Saturs
Krampji nav prognozējami. Ja cilvēkam ir krampji, tas parasti nav ārsta kabinetā vai citā medicīnas iestādē, kur veselības aprūpes sniedzēji var novērot notiekošo, tāpēc krampju diagnosticēšana ir izaicinājums. Precīza diagnoze ir atkarīga no rūpīgas slimības vēstures iegūšanas un smadzeņu attēlveidošanas un citu testu izmantošanas, lai novērtētu patoloģiskus elektriskās aktivitātes modeļus smadzenēs.
Elektroencefalogrāfija (EEG)
Parastā EEG: Elektrisko signālu uzraudzība smadzenēs ar elektrodiem (sensoriem), kas piestiprināti pie galvas, parasti vispirms tiek veikta specializētā ambulatorā klīnikā. Šos pētījumus interpretē vai “lasa” apmācīts neirologs. Klīnikas speciālisti var atrast pierādījumus par patoloģisku elektrisko aktivitāti smadzenēs un noskaidrot pacienta krampju veidu vai veidus, kā arī izcelsmi (-es), mērot smadzeņu viļņus no minūtēm līdz pāris stundām.
Ilgstoši EEG: Ja parastā EEG ir normāla, krampju diagnosticēšanai var būt nepieciešama uzturēšanās epilepsijas uzraudzības nodaļā, lai nepārtraukti uzraudzītu EEG ar video vairākas dienas. Ilgstoša video-EEG uzraudzība izmanto videokameru, lai vienlaikus ar EEG fiksētu krampju rašanos un raksturojumu.
Radioloģiskā pārbaude
Daži krampji un epilepsijas rodas smadzeņu audu pārkāpumu dēļ, piemēram, rētas, audzēji vai citi bojājumi, kas var parādīties radioloģiskajā attēlveidošanā. Dažus no šiem jautājumiem var ārstēt ar epilepsijas ķirurģiju. Radioloģiskie testi ietver:
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Smadzeņu MRI ļauj ārstam skaidri redzēt pacienta iekšējās ķermeņa struktūras, ieskaitot smadzeņu audus, izmantojot magnētiskos laukus un radioviļņus.
Atklājot sīkāku informāciju par smadzeņu struktūru šķērsgriezuma attēlos, ko sauc par “izcirtņiem”, MRI var palīdzēt ārstam atrast iespējamos krampjus radošos apgabalus strukturālo izmaiņu reģionos vai blakus tiem (ko sauc par krampju fokusu pacientiem ar fokālo epilepsiju vai perēkļiem pacientiem ar multifokālu epilepsiju).
Epilepsijas diagnostikas protokoli var ietvert 3-D daļu un īpašus koronālos griezumus, lai epilepsijas speciālists varētu novērtēt temporālās daivas, lai noteiktu meziālās temporālās sklerozes pazīmes vai smadzeņu daļas, ko sauc par hipokampu, malformāciju.
Smadzeņu MRI var nebūt nepieciešama vai indicēta pacientiem ar ģeneralizētu epilepsiju (krampji, kas rodas uzreiz no visām smadzenēm, nevis fokālās vai multifokālās zonas).
Funkcionālā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (fMRI) smadzeņu smadzenes var palīdzēt atrast vietas, kur notiek runa, atmiņa, kustība vai citas funkcijas. Ārsti saprot vispārējās smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par šīm darbībām, taču fMRI var palīdzēt tos precīzāk noteikt.
Smadzeņu fMRI laikā tehnologs lūgs pacientam veikt noteiktu uzdevumu, piemēram, nosaukt objektus, kas apgaismo aktīvās smadzeņu zonas. Tas palīdz ārstiem koncentrēties uz konkrētiem funkcionāliem centriem, kurus var ietekmēt krampju traucējumi.
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)
Smadzeņu skenēšana, ko sauc par interiktālu fluorodeoksiglikozes (FDG) PET skenēšanu, var parādīt izmaiņas smadzeņu metabolismā un ķīmijā, kas ir vērtīgi, novērtējot pacientus ar daudziem dažādiem smadzenēm raksturīgiem stāvokļiem, īpaši epilepsiju.
Šī ir kodolmedicīnas procedūra. Pacients nēsā plastmasas masku, kas palīdz pozicionēt skenera mašīnā. Tehnologs injicē nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla pacienta rokas vēnā, tajā pašā laikā paņemot asins paraugu no otras rokas. Materiālam pārvietojoties pa smadzenēm, skenera iekārta atklāj un reģistrē izmaiņas.
Viena fotona emisijas datortomogrāfija (SPECT)
Saukta arī par “ictal SPECT”, šī procedūra var noteikt smadzeņu apgabalus ar izmaiņām šūnu metabolismā, asins plūsmā vai transmisijā starp smadzeņu šūnām krampju laikā. Šīs izmainītās aktivitātes zonas var norādīt uz krampjus izraisošiem apstākļiem konkrētā pacientā.
Pārbaude notiek uzraudzības nodaļā, kur ārsti un pacients gaida krampju rašanos. Testa pirmā daļa notiek lēkmes laikā (ictal), bet otrā ir pēc lēkmes (interictal); pēc tam ārsti salīdzina šos divus pētījumus. Katrā no diviem posmiem veselības aprūpes speciālists injicē attēlveidošanas līdzekli, un pacients tiek nogādāts specializētā skenerī, kas var vizualizēt asins plūsmu smadzenēs.
Intrakraniāla uzraudzība
Ārsti izmanto intrakraniālo monitoringa tehnoloģiju, lai novērotu pacienta krampju raksturojumu un korelētu šos atklājumus ar elektroencefalogrammu jeb EEG. Testi var ietvert sekojošo:
Dziļuma elektrodi: Tās ir mazas, daudzkontaktu zondes, kuras ievieto caur maziem caurumiem, kas izveidoti galvaskausā un smadzeņu apvalkos.
Sloksnes un režģa elektrodi: Šie mazie platīna diski ir ievietoti plastmasas loksnē un ievietoti zem smadzeņu apvalka, ko sauc par duru.
Dziļuma, sloksnes un režģa elektrodi reģistrē smadzeņu viļņu aktivitāti krampju laikā un laikā epilepsijas operācijas plānošanai.
Citi epilepsijas testi
Wada tests
Kad epilepsijas ķirurģija ir indicēta krampju novēršanai, šis divu daļu tests ir daļa no pacienta pirmsoperācijas. Tests var paredzēt operācijas ietekmi uz valodu un atmiņas funkciju. Wada testa informācija palīdz noteikt operācijas veidu, kas vislabāk ārstēs krampjus, vienlaikus saglabājot smadzeņu apgabalus, kas saistīti ar runas, atmiņas un domāšanas funkcijām.
Neiro-psiholoģiskais novērtējums
Daži cilvēki ar epilepsiju cieš no atmiņas vai citām kognitīvām grūtībām, piemēram, ar grūtībām nākt klajā ar pareizo vārdu, ko lietot sarunā. Šīs problēmas var rasties atkārtotu krampju, zāļu vai smadzeņu slimības dēļ, kas izraisa krampjus.
Kvantitatīvais novērtējums var sniegt ieskatu par smaguma pakāpi un norādīt bojājumu lokalizāciju, kas izraisa krampjus. Neiropsiholoģiskie novērtējumi var novērtēt pacienta kognitīvās (domāšanas) spējas, jo tie ir saistīti ar dažādu smadzeņu struktūru darbību. Piemēram, traucēta atmiņa var norādīt uz novirzēm smadzeņu daļu darbībā, ko sauc par temporālo daivu un frontālo daivu.