Saturs
Ja ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi (DVT), ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noteikt galīgo diagnozi. Kaut arī pats receklis nerada bažas, potenciāls, ka tas ceļo uz plaušām un izraisa plaušu emboliju, noteikti. Ikvienam, kam rodas DVT simptomi, jāvēršas pie ārsta, kurš, iespējams, veiks ultraskaņu, ja viņam vai viņai būs aizdomas par šo stāvokli. Lai identificētu DVT un / vai tā cēloni, var izmantot arī citus testus, piemēram, venogrammu, impedances pletismogrāfiju, datortomogrāfiju vai D-dimēra testu.
Laboratorijas un testi
Jūsu ārsts var pasūtīt asins analīzes, lai noskaidrotu, vai jums ir iedzimta asins slimība, kas var izraisīt DVT un PE. Asins analīzes tiek izmantotas arī oglekļa dioksīda un skābekļa līmeņa noteikšanai. Asins receklis plaušās var pazemināt skābekļa līmeni asinīs.
AD-dimēra tests parasti lieto, lai izslēgtu DVT cilvēkiem ar zemu vai vidēju risku. Pārbaude norāda, vai jums ir paaugstināts D-dimēra līmenis - olbaltumvielu fragments, kas paliek pāri no tromba, kad tas ir izveidojies. Ja jūsu D-dimēra tests nav paaugstināts, iespējams, ka jums nav DVT.
Lai gan D-dimēram parasti ir ticami rezultāti, tas nevar noteikt, kur atrodas asins receklis. Citi D-dimēra testa trūkumi ir tādi, ka tas var nebūt tik efektīvs, lai atrastu recekļus grūtniecēm, cilvēkiem, kuri lieto asins šķidrinātājus, un tiem, kam anamnēzē ir DVT.
Dziļo vēnu trombozes ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Attēlveidošana
Lai gan taisnība, ka DVT pazīmes un simptomi var atdarināt citu slimību pazīmes, ja DVT ir iespēja, ārsts neapšaubāmi izvēlēsies attēlveidošanas testus, lai nonāktu pie lietas būtības.
Ultraskaņa
Parasti tā ir vēlamā diagnozes iespēja. Venozo ultraskaņu parasti veic cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir DVT un kuri lieto asins šķidrinātājus, un tiem, kuriem ir pozitīvs D-dimēra tests.
Ir dažādi vēnu ultrasonogrāfijas veidi:
- Kompresijas ultraskaņa (B režīma attēlveidošana):Līdzīgi kā duplekso ultrasonogrāfiju, arī kompresijas ultraskaņa ir parasti izmantotās medicīniskās ultraskaņas tehnikas variācija (saukta arī par “atbalss” testu). Novietojot zondi uz ādas, skaņas viļņi spēj izveidot zem audu esošo audu attēlu. Pēc tam operators mēģina saspiest vēnu, nospiežot to ar ultraskaņas zondi, parasti divos konkrētos punktos: augšstilba vēnā (cirkšņa zonā) un popliteal vēnā (aiz ceļa).
- Vēnas parasti ir ļoti saspiežamas, kas nozīmē, ka tās var īslaicīgi sabrukt, izdarot tām spiedienu. Bet, ja ir DVT, asins receklis apgrūtina vēnas saspiešanu. Nesaspiežama vēna ir gandrīz droša zīme, ka ir DVT.
- Ultraskaņas tehniku var izmantot arī, lai vizualizētu pašu recekli un novērtētu, vai asins plūsmā caur vēnu nav šķēršļu.
- Dupleksa ultraskaņa (B režīma attēlveidošana un Doplera viļņu formas analīze): Dupleksā ultrasonogrāfija izmanto augstas frekvences skaņas viļņus, lai apskatītu asins plūsmu vēnās. Tas var atklāt asins recekļus dziļajās vēnās un ir viens no ātrākajiem, nesāpīgākajiem, uzticamākajiem un neinvazīvākajiem veidiem, kā diagnosticēt DVT. Dupleksā ultrasonogrāfija ietver arī krāsu plūsmas Doplera analīzi.
- Krāsu Doplera attēlveidošana: Tas rada 2-D asinsvadu attēlu. Izmantojot Doplera analīzi, ārsti var redzēt asinsvadu struktūru, kur atrodas trombs, un asins plūsmu. Doplera ultraskaņa var arī novērtēt, cik ātri asinis plūst, parādot, kur tas palēninās un apstājas. Kad pārveidotājs tiek pārvietots, tas rada apgabala attēlu.
Šo testu uzticamība ir atšķirīga. Piemēram, saspiešanas ultraskaņas ir vislabākās, lai noteiktu DVT proksimālajās dziļajās vēnās, piemēram, augšstilba un popliteal vēnās (augšstilbos), bet teļš un gūžas vēnas (iegurnis) DVT vislabāk ir dupleksā ultraskaņa un krāsu Doplera attēlveidošana.
Venogramma
Agrāk, lai noteiktu stingru DVT diagnozi, bija jāveic venogramma. Izmantojot venogrammu, kontrasta joda bāzes krāsa tiek injicēta pēdas vai potītes lielā vēnā, tāpēc ārsti var redzēt kāju un gurnu vēnas. Rentgena attēli tiek izgatavoti no krāsas, kas caur vēnām plūst uz sirds pusi. Tas ļauj ārstiem un medicīnas speciālistiem redzēt lielākus šķēršļus kāju vēnā.
Šis invazīvais tests var būt sāpīgs un radīt zināmus riskus, piemēram, infekciju, tāpēc ārsti parasti izvēlas izmantot duplekso ultrasonogrāfijas metodi. Tomēr daži ārsti izmantos venogrammu cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir DVT. Tā kā šo cilvēku asinsvadi un vēnas, iespējams, ir bojāti no iepriekšējiem recekļiem, dupleksā ultrasonogrāfija nespēs noteikt jaunu trombu, piemēram, venogrammu.
Mūsdienās daudzi ārsti rentgenstaru versijas vietā izmanto magnētiskās rezonanses (MR) venogrāfiju, jo tā ir mazāk invazīva. MR iekārta izmanto radiofrekvenču viļņus ūdeņraža atomu izlīdzināšanai audos. Kad impulss apstājas, ūdeņraža atomi atgriežas normālā stāvoklī, dodot viena veida signālu ķermeņa audiem un otru par asins recekļiem. MR aparāts tos izmanto, lai izveidotu attēlu, kas ārstiem ļauj atšķirt abus.
MRI un datortomogrāfija
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT) ir citi skenējumi, kas var radīt jūsu ķermeņa orgānu un audu attēlus, kā arī vēnu un trombu attēlus. Lai arī tie ir noderīgi, tos parasti lieto kopā ar citiem testiem, lai diagnosticētu DVT.
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir plaušu embolija (PE), viņš vai viņa var izvēlēties datortomogrāfisko plaušu angiogrāfiju (CTPA) - standarta krūšu kurvja rentgena testu, kurā rokai injicē kontrastvielu. Krāsviela pārvietojas pa asinsvadiem, kas ved uz plaušām, lai ārsti redzamajos attēlos redzētu skaidrākus asins plūsmas attēlus plaušās.
Plaušu ventilācijas-perfūzijas skenēšana; Plaušu angiogrāfija
Ja CPTA nav pieejama, jūs varat saņemt plaušu ventilācijas-perfūzijas skenēšanu vai plaušu angiogrāfiju.
Ar plaušu ventilācijas-perfūzijas skenēšanu radioaktīvā viela parāda asins plūsmu un plaušu skābekli. Ja jums ir asins receklis, skenēšana var parādīt normālu skābekļa daudzumu, bet palēnināta asins plūsma plaušu daļās, kurās ir sarecējuši asinsvadi.
Ar plaušu angiogrāfiju katetrs no cirkšņa injicē kontrastvielu krāsvielu asinsvados, kas ārstiem ļauj veikt rentgena attēlus un sekot krāsas ceļam, lai pārbaudītu, vai nav aizsprostojumu.
Impedances pletismogrāfija
Impedances pletismogrāfija ir vēl viens neinvazīvs tests DVT diagnosticēšanai. Lai gan šī pārbaude ir uzticama, daudzām slimnīcām nav aprīkojuma vai speciālistu, kas būtu viegli pieejami, lai efektīvi veiktu šo pārbaudi.
Impedances pletismogrāfijā manžete (līdzīga asinsspiediena aprocei) tiek novietota ap augšstilbu un tiek piepūsta, lai saspiestu kāju vēnas. Pēc tam mēra teļa tilpumu (izmantojot tur ievietotus elektrodus). Kad manšete iztukšojas, tā ļauj teļām "iesprostotās" asinis izplūst caur vēnām. Pēc tam atkārto teļa tilpuma mērīšanu.
Ja ir DVT, tilpuma starpība (ja manžete ir piepūsta pret deflāciju) būs mazāka nekā parasti, kas norāda, ka vēnas daļēji aizsprosto asins receklis.
Diferenciāldiagnozes
Pārbaužu rezultāti un fiziskais eksāmens palīdzēs ārstiem izslēgt (vai arī) citus iespējamos jūsu simptomu cēloņus, kuru ir vairāki. Daži, kas tiks apsvērti:
- Nepietiekama cirkulācija (vēnu nepietiekamība)
- Asins receklis tuvu ādas virsmai (virspusējs tromboflebīts)
- Muskuļu ievainojums (sasprindzinājums, plīsums vai trauma)
- Beikera cista
- Celulīts
- Limfedēma