu veidošanas centieniem. Galvenie, par kuriem jāzina:

• Olbaltumvielas: Olbaltumvielas ir nepieciešamas daudzām lietām, ieskaitot lūzumu labošanu. Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu var palielināt izdalītā kalcija daudzumu, kas nozīmē, ka jums ir nepieciešams vairāk, lai iegūtu tādas pašas priekšrocības.
• Nātrijs: Diētas ar augstu sāls saturu palielina arī kalcija izdalīšanos.
• Oksalāts: Šis savienojums ir atrodams tādos pārtikas produktos kā spināti un saldie kartupeļi, un tas var traucēt kalcija uzsūkšanos no šiem pārtikas produktiem.
• Fosfors: Lielākā daļa šī minerāla tiek uzglabāta jūsu kaulos. Pārmērīgs patēriņš tomēr var negatīvi ietekmēt kalcija uzsūkšanos.
• Bezalkoholiskie dzērieni:Regulāra kolas uzņemšana ir saistīta ar zemāku kaulu blīvumu.

Dažos pētījumos kofeīna uzņemšana ir saistīta ar kaulu masas zudumu, taču ietekme nav tik ievērojama.

Svarīga slodze

Svara celšanas vingrinājumi palīdz stiprināt kaulus un aizsargā pret turpmāku kaulu zaudēšanu. Tomēr ne visi vingrinājumi šajā ziņā tiek radīti vienādi. Svara nēsāšana vai lielas ietekmes vingrinājumi ir tas, kas stimulē kaulu atjaunošanos.

Vēl viens regulāru vingrinājumu ieguvums ir tas, ka tie veido muskuļus un palielina koordināciju un līdzsvaru. Tas viss palīdz samazināt jūsu krišanas risku, kas ir izplatīts veids, kā cilvēki ar osteoporozi var salauzt kaulus.

Svaru celšana, aerobika un skriešana ir labi "kaulu veidotāji". Vingrinājumi ar nelielu ietekmi, piemēram, peldēšana, riteņbraukšana vai taiji, var būt noderīgi sirds un asinsvadu veselībai, taču nav tik efektīvi šim mērķim.

Kā vingrinājumi novērš un uzlabo osteoporozi

Receptes

Osteoklasti ir šūnas, kas noārda un noņem kaulus, kamēr osteoblasti ir šūnas, kas veido kaulu. Lielāko daļu laika starp tiem ir līdzsvars, pateicoties parathormonam (PTH), lai pēc bērnības kauli laika gaitā paliktu aptuveni vienādi.

Atkarībā no kaulu masas zuduma cēloņa un citiem faktoriem osteoporozes ārstēšanai var izmantot vairākus dažādu veidu medikamentus. Šīs zāles darbojas dažādos veidos, lai ietekmētu šos faktorus, lai izveidotu kaulu un / vai novērstu zaudējumus. Lai gan vairāku zāļu lietošana var šķist laba ideja, ir maz pierādījumu tam, ka vairāk nekā vienas šo zāļu klases apvienošana ir izdevīga, lai gan ir daži izņēmumi.

Osteopēnija nav tik smaga kā osteoporoze, bet tā ietilpst kaulu zuduma spektrā. Tiem, kuriem tas ir, ir paaugstināts osteoporozes vai lūzumu attīstības risks, un viņi varētu vēlēties apsvērt arī ārstēšanas iespējas. Lietojot osteopēnijas ārstēšanai, dažu šo zāļu (bet ne visu) devas ir mazākas nekā tām, kuras lieto osteoporoze. Tomēr zāļu risku un blakusparādību dēļ ārsti bieži mudina sākt ar svara celšanas vingrinājumiem un kalciju šīm personām.

Bifosfonāti

Bifosfonāti ir osteoporozes zāļu kategorija, kas pirmo reizi kļuva pieejama 1990. gados. Šīs zāles samazina osteoklastu aktivitāti (aptur kaulu iznīcināšanu), lai mazinātu kaulu masas zudumu. Tā rezultātā neto palielinās kaulu blīvums.

Konkrētas zāles tomēr atšķiras ar varbūtību novērst noteiktus lūzumu veidus, to lietošanu un dažas no biežākajām blakusparādībām.

Kad tie ir izrakstīti, jums, iespējams, nevajadzēs lietot bifosfonātus visu atlikušo mūžu. Pēc trīs līdz piecu gadu kaulu atjaunošanas ārsti var ieteikt pacientiem ar zemu lūzumu risku pārtraukt izrakstīto zāļu lietošanu, liecina ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) pārskats.

Bisfosfonātu klases iekšķīgi lietojamie medikamenti ietver šādus.

• Actonel (risedronāts): Ir pierādīts, ka Actonel ievērojami samazina gan gūžas, gan mugurkaula lūzumu risku.
• Fosamax (alendronāts): Ir arī pierādīts, ka Fosamax samazina kaulu masas zudumu un mugurkaula lūzumu risku. Šīs zāles ir pieejamas gan dienas, gan nedēļas devās.
• Boniva (ibandronāts): Boniva ir bisfosfonāts, ko var lietot katru dienu vai reizi mēnesī iekšķīgi, un tas ir pieejams arī injekcijas veidā reizi trijos mēnešos.

Cilvēkiem tiek uzdots lietot šīs zāles kopā ar ūdeni (apelsīnu sula un kafija var traucēt absorbciju) un pēc tam palikt vertikāli vismaz 30 līdz 60 minūtes.

Biofosfonātu infūzijas ietver:

• Reclast (zoledronskābe)
• Zometa (zoledronskābe)

Tās tiek ievadītas tikai vienu reizi gadā (osteoporozes gadījumā) kā infūziju. Zāles tiek ievadītas caur adatu, kas ievietota vēnā jūsu rokā. Process ilgst apmēram 15 minūtes.

Bisfosfonātu blakusparādības ir atkarīgas no konkrētās zāles, kā arī no tā, kā tās tiek ievadītas. Lietojot perorālos medikamentus, var rasties gremošanas traucējumi, grēmas, galvassāpes, muskuļu sāpes un barības vada iekaisums.

Blakusparādības pēc infūzijas var būt gripai līdzīgi simptomi, galvassāpes vai sāpīgi muskuļi vai locītavas.Šīs blakusparādības parasti ilgst tikai dažas dienas pēc ārstēšanas. Retāk novērojama blakusparādība, īpaši lietojot Reclast vai Zometa, ir žokļa osteonekroze. Citas retākas, bet nopietnas blakusparādības var būt augšstilba kaula lūzumi un priekškambaru mirdzēšana.

Selektīvie estrogēnu receptoru modulatori

Selektīvie estrogēna receptoru modulatori (SERMS) ir interesantas zāles ar to, ka tiem ir estrogēniem līdzīga iedarbība uz dažiem audiem (piemēram, kauliem) un antiestrogēna iedarbība citos (piemēram, krūts audos). Tādēļ tie var stiprināt kaulus, līdzīgi kā hormonu aizstājterapija.

Evista (raloksifēns) ir FERM apstiprināta SERM, lai ārstētu sieviešu osteoporozi. To lieto vienu reizi dienā tablešu formā. Evista palēnina kaulu masas samazināšanos un samazina mugurkaula (bet ne gūžas) lūzumu risku.

Tā kā estrogēna aizstājterapija ir saistīta ar krūts vēzi, Evista sniedz estrogēna ieguvumu kauliem, neradot krūts vēža vai dzemdes asiņošanas risku, kas konstatēts, lietojot hormonu aizstājterapiju.

Papildus kaulu veidošanai Evista sievietēm pēc menopauzes var samazināt risku saslimt ar hormonu receptoriem pozitīvu krūts vēzi.

Zāles var veikt dubultu pienākumu sievietēm, kurām ir gan osteoporoze, gan osteopēnija un palielināta krūts vēža attīstības iespēja.

Blakusparādības ir karstuma viļņi, krampji kājās, pastiprināta svīšana un galvassāpes. Zāles nedrīkst lietot tie, kuriem kājās ir bijuši asins recekļi (dziļo vēnu tromboze), plaušas (plaušu embolija) vai acis (tīklenes vēna). tromboze).

Hormonu aizstājterapija

Pēc tam, kad tika reklamēta spēja samazināt osteoporozes risku, hormonu aizstājterapija (HAT) ar estrogēnu ir zaudējusi labvēlību paaugstināta krūts vēža, insultu, sirdslēkmes un asins recekļu riska dēļ.

Tas nozīmē, ka dažas sievietes turpina lietot HAT, lai kontrolētu menopauzes simptomus, un ir skaidri pierādīts, ka tas uzlabo dažu cilvēku dzīves kvalitāti. Tiem, kas šī iemesla dēļ lieto HAT, papildu ieguvums ir kaulu masas samazināšanās samazināšanās.

Kalcitonīns

Kalcitonīns ir hormons, kas dabiski atrodas jūsu ķermenī un darbojas, lai regulētu kalcija un kaulu metabolismu.

Kalcitonīns ir apstiprināts osteoporozes ārstēšanai sievietēm, kuras ir vismaz piecus gadus pēc menopauzes. Tas palielina kaulu blīvumu, īpaši mugurkaulā, un, šķiet, samazina mugurkaula lūzumu risku. Tas var arī mazināt sāpes cilvēkiem, kuriem ir lūzumi.

Efekts ir vislielākais pirmajā ārstēšanas gadā un ātri nokrīt pēc šī laika. Ārsti bieži iesaka lietot D vitamīna un kalcija piedevas kopā ar šīm zālēm - konsultējieties ar savu ārstu, vai jums tas jālieto.

Kalcitonīna medikamenti ietver sekojošo.

• Miacalcīns: šis deguna aerosols ir pieejams gan kā deguna aerosols, gan kā injekcija (skatīt zemāk). Tas ir apstiprināts Pageta slimībai (kaulu slimībai), hiperkalciēmijai (paaugstināts kalcija līmenis asinīs) un sievietēm pēcmenopauzes periodā.
• Faktiski: Fortical ir pieejams tikai deguna aerosolā un ir apstiprināts tikai sieviešu postmenopauzes osteoporozes ārstēšanai.
• Kalcimars: Calcimar ir pieejams injekciju veidā, un tas ir apstiprināts Peidžeta slimības, hiperkalciēmijas un pēcmenopauzes osteoporozes ārstēšanai sievietēm.

Deguna aerosola blakusparādības var būt deguna kairinājums, un kalcitonīns var izraisīt ādas pietvīkumu, izsitumus, sliktu dūšu un urīna biežumu.

Parathormona (PTH) terapijas

Paratireoidais hormons dabiski tiek ražots arī organismā. Tas stimulē kaulu veidošanos, palielinot osteoblastu, kaulu veidojošo šūnu aktivitāti un skaitu un līdz minimumam samazinot osteoklastu darbību, samazinot kaulu rezorbciju.

Atšķirībā no bisfosfonātiem, kas samazina kaulu iznīcināšanu, parathormons var faktiski strādāt būvēt labāki un stiprāki kauli.

Paratireoīdais hormons visbiežāk tiek nozīmēts cilvēkiem, kuriem diagnosticēta osteoporoze un kuriem ir augsts lūzumu risks, kuri nav reaģējuši uz citām zālēm vai kuriem ir bijušas blakusparādības, lietojot citas osteoporozes zāles.

Pētījumos tika konstatēts, ka parathormons samazina mugurkaula lūzumu risku sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Parathormona medikamenti ietver sekojošo.

• Forteo (teriparatīds): Forteo ir parathormona sintētiska versija, ko ievada ikdienas injekcijas veidā. Tas tika apstiprināts 2002. gadā.
• Timols (abaloparatīds): Tymlos faktiski ir sintētiska PTH proteīna daļas versija. Tas tika apstiprināts 2017. gadā smagas osteoporozes ārstēšanai, kas definēta kā lūzumi anamnēzē, ar vairākiem riska lūzumiem un / vai ir izsmēluši citas osteoporozes ārstēšanas iespējas. Papildus mugurkaula lūzumu riska samazināšanai pētījumos tika konstatēts arī mugurkaula lūzumu samazināšanās.

Forteo visbiežāk sastopamās blakusparādības ir reibonis un krampji kājās. Tymlos ir saistīts ar nierakmeņiem, jo ​​urīnā ir palielināts kalcija daudzums.

Parathormona lietošanu ieteicams ierobežot līdz diviem gadiem. Paratireoīdo hormonu nedrīkst lietot tie, kuriem ir Pagetta slimība, kaulu vēzis (osteosarkoma), hiperkalciēmija vai kuriem ir veikta kaulu staru ārstēšana. Klīniskajos pētījumos žurkām palielinājās kaulu vēzis, tāpēc šīm zālēm ir brīdinājums par melno kasti.

Gan Forteo, gan Tymlos ir ļoti dārgi salīdzinājumā ar citām iespējām: ārstēšana gadā var maksāt līdz 20 000 USD.

Pēc ārstēšanas (līdz diviem gadiem) ieteicams sākt bifosfonātu, lai uzturētu kaulu blīvuma palielināšanos. Sešu līdz 12 mēnešu pārklāšanās var būt izdevīga.

Monoklonālā antivielu terapija

Monoklonālo antivielu terapijas kategorijā ietilpst divi medikamenti ar vienādu struktūru, bet dažādām indikācijām.

Denosumabs ir sintētiska antiviela, kas novērš osteoklastu veidošanos. Šīs zāles darbojas, palēninot kaulu sadalīšanos un kaulu pārveidošanu.

Monoklonālo antivielu terapija ietver sekojošo.

• Prolia (denosumabs): Prolia ir pieejams injekciju veidā, ko veic reizi sešos mēnešos. To var parakstīt vīriešiem un sievietēm pēc menopauzes ar osteoporozi, kuriem ir augsts lūzumu risks. Profilakses nolūkos Prolia var lietot pieaugušajiem, kuri saņem krūts vēža aromatāzes inhibitoru terapiju, un vīriešiem ar nemetastātisku prostatas vēzi, kuri saņem androgēnu atņemšanas terapiju.
• Xgeva (denosumabs): Xgeva ir pieejams injekciju veidā reizi četrās nedēļās. Xgeva ir apstiprināts cilvēkiem ar progresējošu krūts vēzi, lai samazinātu ar kaulu metastāzēm saistītu lūzumu risku, ārstētu sāpes un samazinātu turpmāku lūzumu risku. To var lietot arī cilvēkiem, kuriem ir ļaundabīga audzēja hiperkalciēmija, un tiem, kuriem ir milzu šūnu kaulu audzēji (abos gadījumos ar atšķirīgu devu).

Šo zāļu visbiežāk sastopamās blakusparādības ir muguras, locītavu un muskuļu sāpes, kā arī paaugstināts holesterīna līmenis un urīnceļu infekcijas.

Nevēlamās blakusparādības var būt žokļa osteonekroze, paaugstināts infekciju (īpaši sirds muskuļa) risks, netipisku lūzumu iespējamība un lēna brūču sadzīšana.

Arī šeit var ieteikt papildu bisfosfonāta lietošanu no dažiem mēnešiem līdz gadam.

Vēža ārstēšanas laikā

Šķiet, ka Prolia, Xgeva un Zometa papildus lūzumu riska mazināšanai piemīt arī pretvēža īpašības. Šīs zāles bieži sauc par kaulu modificējošām zālēm. Tie ir izmantoti, lai samazinātu lūzumu risku cilvēkiem, kuriem ir vēzis, kas izplatījies kaulos.

Ārpusbiržas (OTC) terapijas

Lietojot daudzas osteoporozes zāles, cilvēkiem ieteicams saņemt pietiekamu daudzumu kalcija un D vitamīna.

• Kalcija piedevas: Ja jums nav pietiekami daudz diētas, ārsts var ieteikt tos lietot. Kalcija piedevas parasti ir labi panesamas un drošas.
• D vitamīna piedevas: D vitamīnu ir grūtāk iegūt nekā kalciju, pat lietojot veselīgu uzturu (katru dienu padomājiet par vairākām glāzēm piena un laša), un ne visi spēj iegūt pietiekamu daudzumu saules gaismā ārpus telpām. Konsultējieties ar savu ārstu par D vitamīna līmeņa pārbaudi (tas ir vienkāršs asins tests) un, ja nepieciešams, pievienojot D3 vitamīna piedevu diētai.

Kaut arī pareizai kaulu veidošanai ir nepieciešams pietiekams daudzums kalcija un D vitamīna, tie neaizstāj osteoporozes medikamentu lietošanu.

Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Kad osteoporoze izraisa lūzumus, var būt nepieciešama agresīvāka ārstēšana, lai novērstu traumu un uzlabotu kaula integritāti.

Vertebroplasty un Kyphoplasty

Vertebroplastika ir minimāli invazīva procedūra, ko izmanto mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšanai. Šīs procedūras laikā kaulu cementu injicē lūzušajos skriemeļos, lai stabilizētu kaulu.

Kifoplastika ir līdzīga procedūra, izņemot to, ka saspiestajos skriemeļos vispirms tiek ievietots mazs balons un piepūsts. Pēc tam šī vieta ir piepildīta ar kaulu cementu, tādējādi mugurkauliem atgriežot augstumu un stabilitāti.

Abas procedūras var palīdzēt mazināt sāpes un atjaunot mobilitāti. Tāpat kā visas medicīniskās procedūras, kyphoplasty un vertebroplasty ir saistīti ar riskiem. Jūsu ārsts tos pārskatīs kopā ar jums.

Mugurkaula saplūšana

Mugurkaula saplūšana ir ķirurģiska procedūra, kurā divi vai vairāki mugurkaula kauli ir sapludināti kopā, lai novērstu skriemeļu pārvietošanos un nodrošinātu mugurkaula stabilitāti. Skriemeļu kausēšanai izmanto kaulu transplantātu.

Vairumā gadījumu mugurkaula saplūšana tiek veikta, kad citas iespējas ir izsmeltas un kad ieguvumi atsver mugurkaula operācijas raksturīgos riskus.

Citas lūzumu ārstēšanas metodes

Ir vairākas procedūras, kuras ārsts var ieteikt lūzumu ārstēšanai, atkarībā no tā, kur notiek lūzums.

• Imobilizācija: Šī ir visizplatītākā vienkāršo lūzumu ārstēšana, un tajā ietilpst ģipši, šinas un bikšturi.
• Stieņi, tapas, skrūves: Tos var novietot, lai stabilizētu šķelto kaulu, kamēr tas dziedē.
• Locītavas nomaiņa: Tas var būt nepieciešams noteiktiem gūžas kaula lūzumu veidiem.

Tikt galā ar osteoporozi

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts